Терапия с использованием небулайзера — это современный подход к лечению респираторных заболеваний. Этот высокоэффективный и удобный в применении метод активно используется специалистами в пульмонологии и ЛОР практике, а также довольно часто рекомендуется пациентам для самостоятельного использования в восстановительных и профилактических целях. И здесь на первое место выходит вопрос безопасности и эффективности лекарственного препарата, используемого в качестве активно воздействующего вещества при распылении с помощью небулайзера.
Наиболее частым среди рекомендуемых к применению аптечных средств является хлорофиллипт. Для ингаляций в небулайзере этот препарат может быть рекомендован как один из наиболее полно отвечающих задачам максимально быстрого и эффективного излечения пациента при отсутствии рисков осложнений и ухудшения его состояния.
Небулайзер: общее понятие и принцип работы
Происхождение названия устройства даёт представление о принципе его функционирования: латинское слово Nebula переводится на русский язык как «туман, облако». Небулайзер — это электрический прибор, преобразующий находящуюся в специальном резервуаре жидкость в мелкодисперсное аэрозольное облако с управляемым размером микрочастиц лекарственного вещества.
Ингаляция лекарств через небулайзер позволяет воздействовать строго на выбранную часть респираторного тракта, микрочастицы разного размера способны проникать сквозь эпителиальный покров различных отделов: носовую полость и ходы, ротовую полость, гортань, трахею, бронхи, бронхиолы, и, наконец, альвеолы лёгких.
Задача небулайзера — обеспечить преобразование лекарственного вещества из жидкости в вид дисперсных микрочастиц частиц соответствующего размера, который необходим для доставки активного действующего компонента непосредственно к нужному отделу. При этом размер частиц в 3–5 микрометров оптимален для проникновения в нижние отделы лёгкого, следовательно, наиболее эффективен в плане воздействия.
Респирабельная фракция
Важнейшим критерием эффективности небулайзера как лечебного прибора для ингаляции является респирабельная фракция. Этим термином называется количественное содержание микрочастиц действующего вещества указанного выше размера в процентном отношении от общего количества микрочастиц в аэрозольном облаке. При использовании профессиональных небулайзеров респирабельная фракция доходит до 85 процентов, для бытовых моделей это число может быть ниже.
Виды небулайзеров, критерии выбора
В зависимости от способа образования мелкодисперсных частиц различают следующие типы небулайзеров:
Небулайзер ультразвуковый. Аппарат преобразует жидкость в аэрозольное облако с поверхности раствора с помощью ультразвуковых волн. Отсутствие шума при работе устройства, а также его компактность, являются неоспоримыми плюсами ингалятора этого типа. Однако ультразвуковой небулайзер нельзя применять при использовании хлорофиллипта для ингаляций, поскольку жидкий экстракт может разрушиться при нагреве в камере преобразователя. К тому же этот тип небулайзера не позволяет создать аэрозольную взвесь из жидкостей повышенной вязкости (масла, коллоидные растворы и суспензии), что является существенным ограничением применения прибора. Таким образом, применение масляного раствора хлорофиллипта для ингаляций здесь тоже исключено. Ультразвуковой небулайзер хорош для преобразования солевых лекарственных растворов и доставки их в нижние отделы бронхов и лёгких.- Небулайзер компрессорный. Прибор с помощью электрического компрессора, нагнетающего сжатый воздух, создаёт в небуляционной камере облако мелкодисперсных частиц из лекарственного компонента в жидкой форме. При этом сохраняется структура препарата и возможность изготовления лечебных растворов из порошков и концентрированных лекарственных форм с помощью разбавителя. Существенным является отсутствие угрозы разрушения лекарственных препаратов при использовании компрессорных небулайзеров . Надо отметить, что аппарат этого типа довольно шумно работает, но при этом доступен и прост в использовании.
- Небулайзер иного типа (мэш-ингалятор). Аэрозольное облако мелкодисперсных частиц лекарственного препарата образуется посредством колебания особым образом перфорированной сетчатой мембраны. Такой прибор имеет самую высокую стоимость и требует точного и неукоснительного соблюдения правил его использования. В остальном электронно-сетчатые небулайзеры являются наиболее универсальными.
Возможность введения лекарственного средства в чистом виде, без каких-либо нежелательных включений и примесей, а также доставка действующего вещества непосредственно к выбранному отделу дыхательной системы пациента открывает широкие возможности лечения самых разных заболеваний.
Показания к применению небулайзера
Группы заболеваний и состояний, при которых существует необходимость экстренного воздействия — астматический приступ, острая иммунная реакция, аллергический отёк, спазм бронхов,- Острые респираторные заболевания с кашлевым проявлением,
- Хронические заболевания верхних дыхательных путей: трахеит, ларингит, фарингит, бронхит, бронхиальная астма, бронхоэктазия, пневмонии,
- Муковисцидоз,
- Ряд аллергических заболеваний, включая поллиноз,
- Ринит, воспаления пазух носа, воспалительные заболевания ротоглотки,
- Эндокринные заболевания, включая ожирение и сахарный диабет,
- Неврологические расстройства, астенические и депрессивные состояния, нарушения сна.
