Как лечить бронхиальную астму

Бронхиальная астма представляет собой хроническое заболевание, при котором поражаются дыхательные пути. Патология характеризуется сужением просвета бронхов вследствие сильного воспалительного процесса. В основе болезни лежит как иммунологический признак в виде особой чувствительности организма к чужеродным веществам (аллергенам), так и неспецифические механизмы. Заболевание проявляется приступами, при игнорировании которых возможно развитие у человека угрожающего жизни состояния, называемого астматическим статусом.

Симптоматика при болезни у детей и взрослых

Патогенез при бронхиальной астме заключается в повышенной реактивности бронхов. Это происходит из-за сбоя в регуляции возбуждения гладких мышц. Следствием процесса становится обструкция бронхов, которая сопровождается снижением концентрации кислорода в крови и избыточным растяжением легких.

Выделяют несколько типичных признаков, как проявляется астма:

• возникает одышка, имеющая эпизодический характер,
• проявляются свистящие хрипы,
• развивается кашель,
• возникает заложенность в области грудной клетки.

Самым распространенным признаком астмы у детей и взрослых является приступ удушья. При этом у больного имеются характерные внешние проявления. Его верхний плечевой пояс несколько приподнята, грудная клетка имеет форму цилиндра.

В ходе приступа человек производит очень короткий вдох, после которого мгновенно идет тяжелый выдох. Хрипы при бронхиальной астме у человека отчетливо прослушиваются именно на выдохе. Они также дополняются характерным свистом.

Из-за сильного напряжения диафрагмы возможно появление сильных болей в нижней части грудины. Поскольку заболевание характеризуется цикличностью, то в период обострения у больного могут отмечаться дополнительные признаки в виде тахикардии, посинения кожи, затруднения при произнесении звуков.

Встречается также астма без приступов удушья. Ее единственным симптомом выступает только кашель. Его приступы отмечаются по ночам, в дневное время пациент чувствует себя нормально. Кашлевая астма чаще характерна для детей и реже проявляется у взрослых. По симптоматике она схожа с эозинофильным бронхитом.

Симптомы бронхиальной астмы на ранних стадиях заболевания

Данное заболевание характеризуется циклическим протеканием. При бронхиальной астме имеется период предвестников. Он является начальным этапом развития заболевания. Период перед возникновением первого приступа характеризуется кратковременной реактивностью бронхов. Она чаще появляется в ночное время, когда больного начинают беспокоить спазмы в бронхах, выражающиеся в характерных хрипах.

Первые признаки астмы у детей и взрослых на ранних этапах ее развития также включают в себя:

• беспокойство по ночам,
• бессонницу, сопряженную с тревожностью,
• боли в голове,
• кожный зуд,
• сухой кашель, преимущественно появляющийся по ночам,
• постоянную заложенность в носу,
• зуд в области глаз.

Период, предвещающий развитие активной стадии бронхиальной астмы, может длиться как пару минут, так и несколько месяцев.

Факторы, провоцирующие развитие болезни

Этиология бронхиальной астмы включает в себя следующие факторы, при которых заболевание начинает развиваться у человека:

• генетическая предрасположенность,
• неблагоприятные условия работы человека (взаимодействие с пылью, газами, испарениями),
• плохая экология (загрязненный воздух, высокая влажность),
• неправильное питание с преобладанием в рационе животных жиров и белков,
• систематическое вдыхание различных бытовых химических аэрозолей,
• лишний вес,
• избыточная физическая нагрузка.

Причины возникновения астмы также кроются в воздействии на дыхательную систему аллергенов (пыль, шерсть домашних питомцев, эпидермис домашнего клеща, цветочная пыльца, продукты).

Виды заболевания

Классификация астмы строится на основании трех принципов:

• в зависимости от причин ее возникновения,
• с учетом тяжести патологии,
• исходя из особых форм болезни.

