Непостоянство иммунной системы с наступлением холодов провоцирует рост количества острых респираторных заболеваний. Среди всех возбудителей ОРЗ в осенне-зимний период чаще встречаются вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы, приводящие к воспалению отделов дыхательных путей, отчасти трахеиту. Если болезнь не лечить, инфекция опускается глубже, поражая здоровые органы и системы, что опасно серьезными осложнениями, вплоть до летального исхода.
Почему болит трахея?
Трахея – это дыхательное горло, расположенное ниже гортани и плавно переходящее в бронхи. Орган имеет вид продолговатой трубки 10-13 см., сформированной хрящевыми полукольцами в количество до 20 штук, которые соединяет фиброзная ткань. Внутреннюю поверхность выстилает слизистая оболочка, богатая смешанными слизистыми железами.
Патологии трахей включают опухоли, пороки развития, травмы, инфекционное поражение. К наиболее распространенным воспалительным заболеваниям относится трахеит. Основным этиологическим фактором является патогенная микрофлора (вирусы, реже бактерии и грибки).
Спровоцировать болезнь могут неблагоприятные эндогенные и экзогенные условия:
- переохлаждение,
- вдыхание холодного/горячего воздуха,
- токсические газы,
- неблагоприятный микроклимат в помещении,
- табачный дым,
- аллергия,
- обострение хронических патологий,
- состояние иммунодефицита.
При поражении трахеи возникает болевой синдром, который локализуется за грудиной или в проекции гортани. Поскольку орган расположен в анатомическом пространстве рядом с другими структурами, важно отличить болезненность дыхательного горла от иных патологических процессов.
Основным клиническим проявлением трахеита является надсадный сухой кашель, усиливающийся в ночное время и после сна. По мере развития болезни кашель переходит в мокрый с образованием густой слизистой мокроты. При бактериальной инфекции откашливается гнойная слизь желто-зеленого цвета. Дополнительно пациент испытывает неприятные ощущения при глотании, першение и боль в горле, слабость, недомогание.
Для справки! Как долго будет длиться воспалительный процесс в трахее зависит от уровня иммунологической защиты, ранней диагностики, адекватного лечения. В среднем болезнь угасает за 10-14 дней или становится хронической.
Появление болевого синдрома в месте расположения дыхательного горла связано со следующими патологиями:
- аспирацией инородного тела,
- хондроперихондритом (воспалением хрящей гортани),
- острым и хроническим медиастинитом.
К дополнительным причинам боли относят злокачественные опухоли, пороки развития и механические повреждения.
Инородное тело
Чаще с данной проблемой сталкиваются дети дошкольного возраста. По неосторожности они могут вдохнуть пуговицы, бусины, семена, крупу. Если мелкие предметы опускаются глубже в бронхи, то крупные располагаются в просвете трахей, раздражая слизистую. В ответ на неблагоприятные условия активизируется кашель, как защитный механизм, направленный на восстановление проходимости дыхательных путей.
Рефлекторные вдохи исчезают, если инородное тело остается неподвижным. С каждым спастическим выдохом существует угроза перемещения предмета не только вниз к бронхолегочному аппарату, но и к верхним отделам респираторного тракта, что препятствует поступлению кислорода, в результате чего человек может задохнуться.
Хондроперихондрит гортани
Развитию патологии предшествует травматическое повреждение гортани, инфекционно-воспалительные заболевания органов дыхания (ларингобронхиты, гортанная ангина, абсцесс горла), возбудители сифилиса, туберкулеза. Первичные формы сопровождаются повышением субфебрилитета, одышкой, общим тяжелым состоянием.
При наружном хондроперихондрите умеренно выражены неприятные ощущения при глотании и кашле, которые усиливаются при пальпации гортани. При внутреннем поражении хрящевых скелетов нарастают симптомы стеноза: одышка, тяжелое дыхание, гипоксия, явление сепсиса, изменение тембра голоса. Хотя патологические изменения происходят со стороны гортани можно ошибочно предположить, что клинические формы спровоцированы болезнями трахей.
Нюанс! Тиреоидит часто путают с поражением трахей. Воспаление щитовидной железы сопровождается обширной отечностью, увеличением размера эндокринного органа, на фоне чего возникает боль, иррадиирующая в нижние респираторные отделы.
Медиастинит
Заболевание не затрагивает целостность трахеи, а подразумевает воспалительный процесс в клетчатке средостения. Одной из возможных причин его развития может быть нарушение повреждение трахее в результате внедрения постороннего предмета, хирургического вмешательства.
На главный план выходят такие клинические признаки, как кашель, одышка, нарушение акта глотания. Место локализации боли определяется в проекции шеи, ретростернальном пространстве, межлопаточном отделе (при заднем медиастините). Болевой синдром усиливается при глотании, глубоком вдохе, кашлевом акте.
При дифференциации причин боли в трахее при кашле необходимо оценивать общую клиническую картину, физиологию пациента, эпидемиологическую обстановку в районе.
