Обобщенная симптоматика гетерогенных заболеваний глотки вызывает трудности для диагноза, так как доминирующим признаком деструктивных процессов разной этиологии будет боль и першение в горле, дисфагия. Правильно, если проводить верификацию патогенеза заболевания будет специалист.
Владение информацией об эпидемиологической ситуации, понимание типичных и атипичных признаков патологий, тщательный сбор анамнеза с оценкой субъективных ощущений пациента позволяют грамотно и точно определить болезнь, связанную с горлом, выбрать адекватную тактику лечения.
Клинические формы патологий гортанно-глоточного комплекса
Слизистая гортани предназначена для осаждения патогенных микроорганизмов, защиты нижних отделов респираторного тракта от колонизации штаммами. Анатомо-физиологические особенности ротоглотки объясняют высокий процент (свыше 30%) инфекционных воспалений горла и гортани в общей популяции заболеваний лор-органов, в числе которых:
-
- тонзиллит,
- фарингит,
- ларингит,
- ОРВИ,
- абсцесс,
- мононуклеоз,
- кандидомикоз.
Детские болезни горла инфекционного генеза, кроме ангины и ОРВИ, представлены корью, краснухой, скарлатиной, дифтерией.
По продолжительности взаимодействия патогенных представителей микробиоценоза с организмом, а также по клиническим и патогенетическим признакам дифференцируют на острые и хронические формы. Хронические заболевания горла осложняются рецидивами, ремиссиями, но при своевременной и рациональной терапии имеют благоприятный исход к разрешению – полное выздоровление.
ОРВИ
По своей частоте и распространенности занимает лидирующие позиции среди инфекционных заболеваний горла, что объясняет всеобщая и высокая восприимчивость болезни, разнообразие возбудителей (всего свыше 300 подтипов вирусов).
Начало болезни проявляется катаральными явлениями:
- заложенностью, течением из носа,
- болью и першением в горле,
- ощущением аспирации постороннего предмета в гортани,
- непродуктивным кашлем,
- субфебрильной температурой.
По мере иррадиирования вирусов в кровь развивается местно-интоксикационный синдром в виде головной боли, рвотных позывов, суставных болей в мышцах, общего недомогания.
Лечение симптоматическое, предусматривает комбинацию антигистаминных, противоотечных и анальгезирующих препаратов. Нормализацию локальных симптомов обеспечивают ирригационные процедуры солевым отваром, тепловые ингаляции эфирными маслами, аэрозольтерапия. При кашле с трудноотделяемой мокротой назначают секретолитические и мукоактивные средства.
Нюанс! Источником большинства ОРВИ является больной с клинически выраженной или стертой симптоматикой. Передается инфекция аэрогенным, контактно-бытовым способом.
Тонзиллит
Эпизодное инфекционное воспаление одного или нескольких структурных элементов лимфаденоидного глоточного кольца с местными проявлениями першения и боли в горле, нарушения акта глотания, фебрильной лихорадкой, признаками интоксикации.
По характеру и глубине поражения инфекцией выделяют катаральную, лакунарную и фолликулярную ангину. Значительно тяжелее протекает лакунарная и фолликулярная форма с образованием фибринозного экссудата в лакунах, гнойников.
Типичными признаками тонзиллита будут отечные и гиперемированные небные миндалины с локализацией островчатых или сплошных бело-желтых налетов. При пальпации лимфоузлы в передней части шеи увеличены, болезненны. Заболевания горла в картинках демонстрируют отличие здоровой ротовой полости от пораженной инфекционно-воспалительным процессом.
Лечение этиотропное, патогенетическое и симптоматическое. Для полной элиминации возбудителя назначают антибактериальные или противовирусные средства (в зависимости от этиологического агента). Оказывают влияние на объективные признаки воспаления и субъективные симптомы препараты с анальгезирующей, антисептической, противовоспалительной активностью. Для генерации иммунного ответа назначают витаминно-минеральный комплекс.
Для справки! Общими рекомендациями к исполнению будет полупостельный режим, обильное теплое питье, щадящее питание с легкоусвояемой пищей, оптимизация физических свойств воздуха, поддержание оптимальной влажности в помещении.
Фарингит
Воспаление лимфоидной ткани задней стенки гортани характеризуется острым началом с жалобами пациента на трудности при глотании, боль и сухость в горле, першение в ротоглотке, ощущение кома, рецидивирующий кашель. При острой форме повышение температуры незначительное. При осмотре зева определяется гиперемированная задняя стенка глотки, обсемененная воспаленными фолликулами, припухлые боковые валики и язык.
По мере прогрессирования возбудителей выделяют четыре стадии лор-заболеваний горла: катаральную, гранулезную, гипертрофическую и атрофическую с последовательностью изменений слизистой, фарингоскопической картины, клинических форм.
Больному необходимо обеспечить условия санитарного распорядка с полупостельным режимом, обильным питьем, щадящей диетой, чистым и влажным воздухом в помещении. Проводят симптоматическое лечение жаропонижающими и анальгезирующими средствами.