По происхождению бронхиальная астма бывает:

1. Экзогенной. Возникновение приступов при ней связано с аллергенами. Подвидом патологии выступает атопическая астма, которая проявляется на фоне имеющейся генетической предрасположенности у человека к заболеванию.
2. Эндогенной. Ее причинами выступают инфекции, переохлаждение организма, избыточная нагрузка и постоянные стрессы.
3. Смешанной. Болезнь может провоцироваться как аллергенами, так и факторами, характерными для ее эндогенного типа.

С учетом тяжести патологии выделяются следующие виды заболевания.

При тяжелой форме болезни у человека может развиться неконтролируемая бронхиальная астма с частыми спонтанными приступами, которые не удается устранить длительное время. Состояние опасно развитием отека и удушья.

Выделяются также особые виды заболевания. Среди них:

• рефлюкс-индуцированная форма,
• аспириновая,
• астма, возникающая при физических усилиях,
• профессиональная,
• ночная.

Диф. диагноз ставится с учетом проявления патологий. При рефлюкс-индуцированной форме причиной бронхоспазмов становится выброс содержимого желудка в пищевод. Часть содержимого проникает в бронхиальное дерево. Подобная форма астмы характерна для людей с развившимся гастроэзофагеальным рефлюксом.

Внимание! У ряда больных спровоцировать астматический приступ могут противовоспалительные препараты нестероидного типа (Аспирин, Диклофенак и Ибупрофен). Известны особые случаи развития у пациентов аспириновой бронхиальной астмы на фоне приема данного лекарства, сопровождающейся отеком и крапивницей.

Наблюдаются случаи развития у людей астмы на фоне физических нагрузок. Характерные для болезни признаки возникают только после проведенных человеком упражнений (бег).

Приступы проявляются спустя 10 минут после прекращения нагрузки. Реже они могут возникнуть при самом процессе. Основным симптомом астмы физической нагрузки выступает продолжительный кашель, длящийся порядка 40 минут.

Профессиональная астма характерна для работников вредных производств. Ночная форма болезни проявляется только в темное время суток в виде приступообразного кашля. При этом днем больной себя может чувствовать хорошо.

Терапия при заболевании

Основной принцип лечения бронхиальной астмы заключается в приеме средств базисной группы. Также терапия подразумевает применение симптоматических препаратов. Особое внимание уделяется первой помощи при возникновении приступов астмы.

Лечение болезни у взрослых

Пациентам показана базисная терапия, в которую входят:

• ингаляционные глюкокортикостероиды,
• препараты-антагонисты лейкотриенов,
• моноклональные антитела,
• кромоны.

В качестве дополнения к базисному лечению пациентам назначаются симптоматические препараты (бронходилататоры). К ним относятся ксантины и β2-адреномиметики.

Внимание! Если не использовать средства из базовой терапии, то у больного стремительно возникнет постоянная потребность в ингаляции бронходилататоров. Зависимость пациента от указанных средств свидетельствует о развитии у него неконтролируемой формы бронхиальной астмы.

У пациентов, страдающих экзогенным типом астмы, также проводится аллергенспецифическая терапия. Она назначается больным в возрастной группе 5-50 лет. При лечении пациенту под кожу вводится аллерген. Постепенно его дозировка увеличивается. Терапия длится на протяжении 3 месяцев. Больным также может вводиться гистаглобулин.

Лечение бронхиальной астмы у взрослого также подразумевает постоянное применение ручных небулайзеров компрессорного или ультразвукового типа. При первых проявлениях приступа через нажатие на небулайзер, помещенного открытым отверстием в рот, происходит впрыскивание в бронхи специальных растворов.

Терапия у детей

Для ребенка должен быть организован гипоаллергенный быт при бронхиальной астме. Мероприятие включает в себя:

• полное исключение контактов ребенка с возможными аллергенами,
• замену пуховых подушек и ватных одеял на гипоаллергенные синтетические,
• запрет на покупку мягких игрушек,
• регулярное проветривание и просушивание одежды вместе с постельным бельем,
• регулярную стирку вещей гипоаллергенными порошками, содержащими акарициды (вещества, ликвидирующие пылевых клещей),
• постоянное проветривание помещения,
• частую влажную уборку во всей квартире,
• отказ от заведения домашних животных.

