Воспалительный процесс внутренней оболочки и подслизистого слоя гайморовых пазух получил название гайморит. Приставка «острый» указывает на активное прогрессирование патологии, которое длится до трех недель, далее переходит в подострую фазу.
Причиной развития верхнечелюстного синусита (идентичное название острого гайморита) выступают различного типа внутриклеточные возбудители, вирусные и бактериальные инфекции, реже аллергены. Ввиду такого множества болезнетворных микроорганизмов для достижения положительной динамики целесообразно проводить комплексную терапию в амбулаторных условиях.
От чего развивается гайморит
Основной механизм развития – воспаление эпителия гайморовых синусов. Нарушение целостности мягких тканей проявляется отеком слизистой, усиленным продуцированием муконазального секрета, выходом лимфы из капилляров в тканевые полости.
По характеру продуцируемого секрета воспалительный процесс представлен серозной, гнойной, катаральной и смешанной формами.
Экзогенные и эндогенные факторы дестабилизируют процесс мукоцилиарного клиренса (работу ресничек мерцательного эпителия, которые обеспечивают отток носового секрета), угнетают функцию бокаловидных желез.
Застойные последствия провоцируют следующие условия:
- инфицирование верхних дыхательных путей патогенными штаммами,
- локализации доброкачественных новообразований (полипов, аденоидов),
- аллергический ринит (данная причина свойственная детскому возрасту),
- анатомические изменения костно-хрящевой структуры носа.
Нарушают естественную микрофлору, подавляют защитные свойства иммунной системы неблагоприятные условия окружающей среды (пыль, выхлопные газы, вредные производственные и бытовые условия).
При остром гайморите пациент испытывает ноющие системные боли в лицевой части, у основания носа
Для справки! Гайморит вирусной или бактериальной этиологии затрагивает одновременно две пазухи, при специфических формах происходит одностороннее поражение.
Основные симптомы
Дифференцировать острый гайморит возможно по типичным признакам проявления:
- образованию и выделению вязкого прозрачного секрета,при бактериальной форме консистенция соплей увеличивается, приобретает желтый или зеленый окрас, с примесями гнойных масс,
- нарушению дренажа носовой полости, затрудненному дыханию,
- снижению способности восприятия ароматов, потери аппетита,
- неприятным ощущениям в проекциях верхнечелюстного синуса, лобной и височной частях, которые усиливаются при наклоне головы,
- интенсивным головным болям,
- лихорадочному состоянию,
- недомоганию, слабости,
- повышению температуры тела до субфебрильных показателей 38° и выше,
- отечности вспомогательных органов глаза (век), мягких тканей лица.
Воспаление гайморовых пазух подтверждается клиническими признаками проявления. Для определения этиологии верхнечелюстного синусита используют дифференциальные методы исследования, для оценки объема, характера содержимого – микробиологическую диагностику.
Для справки! Одним из наиболее информативных методов визуализации изменений признана компьютерная томография. Она позволяет определить характер, степень и форму поражения мягких тканей.
Если в течение первых 15 дней острой формы верхнечелюстного синусита не была оказана квалифицированная медицинская помощь, заболевание переходит в хроническую стадию, что усложняет процесс восстановления.
Как лечить острый гайморит медикаментозным способом
Самолечение опасно развитием осложнений в виде воспаления головного мозга, гнойного и серозного менингита, отека мозговых оболочек, летального исхода. Задача отоларинголога обеспечить открытость воздухоносных полостей, предотвратить размножение инфекций и образование рубцовой ткани.
Только комплексная терапия способна предоставить положительную динамику, снизить воспалительный процесс, очистить пазухи.
Перед проведением терапевтических процедур необходимо очистить носовые каналы от остатков слизи солевым раствором. Готовится он в домашних условиях из расчета столовой ложки белого кристалла на стакан очищенной воды, температурой 35-37°С.
Эффективными аналогами выступает аптечная продукция на основе изотонической воды с примесями полезных микроэлементов – «Аквамарис», «Хьюмер», «Но-Соль», «Маример».
Выгодно от увлажняющих препаратов отличается минерально-растительный комплекс «Долфин». Он оказывает профилактическое и терапевтическое действие, формирует местный иммунитет, ускоряет процесс эпителизации.
К информативным методам определения острого гайморита относят эндоскопию, переднюю риноскопию, рентгенографию, КТ, УЗИ
Лечение острого гайморита антибиотиками
Эффективный метод восстановления используют при тяжелых формах поражениях гайморовых полостей. Фармацевтический ряд представлен группами пенициллина, цефалоспорина, макролидов.
Активные компоненты оказывают локальное действие на очаг поражения, угнетая жизнедеятельность инфекционных агентов. Продукты синтетического происхождения уменьшают воспаление, отек слизистой, нормализуют кровенаполнение сосудов, восстанавливают естественное дыхание.
Препараты назначают курсом от 5 до 7 дней в зависимости от степени изменения слизистой, этиологии возбудителя. Бессистемный прием провоцирует побочные эффекты:
- медикаментозный ринит,
- аллергические реакции,
- эпистаксис (носовое кровотечение),
- нарушение физиологических особенностей, истончение внутренней оболочки.
Ограничить контакт с антибиотиком рекомендовано в период вынашивания плода, лактации, пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, проблемами щитовидной железы, при гипертонии, тахикардии.
Нюанс! Ускорить процесс выздоровления при остром гайморите помогут инъекции антибиотиками.
Широким спектром действия характеризуется «Изофра», «Биопарокс», «Полидекса», «Азитромицин», препараты нового поколения – «Оспамокс», «Флемоксин», «Амоксил», «Солютаб».