Высокая скорость всасывания и возможность оказать непосредственное воздействие на слизистую делают использование небулайзера особенно эффективным при ингаляциях хлорофиллиптом.
Хлорофиллипт для ингаляций
Это жидкая лекарственная форма, которая представляет собой экстракт листьев эвкалипта шаровидного и относится к фармакологической группе антисептиков и дезинфицирующих средств. Препарат состоит из двух видов хлорофиллов и отпускается без рецепта в виде спиртового и масляного раствора. Небулайзер позволяет использовать это популярное из-за своей высокой противомикробной активности и доступной цены лекарственное средство, распылив его в виде мельчайшей взвеси в воздухе и адресно доставляя аэрозольное облако к нужному отделу дыхательной системы организма.
Хлорофиллипт удобно использовать для ингаляций с помощью небулайзера ещё и потому, что аппарат даёт возможность чётко дозировать введение лекарства, которое в распылённом виде моментально проникает через слизистые и поступает в кровоток. Надо отметить также и отсутствие системного действия из-за местного применения препарата.
Воздействие вытяжки из листьев эвкалипта
Смесь хлорофиллов, составляющих препарат, обладает выраженной в зависимости от содержания эфирных масел и цинеола активностью. Ниже перечислены наиболее значимые эффекты воздействия хлорофиллипта на организм:
- Бактерицидный эффект, особенно выражена антистафилококковая активность,
- Фунгицидный, или противогрибковый эффект,
- Противовирусная активность,
- Противовоспалительное воздействие на кожу и слизистые оболочки,
- Отхаркивающий и муколитический (разжижающий мокроту), и, как следствие, противокашлевый эффект,
- Бронхолитический и дилатационный эффект при спазме бронхов и бронхиол,
- Антигипоксийное и противоэкссудативное воздействие,
- Повышение регенерирующей способности тканей в месте нанесения хлорофиллипта.
Небулайзерная подача хлорофиллипта в виде аэрозоля показана как составная часть комбинированного лечения инфекционных и воспалительных заболеваний, таких, как гингивит, стоматит, острый и хронический ринит, тонзиллит, фарингит, ларингит, трахеобронхит, трахеит, сезонный аллергический риноконъюнктивит, все виды пневмоний, бронхиальная астма, профессиональные заболевания лекторов, певцов и учителей, и даже бессонница в лёгкой форме.
Противопоказания и возможные осложнения
Доступность применения небулайзера для ингаляции с хлорофиллиптом, простота работы с устройством и широкое использование его в домашних условиях не должны провоцировать бесконтрольное применение лекарственного средства и самолечение. Как любой препарат природного происхождения, хлорофиллипт способен вызвать аллергическую реакцию у людей с повышенной к нему чувствительностью.
Противопоказанием к применению небулайзера для ингаляций хлорофиллиптом можно считать и атрофию слизистых верхних дыхательных путей. Беременность, по последним данным, не является противопоказанием для местного использования хлорофиллипта. В период грудного вскармливания применение лекарственного средства согласовывают с педиатром.
При частом и длительном применении хлорофиллипта в виде ингаляций иногда развивается пересыхание слизистой верхних дыхательных путей. При взаимодействии с перекисью водорода хлорофиллины могут выпадать в осадок, поэтому необходимо исключить полоскание рта или обработку носовых ходов перекисью.
Небулайзерные ингаляции хлорофиллиптом
Раствор хлорофиллипта используется в готовом виде, упакованными в особые контейнеры — небулы, или в разведении изотоническим раствором хлорида натрия (физраствором) 1:10. Дистиллированную воду для разведения использовать не рекомендуется, так как она может вызвать бронхоспазм во время проведения процедуры. Полученный препарат объемом до 5 мл заливается в резервуар небулайзера и используется для процедуры ингаляции, которая длится от 7 до 10 минут у взрослого пациента.
Для детей расчёт необходимой дозы лекарства для ингаляции производится в соответствии с возрастом и массой тела ребёнка. В педиатрической практике чаще используется устройство, оснащённое прямоточным распылителем. Детям до трёхлетнего возраста рекомендуются ингаляции с использованием детской маски. При этом должное внимание следует уделить гигиенической обработке мундштуков и масок, поскольку хлорофиллипт способен окрашивать соприкасающиеся с ним предметы.
Курс лечения ингаляциями аэрозольной взвеси хлорофиллипта составляет от 5 до 15 процедур, в зависимости от заболевания, интенсивности симптомов и скорости излечения пациента.