Дополнительно применяют противовоспалительные и антисептические препараты разных лекарственных форм: таблетки, пастилки для рассасывания, спреи. Активному восстановлению слизистой способствует санация ротовой полости щелочными растворами, ингаляции и пульверизации.
Ларингит
Воспаление слизистой оболочки гортани протекает с проявлениями боли при глотании и фонации, фебрилитетом, определением инфильтрата в тканях гортани. В патогенезе важную роль играют различные виды стрептококковой и стафилококковой инфекции, внутриклеточные паразиты. Развитие отека гортани связано с голосовой нагрузкой, травмами ротоглотки, аллергией, аспирацией посторонних субстанций, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.
Основными симптомами острой формы будет болевой синдром в горле, лающий кашель, стенозное дыхание, охриплость, ухудшение общего самочувствия. Температура остается в норме или повышается до субфебрильных показателей. При физикальном обследовании видна гиперемированная слизистая оболочка с кровоизлияниями разных размеров, частичное смыкание голосовых связок.
Элиминацию воспалительного процесса, восстановление звучного голоса обеспечивает системная антибактериальная терапия. Рекомендовано проведение местного лечения препаратами с антимикробной активностью, ингаляции кортикостероидами и щелочными растворами, прием муколитиков, НПВС, противоаллергических средств.
Для справки! Отсутствие положительной динамики консервативного подхода выступает показаниями к хирургическому вмешательству.
Абсцесс
В воспаление вовлекаются преимущественно компоненты лимфоидного кольца с клетчаточными пространствами. Отличительной особенностью абсцесса от флегмоны и эмпиемы будет образование очагов скопления гноя, отграниченных грануляционной тканью.
Клинические формы абсцесса типичны для гнойно-воспалительного процесса:
- повышение температуры,
- краснота и припухлость гланд,
- обсемененная поверхность миндалин нарывами,
- общее недомогание,
- боль и першение в глотке,
- мигрень.
Терапевтическая задача сводится к предотвращению самостоятельного вскрытия абсцесса с затеканием экссудата в проекцию дыхательного горла. Наиболее очевидный путь решения проблемы – хирургическое вскрытие гнойника с последующей санацией ротовой полости антисептиками, назначением антибиотиков коротким курсом.
Патологии неинфекционного генеза
Какие бывают заболевания горла? Под влиянием неинфекционных факторов развиваются доброкачественные и злокачественные новообразования.
Среди доброкачественных опухолей с локализацией в ротоглотке выделяют следующие формы:
- аденоиды,
- фибромы,
- папилломы,
- кисты,
- липомы.
На наличие образований указывают трудности с дыханием, одышка, ощущения присутствия постороннего предмета, сухость и жжение во рту, болевой синдром при глотании. По мере роста опухолей усиливается выраженность клинических форм.
Важно! Новообразования имеют склонность к быстрому прогрессированию, что опасно полной обструкцией дыхательных путей с последующими осложнениями, возможным летальным исходом.
Рациональным вариантом терапии будет щадящее хирургическое иссечение. В процессе реабилитации назначают иммуностимуляторы, витаминный комплекс, препараты кальция.
Рак гортани
Трудности для ранней диагностики составляет вялое бессимптомное течение начала болезни. По мере роста и метастазирования опухоли пациенты сообщают о боли в горле, дисфагии, першении и ощущении комка в горле. К местным клиническим формам проявления относят недомогание, потерю аппетита, бледность кожных покровов, снижение остроты слуха, назальное кровотечение.
Тактику лечения выстраивают с учетом места локализации и степени распространения опухоли, физиологических особенностей, возраста пациента. Для достижения положительной динамики используют комплексный подход, который сочетает оперативное вмешательство с курсами радио- и химиотерапии.
Причины болезни горла
Развитие деструктивных процессов в тканях гортани обусловлено воздействием патогенетических факторов. К общим пусковым механизмам патологий горла относят:
- снижение сенсибилизации и реактивности противомикробного иммунитета,
- микробно-вирусно-паразитарная агрессия, и создание сопутствующей среды для активного размножения патогенных микроорганизмов,
- неблагоприятный микроклимат в помещении (сухой и пыльный воздух, дневная t выше 21⁰С, переизбыток бытовой химии),
- перенапряжение голосовых связок (особенно актуально при ларингите),
- контакт с аллергеном,
- местное или общее переохлаждение организма,
- алкогольная и никотиновая зависимость,
- экзогенная интоксикация,
- нерациональное питание,
- эмоциональное перенапряжение, физическая нагрузка.
Большую роль в патогенезе поражения глотки играют механические повреждение слизистой гортани, анатомические особенности строения глотки, заболевания зубов и десен (стоматит, пародонтит, гингивит).
Заключение
Заболевания горла и гортани с фото позволяют предположить этиологию деструктивных явлений, а понимание доминирующих клинических форм грамотно интерпретировать субъективные ощущения пациента, тем самым упростив процесс определения отоларингологом симптомов и лечения заболеваний горла. Точность диагноза, адекватность терапии определяют сроки гестации патологии, лечебный эффект, тенденцию к хронизации и осложненному течению.