Верхние дыхательные пути относятся к механизмам компенсации, обеспечивающим адаптацию органов и систем к воздействию патогенной микрофлоры, изменениям условий внешней среды. Развитие назальной обструкции опасно снижением газообмена, венозным застоем в нижних отделах головного мозга, нарушением в ЦНС, у детей – деформацией лицевых костей и грудной клетки.
Лечение лор-патологий предусматривает широкое разнообразие терапевтических мероприятий. Все более актуальным в отоларингологии становится метод ультразвуковой вазотомии. При хирургическом вмешательстве подобного рода пациент не испытывает болевых ощущений, а риск возникновения осложнений минимальный.
Морфологические особенности носовых раковин
Носовые раковины присутствуют по бокам полости носа в анатомии взрослых и детей. Представлены парными костями, пространство между которыми разделено носовыми ходами. В зависимости от места локализации выделяют нижнюю, среднюю и верхнюю раковины.
Они предназначены для обеспечения дыхательной функции, преобразования кислорода (увлажнения и очищения) перед контактом с внутренней оболочкой.
Как выглядят носовые раковины в анатомии носа
Поводом для хирургического лечения слизистой является гипертрофия нижних носовых раковин, при которой образования полностью или частично перекрывают сообщение носовой полости с внешним миром.
Основной причиной роста парных костных структур, дисфункции сосудистых сплетений являются следующие факторы:
- вазомоторный ринит,
- гормональный дисбаланс,
- чрезмерная физическая нагрузка,
- искривление носовой перегородки,
- аллергическая реакция,
- пролиферативное воспаление.
В процессе патологических изменений происходит отек пещеристых синусов носовой проекции, что снижает проходимость дыхательных путей. Клиническую картину дополняет секретирование обильного количества муконазального секрета, который аккумулируется в придаточных пазухах, способствуя росту и размножению болезнетворных агентов.
Что такое вазотомия носовых раковин можно ознакомиться тут.
Понятие «УЗД нижних носовых раковин»
В 1978 году Л.А. Феркельман с группой биофизиков Ростовского Государственного медицинского института под руководством В.М. Лубэ запатентовал рабочий инструмент для ультразвукового воздействия на биологическую ткань.
Что такое ультразвуковая дезинтеграция нижних носовых раковин (сокращенно УЗД ННР)? Процедура подразумевает хирургическое воздействие на парные костные структуры, а точнее на эпителиальную ткань и носовую перегородку между верхними и нижними носовыми раковинами.
Под влиянием ультразвука происходит разрушение сосудистой оболочки микроциркуляторного русла слизистой, на месте которой образуются новые сплетения.
Нюанс! Процедуру УЗД назначают при устойчивости к медикаментозным препаратам, отсутствии положительной динамики при вазомоторном и аллергическом насморке, хроническом рините разной этиологии.
Уменьшение слизистого слоя обеспечивает проходимость носовых каналов, повышение качества аэрации придаточных пазух. Отзывы пациентов подтверждают мгновенное купирование назоденструкции, восстановление естественного дыхания.
Длительность процедуры варьируется от 5 минут до четверти часа в зависимости от сложности клинической картины.
Вмешательство производится специальным ультразвуковым аппаратом
Проводится под местной или общей анестезией в амбулаторных условиях в три этапа:
- Подготовка. Целесообразность применения ультразвуковой вазотомии определяет отоларинголог на основании диагностического осмотра и анализа крови. Повышенное внимание уделяют уровню тромбоцитов, которые отвечают за свертываемость крови. Состояние носоглотки оценивают с помощью инструментальных методов исследования. При отсутствии противопоказаний врач назначает дату оперирования.
- Ход операции. Через микропрокол в нижний подслизистый слой носовых раковин вводят специальный волноотвод со спицами. Ультразвуковые волны с амплитудой колебания 20-100 кГц направляются фокально, оказывая разрушающее действие на мягкие ткани. Частота и амплитуда ультразвукового генератора автоматически подстраивается под анатомические особенности лор-органа. Завершает манипуляцию введение ватно-марлевых турунд в носовые отверстия.
- Восстановление. Покинуть медицинское учреждение пациент может через 10 – 15 минут после окончания терапевтического мероприятия. Однако, требует врачебного наблюдения на протяжении 7-10 дней. В среднем полное восстановление назальной функции занимает около 6 суток. Для оперирования свойственно незначительное кровотечение, что является нормой. При отсутствии осложнений лечащий врач убирает тампоны на 2-3 сутки.
Для справки! Для снижения чувствительности лор-органа доктор использует лидокаин в равных пропорциях с адреналином или ксилометазолином.
Преимуществом ультразвуковой вазотомии является длительное сохранение качества носового дыхания, минимальный реабилитационный период. К числу возможных осложнений относят атрофию слизистой при нарушении кровообращения, с последующим присоединением бактериальной инфекции.
Ценовую политику формирует репутация клиники, сложность хирургического вмешательства. Стоимость процедуры стартует от 3000 рублей до 30000.
Отзывы
Лариса. У меня хроническая форма вазомоторного ринита. Лечащий врач составил комплексную схему лечения фармацевтическими препаратами разных групп. Положительного результата не было. Заложенность носа отступала только после орошения носовых ходов сосудосуживающими каплями. Когда через 6 часов они прекращали действовать, качество дыхания снова ухудшалось. Отоларинголог назначил УЗД нижних носовых раковин.
Сразу «ложка дегтя». Хочу опровергнуть заявление о том, что процедура совсем безболезненная. Неприятные ощущения были, хотя и непродолжительные по 5-10 секунд, терпеть можно. Тяжело было первые 2 дня, когда в нос поставили ватные тампоны. Дышать пришлось ртом, что для меня крайне тяжело, поэтому на 2 ночи лишилась сна. Из преимуществ отмечу длительный результат, уже 11 месяц, как не возникают рецидивы. К тому же, операция является малоинвазивной, с минимальной вероятностью кровотечения, не требует специальной подготовки и длительного восстановления.
Заключение
Щадящая методика воздействия, высокая терапевтическая эффективность позволяет рекомендовать УЗД парных костных структур для широкой поликлинической практике.
С целью предотвращения послеоперационных осложнений малоинвазивную операцию должен проводить квалифицированный доктор. От пациента требуется регулярное посещение врача в период реабилитации, выполнение его рекомендаций.