Это методика обследования носа и носоглотки, являющаяся наименее травматичной и не вызывающей у обследуемого стресса или психической травмы (особенно это важно когда речь идет об обследовании ребенка). Необходимость в эндоскопическом исследовании возникает в тех случаях, когда осмотра при помощи носового зеркала по каким-то причинам недостаточно.
Что такое эндоскопия
Благодаря интенсивному развитию медицинских технологий эндоскопический метод быстро стал одним из стандартов обследования. Эндоскопия — весьма информативный метод визуализации структур носовой полости и носоглотки, позволяющий оценить их состояние, внешний вид, степень выраженности выявленных при обследовании патологических процессов.
Эндоскоп — это небольшого диаметра трубочка, имеющая толщину около половины сантиметра. Для проведения эндоскопии может быть использован жесткий (не гнущийся) или гибкий (способный менять направление) эндоскоп. Внутри эндоскопа располагается осветительный элемент и оптическая система, такое устройство дает возможность детально обследовать даже недоступные для прямого осмотра уголки.
Как делается эндоскопия?
Подготовка к манипуляции
- Перед введением эндоскопа производится орошение слизистой оболочки носовой полости медикаментом, вызывающим сужение сосудов, вследствие чего существенно сокращается отек увеличивается степень обзора. Кроме того, в результате появляется возможность ввести эндоскоп, практически не касаясь слизистой оболочки, что уменьшает риск ее травмирования.
- С целью анестезии слизистая оболочка орошается любым анестезирующим средством. Важный момент: перед применением анестетика необходимо убедиться в отсутствие у пациента негативных реакций на него (например, аллергической).
Осмотр
Пациенту, находящемуся в положении сидя, с запрокинутой головой, вводят в носовую полость эндоскоп. Процедура начинается с осмотра нижнего носового хода, постепенно продвигая эндоскоп до носоглотки и осматривая постепенно все анатомические образования.
Что выявляется при эндоскопии?
Данная разновидность осмотра носоглотки позволяет выявлять ряд процессов, не прибегая к более травмирующим методам обследования, что особенно важно, когда речь идет об обследовании ребенка.
Доброкачественные и злокачественные опухолевые процессы.- Воспалительные явления на слизистой оболочке, гной или слизь.
- Аденоиды.
- Гипертрофия слизистой оболочки.
- Воспалительный процесс в гайморовых пазухах.
- В случае наличия полипозного процесса в пазухах позволяет оценить точную локализацию и степень разрастания.
- Нарушение (изменение) нормальной структуры слизистой оболочки носоглотки.
- Инородные предметы, попавшие в носовую полость или носоглотку.
Показания
При помощи эндоскопии открывается возможность для осмотра внутренней поверхности носа и носоглотки при различном увеличении и под разными углами зрения. Это бывает необходимо для визуального обнаружения и диагностики различных патологий, а также извлечения из дыхательных путей посторонних предметов.
Причинами для проведения данной диагностической манипуляции являются:
- затруднение при дыхании,
- снижение обоняния,
- наличие каких-либо выделений из носа,
- носовое кровотечение,
- головные боли (особенно постоянные, навязчивые),
- ощущение давления в лицевой области,
- подозрение на воспалительные процессы в носоглотке,
- жалобы на снижение слуха или посторонние звуки, шум в ушах,
- в детском возрасте — случаи задержки речи,
- жалобы на храп,
- синуситы (фронтит, гайморит),
- поллинозы,
- тонзиллит,
- травмы лицевого отдела черепа,
- подозрение на попадание в носовую полость или носоглотку постороннего предмета,
- этмоидит.
Противопоказания
Единственным абсолютным противопоказанием для осуществления эндоскопии носоглотки является аллергическая реакция на анестетик, применяемый при эндоскопии (лидокаин).
Осторожность необходимо соблюдать в случаях, когда становится известно о повторных носовых кровотечениях у пациента.
Эндоскопия носоглотки у ребенка
Немаловажное значение при подготовке к эндоскопическому исследованию у детей является моральная подготовка ребенка к исследованию. Хотя процедура и не доставляет выраженного дискомфорта, перспектива манипуляции с медицинскими инструментами может напугать ребенка. Поэтому, прежде чем начинать процедуру, ребенка следует должным образом подготовить, объяснив ему, что ничего страшного не происходит, и больно ему не будет. Если ребенок не будет плакать или сопротивляться во время осмотра, то исследование пройдет в спокойной обстановке и будет более информативным.
Самая частая причина для проведения эндоскопического исследования носа и носоглотки ребенку — это аденоиды. Эндоскопия носа при этой патологии позволяет получить наиболее целостную картину (в отличие от рентгенологического исследования, не дающего всей необходимой информации).
При помощи эндоскопии носа у ребенка с аденоидами удается получить следующие сведения:
- наличие и интенсивность воспалительного процесса на слизистой оболочке носа,
- наличие и характер патологических выделений на поверхности аденоидов,
- наличие и степень выраженности отека на слизистой оболочке носа, носоглотки и аденоидов,
- состояние устьев слуховых труб.
Еще один случай, когда эндоскопия носа и носоглотки может дать ценную информацию — это подозрение на наличие постороннего предмета в носовой полости или носоглотке. В педиатрической практике это, как правило, мелкие детали игрушек. Эндоскопический осмотр позволяет точно установить местонахождение инородного тела и состояние слизистой оболочки в месте его локализации (наличие отека или травматизации).