Лечение
Что делать при боли в трахее при кашле? Чтобы установить причинно-следственную связь и определить сущность основной патологии потребуется осмотр врача: терапевта или отоларинголога. Медицинское заключение базируется на результатах дифференциальных диагностических мероприятий, сборе анамнеза и анализе основных жалоб пациента.
Трахеит и инфекционно-воспалительные процессы в дыхательных путях (слизистой носа, гортани, глотки, бронхолегочного аппарата) вирусной этиологии лечатся противовирусными препаратами:
- «Арбидолом»,
- «Цитовиром»,
- «Ингавирином»,
- «Интерфероном»,
- «Анафероном»,
- «Амезоном».
Лекарственные средства оказывают влияние непосредственно на патогенную флору, ингибируя рост и размножение микроорганизмов, профилактируют снижению клеточного иммунитета. Фармакологическое действие обеспечивается за счет восполнения недостатка естественного интерферона, снижение которого провоцирует внедрение инфекционных агентов.
Для справки! В качестве профилактического средства для борьбы с респираторными инфекциями проводят вакцинацию противовирусными препаратами.
Доктор рекомендует постельный режим, правильное питание, обильное питье, благоприятный микроклимат в помещении, витамины. При повышении субфебрилитета выше 38⁰С показан прием жаропонижающих («Парацетамола», «Аспирина», «Диклака», «Ибупрофена»).
Среди этиологических факторов трахеита встречается риск бактериального заражения. В таких случаях врач побуждает к проведению дополнительных лабораторных исследований, и после интерпретации диагностических результатов, проводит антибиотикотерапию. Выбор антибиотика зависит от возраста пациента, тяжести болезни, чувствительности штаммов.
Эмпирическим путем назначают малотоксичные средства с широким спектром действия, в числе которых:
- Пенициллины: «Амоксициллин», «Аугментин», «Ампициллин», в уколах «Карбенициллин».
- Макролиды: «Рокситромицин», «Азитромицин», «Эритромицин».
- Фторхинолоны: «Левофлоксацин», «Гатифлоксацин», «Моксифлоксацин».
Суточную и разовую дозировку определяет отоларинголог в индивидуальном порядке. При самостоятельной корректировке лекарственной порции существует риск развития побочных эффектов со стороны ЦНС, пищеварительной и сердечно-сосудистой системы, признаков интоксикации. Для достижения положительной динамики в среднем необходимо пройти семидневный курс лечения.
В начале острого воспалительного процесса, сопровождающегося сухим кашлем или с образованием трудноотделяемой мокроты, показаны лекарственные средства стимулирующие секрецию бронхиального дерева.
Секретомоторные препараты усиливают цилиарную активность, стимулируют перистальтику бронхиол, обеспечивая продвижение мокроты из нижних дыхательных путей к верхним с последующей эвакуацией во внешнюю среду. На практике предпочтение отдают комбинированным отхаркивающим медикаментам, комплексно воздействующие на характеристики мокроты: «Бромгексину», «Амброксолу», «Коделак Бронхо», «Термопсолу».
При повышенных показателях вязкости и эластичности слизи возникает необходимость в мукорегуляторах. Они нормализуют реологические свойства мокроты, восстанавливают количественное соотношение муцинов, снижая адгезивные свойства бронхиального секрета, обеспечивают эффективный мукоцилиарный клиренс и дренажные функции бронхолегочного аппарата.
Среди широкого арсенала муколитиков наиболее эффективными признаны средства на основе карбоцистеина («Флюдитек», «Либексин Муко», «Флуифорт», «Бронхобос»), ацетилцистеина («АЦЦ», «Ацетилцистеин», «Ацестин», «Викс Актив»).
Важно! Исключительно для снижения частоты и интенсивности непродуктивного рецидивирующего кашля под медицинским контролем назначают противокашлевые препараты наркотического состава: «Кодтерпин», «Кодеин», «Этилморфин гидрохлорида». Менее опасны неопиоидные препараты периферического действия («Либексин», «Стоптуссин», «Гелицидин»).
При трахеидном кашле аллергического происхождения показаны курсом антигистаминные средства («Лоратадин», «Эриус», «Аллерон», «Супрастин»).
Терапевтический эффект в комплексе с основным лечением доказали физиопроцедуры: коротковолновое ультрафиолетовое облучение, ингаляции, электрофорез, УВЧ-терапия. Для формирования местного иммунитета рекомендован прием витаминных комплексов. Успешно применяются тепловые ингаляции в домашних условиях, при условии сохранения естественной температуры тела.
Заключение
Чем лечить боль в трахее при кашле, если вероятность инфицирования вирусами или бактериями исключена? Болевой синдром, связанный с аспирацией инородного тела, требует врачебного участия в извлечении постороннего предмета из дыхательного горла. Самопроизвольное надавливание на шею может протолкнуть предмет глубже, ближе к бронхам.
Далее в зависимости от этиологического фактора проводится этиотропное и симптоматическое восстановление. Чтобы избежать хронизации болезни важно своевременное посещение специалиста. Ранняя диагностика и адекватный курс терапии позволяет сократить сроки выздоровления к минимуму, избежать осложнений.