Как лечить бронхиальную астму, зависит от ее формы. Основу любого лечения составляют средства базисной терапии (глюкокортикостероиды, ингаляции стабилизаторами клеточных мембран, бронхолитики). Также детям показан длительный прием антигистаминных медикаментов для предотвращения развития отеков.

Детям, как и взрослым, при экзогенной астме показана аллергенспецифическая иммунотерапия с подкожным введением одного или нескольких аллергенов на протяжении нескольких месяцев.

При наличии у ребенка приступа ему в обязательном порядке проводятся ингаляции бронхолитиков, вводятся внутрикожно глюкокортикоиды. Также для купирования приступа проводится небулайзерная терапия и кислородотерапия.

Экстренная помощь при приступе до приезда врача

Неотложная доврачебная помощь при приступе бронхиальной астмы включает в себя:

1. Создание спокойной обстановки вокруг больного.
2. Придание человеку полусидячего положения.
3. Быстрое отвлечение внимания больного на стороннюю интересную тему.
4. Помещение ног человека в горячую ванну.
5. Начало спокойного разговора с больным на приятную тему.
6. Обеспечение полного расслабления человека с достижением редкого и равномерного дыхания.
7. Быстрое проведение нескольких ингаляций Сальбутамолом. В качестве альтернативы используется Эуфиллин.
8. Обеспечение больного теплой водой, которую лучше пить через соломинку.

Важно! Перед приездом скорой помощи необходимо, чтобы ребенок или взрослый не дышали поверхностно и слишком часто. Это лишь усугубляет течение приступа.

Используемые медикаменты

Для лечения бронхиальной астмы назначаются следующие препараты:

• кромоны (Интал, Тайлед),
• ингаляционные глюкокортикостероиды (Альцедин, Ингакорт),
• β2-адреномиметики (Кленбутинол, Форадил),
• холинолитики (Атропин),
• ксантины (Теофиллин),
• средства с комбинированным действием (Беродуал, Интал плюс, Серетид),
• антигистаминные препараты (Зиртек),
• системные глюкокортикостероиды (Гидрокортизон, Преднизолон).

Виды назначаемых антилейкотриеновых средств

Антилейкотриеновые препараты при бронхиальной астме показаны для быстрого устранения базального тонуса. К ним относятся:

• Сингуляр или Монтелукаст,
• Реглисам,
• Зафирлукаст,
• Пранлукаст.

Указанные средства рекомендованы при лечении аспириновой астмы, которая тяжело поддается стандартной терапии.

Виды спреев при астме

Лечение заболевания подразумевает использование ингаляторов. В них содержатся активные вещества (глюкокортикостероиды), с помощью которых подавляется возникший приступ. Ниже приведены следующие названия спреев при астме:

• Беклазон ЭКО,
• Фликсотид,
• Будесонид,
• Кромогексал,
• Тайлед,
• Интал плюс,
• Кромоген.

Психосоматические факторы при заболевании

Психосоматика астмы у взрослых характеризуется рядом признаков:

• наличие у человека психологических проблем, часто идущих еще с детского периода,
• постоянная эмоциональная напряженность,
• нервозность,
• систематическое нарушение сна,
• быстрая возбудимость, чередующаяся с апатией,
• стремление больного к изоляции от окружающих,
• капризное поведение,
• длительное принятие решений,
• чрезмерная обидчивость,
• спутанная и сбивчивая речь,
• склонность к агрессии.

Заболеванию несколько чаще подвержены женщины. У взрослых больных психосоматика астмы наиболее выражена в период с 20 до 35 лет и связана с длительным периодом переживания стрессовых ситуаций и напряжения.

Заключение

Поскольку бронхиальная астма является хроническим заболеванием, то прогноз для нее определяет как условно благоприятный. При должной базисной терапии удается добиться у пациента стойкой ремиссии, когда приступы не проявляются на протяжении нескольких лет. При этом болезнь продолжает медленно прогрессировать.

Вероятность выздоровления зависит от возраста больного, формы патологии и особенностей иммунитета. Отсутствие адекватной терапии часто приводит к летальному исходу вследствие тяжелых осложнений.