Выбор всегда остается за доктором, т.к. перед составлением медикаментозной схемы он определяет чувствительность микроорганизмов к составляющим компонентам.
При острой форме гайморита болевые ощущения усиливаются во время пальпации
Муколитики
Секретомоторное действие проявляется через сокращение продуцирование слизи, уменьшение вязкости и ускорение выведения носового секрета из верхнечелюстных пазух. Активные вещества быстро абсорбируются в ЖКТ, транспортируются наружу легкими вместе с мокротой.
При передозировке и гиперчувствительности к составляющим возможно проявление побочных эффектов: сыпи, зуда, рвоты, тошноты, гипертермии, головокружения.
Важно! Для усиления терапевтического эффекта муколитики рекомендовано принимать в комплексе с антибиотиками.
Широкое распространение в лор-практике получил «Мукодин», «Флюдитек», «Гвайфенизин», «Флуимуцил». Назначают курсом до 7 дней, суточную кратность и дозировку определяет врач на основании формы прогрессирования, физиологических особенностей пациента.
Кортикостероидные продукты
Медикаментозный эффект гормональных препаратов заключается в купирование гнойных процессов, ощущения жжения в пазухах, уменьшение отека. Пациент чувствует временное улучшение, возможность полноценно дышать через нос.
Следует учитывать тот факт, что аналоги человеческих гормонов способны спровоцировать побочные реакции: угнетение иммунной защиты, атрофию тканевой структуры. Для интраназального применения в лечение и профилактики обострений хронического синусита используют «Беконазе», «Назонекс» кратким курсом до 7 дней.
Иммуномодуляторы
Эффективны на ранних стадиях воспаления. Фармацевтические продукты на основе бактериальных лизатов препятствуют локализации и размножению инфекционных агентов. Терапевтическое действие проявляется через повышение фагоцитарной активности макрофагов, увеличение концентрации лизоцима.
Назначают для формирования местного иммунитета, лечения острых заболеваний верхних дыхательных путей. Противопоказаны пациентам с аутоиммунными нарушениями, с повышенной чувствительностью к отдельным компонентам.
Линейка средств первой защиты представлена «ИРС-19». Препарат используют интраназально, путем аэрозольного орошения эпителия по одной дозе, суточной кратность 3-5 процедур до полного выздоровления.
Промывание носовой полости позволяет улучшить абсорбцию лекарственных препаратов
Паллиативная (симптоматическая) терапия
Что делать при остром гайморите легкой формы? Первая степень патологии имеет тенденцию к решению естественным путем.
Для борьбы с общими симптомами, облегчения состояния пациента используют следующие фармакологические группы препаратов:
- сосудосуживающие. Способствуют усилению естественного сообщения носовой полости с придаточными синусами, обеспечивают воздушную проходимость каналов. Лекарственная жидкость оказывает системное влияние на сосуды через уменьшение отечности, нормализует дыхание через нос через 5-10 минут после закапывания, снимает признаки заложенности до 8 часов. Рекомендованы к использованию «Тизин», «Називин», «Санорин». Медики отдают предпочтение комбинированным препаратам («Ринофлуимуцил», «Виброцил») или на растительной основе с содержанием эфирных масел («Пиносол», «Синуфорт»),
- анальгетики. Их используют для уменьшения проявления головной боли, улучшения общего состояния пациента. Выпускают препараты в таблетированной форме, в сиропах, свечах, инъекциях. Перечень противовоспалительных средств представлен «Нурофеном», «Ибупрофеном», «Анальгином», «Парацетамолом». Необходимость приема и дозировку определяет выраженность болевых ощущений,
- противоотечные. Выступают катализаторами сужения кровеносных сосудов, за счет чего уменьшается отек внутренней оболочки носа, восстанавливается дренаж придаточных пазух. Высокую терапевтическую эффективность показывают при ингаляционном методе введения. В лор-практике широко применяют «Назол», «Називин», «Оксиметазолин», «Леконил».
Важно! При поражении верхних дыхательных путей, отчасти, гайморовых синусов, экзогенными и эндогенными факторами проводят блокаду рецепторам гистамина. Торможению аллергических форм проявления способствует «Лоратадин», «Фенистил», «Фенкарол», «Левоцетиризин».
При условии отсутствия признаков интоксикации организма, наличии свободных каналов сообщения с носовой полостью назначают физиотерапевтические процедуры.
Действенность ультравысокочастотной терапии, электрофореза, ультразвукового облучения заключается в нормализации кровообращения в очаге поражения, повышение реологических характеристик носовой слизи. Комплекс с физиопроцедурами дополняют прогреванием, массажем, ингаляциями.
Лечение гайморита хирургическим путем
Прокалывание гайморовых пазух иглой с целью удаления содержимого экссудата и обработки придаточных полостей лекарственными препаратами в современной медицине практикуется редко. Данный факт объясняет высокая эффективность антибактериальной терапии и значительный риск осложнений после проведения пункции.
При высокой вероятности риносинусогенных внутричерепных осложнений в пунктированную область вводят дренажные трубки. Терапевтические манипуляции обеспечивают беспрерывный отток муконазального секрета, облегчение прохождения воздуха, возможность подачи медикаментов в зону поражения.
Лечение верхнечелюстного синусита острой формы должны быть комплексным
Заключение
Симптомы и лечение острого гайморита имеют причинно-следственную связь. Для составления терапевтической схемы доктор идентифицирует этиологию заболевания. Чаще всего гайморовы пазухи поражают патогенные штаммы, не устойчивые к продуктам синтетического соединения.
Значимое место в лечение верхнечелюстного синусита отведено антибиотикам.