Чем лечить ларинготрахеит у ребенка: неотложная помощь

Поражения верхних дыхательных путей – самые распространенные заболевания в детском возрасте. Чаще всего это инфекционные воспаления вирусного происхождения, локализующиеся в носоглотке. Одной из патологий, сопровождающей малышей на протяжении первых 7 лет жизни, является ларинготрахеит. Судя по статистике, мальчики подвержены этому недугу в 2-3 раза сильнее, нежели девочки. Что такое ларинготрахеит у детей, чем опасен, и как оказать помощь ребенку, не навредив ему?

Описание и симптоматика заболевания

Ларинготрахеит – инфекционное поражение гортани, затрагивающее верхние отделы трахеи, относящееся к многочисленной «компании» ОРВИ. У взрослого человека недуг проявляется в виде повышения температуры, осипшего голоса и частого непродуктивного кашля, который по мере выздоровления становится все легче. У детей картина несколько иная.

Из-за того, что дыхательные пути ребенка в несколько раз уже и меньше, нежели у взрослого, любое поражение респираторного тракта может стать причиной опасного состояния. Но именно ларинготрахеит – чемпион по количеству угроз. Из-за узости гортани на фоне инфекционного заболевания может развиться стеноз – сужение просвета, препятствующее нормальному дыханию. Ларинготрахеит, сопровождающийся стенозом, именуется стенозирующим.

Симптомы ларинготрахеита у ребенка

Существует три специфических признака этого заболевания:

• хриплый/сиплый голос,
• лающий или каркающий кашель,
• стенотическое (затрудненное, шумное) дыхание.

В большинстве случаев стенозирующий ларинготрахеит возникает на фоне ОРВИ, но может развиться внезапно даже без признаков воспаления.

Чаще всего действие начинается ночью: ребенок спокойно засыпает, а через несколько часов появляется лающий кашель, сопровождающийся шумным дыханием.

Как и другие недуги, стенозирующий ларинготрахеит может быть вирусного, бактериального или аллергического происхождения, может быть связан с вдыханием сильно раздражающих химических веществ.

Ларинготрахеит со стенозом, развивающийся во время инфекции, называется крупом. Трудности с дыханием обусловлены тремя основными моментами:

1. Воспалительным отеком слизистых оболочек гортани.
2. Спазмом, затрудняющим прохождение воздуха.
3. Гиперсекрецией (избыточным образованием) слизи, которую из-за сужения и спазма нелегко откашлять.

   Гортань ребенка при остром стенозирующем ларинготрахеите

Чем сильнее эти явления, тем тяжелее дышать. Поэтому при выраженных симптомах острого стенозирующего ларинготрахеита у детей лечение желательно доверять специалистам, так как действительно велика опасность развития угрожающего удушьем состояния.

Степени ларинготрахеита со стенозом

Специалисты группируют симптомы острого заболевания по трем категориям, позволяющим оценить выраженность стеноза. Родители, зная эти степени, могут вовремя сориентироваться и определить, когда можно помочь малышу самостоятельно, а когда нужно обращаться за неотложной помощью.

• Компенсированная стадия характеризуется изменением голоса, лающим кашлем и слабой одышкой при физических нагрузках, плаче или кормлении. В положении покоя изменений в дыхании практически не наблюдается. Приступ кашля при этой степени может продолжаться всего пару минут, но иногда растягивается на 2-3 часа.
• На стадии неполной компенсации к прежним симптомам может добавиться посинение носогубного треугольника и повышенное потоотделение. Ребенок при кашле беспокоится больше, одышка становится сильнее, сопровождается раздуванием носовых крыльев.

  Стадии ларинготрахеита у детей
• Декомпенсированная степень стеноза проявляется сильным беспокойством, невозможностью находиться в горизонтальном положении, резким упадком сил. Малыш бледнеет, выглядит уставшим, отказывается от игр и любимых лакомств, не реагирует на общение. Приступы кашля при этом практические безостановочные, одышка сопровождается тяжелым и шумным дыханием. Именно на этой стадии возникает угроза удушья, поэтому при появлении подобных симптомов родители не должны раздумывать, как лечить ларинготрахеит у детей в домашних условиях, а немедленно вызывать специалистов.

Диагностика и лечение

Врач или опытный родитель по одному только кашлю способен правильно определиться с диагнозом, однако, это лишь половина пути к адекватной терапии, причем самая легкая. Вторая часть «задачи» – поиск виновного, так как тактика помощи при вирусном стенозирующем ларинготрахеите сильно отличается от действий при бактериальной инфекции или аллергической реакции.

Самый быстрый и доступный способ определить природу заболевания – общий анализ крови с развернутой формулой лейкоцитов. По количеству тех или иных элементов можно понять, кто виноват: вирус или бактерия, или стеноз спровоцирован аллергической реакцией.

Общий анализ крови при ларинготрахеите

Чем лечить ларинготрахеит у ребенка, зависит от причин заболевания, с которыми разбираться должен врач. Однако тактика первой помощи в основе своей одинакова для всех вариантов:

• При первых же подозрениях на стеноз гортани ребенку необходимо обеспечить доступ свежего прохладного воздуха. Можно открыть нараспашку окно, выскочить на балкон или выбежать на улицу.
• Густая и вязкая мокрота затрудняет процесс откашливания, поэтому нужно всеми силами ее разжижать. Оптимальный вариант – постоянное питье чего-то теплого: компота, чая, негазированной минеральной воды. Лучше пить по чуть-чуть мелкими глотками, но постоянно, так как большой объем жидкости при кашлевом приступе может спровоцировать рвоту.
• При отсутствии температуры и достижении ребенком 3-летнего возраста для облегчения дыхания можно использовать паровые ингаляции, однако нужно быть втройне осторожным: ожог в виде дополнительной причины попадания в стационар мало кого порадует. Категорически нельзя делать малышам ингаляции при повышенной температуре.
• Для снятия отека и спазма применяются ингаляции с Пульмикортом или Дексаметазоном, однако использование этих лекарств в порядке самопомощи возможно только после консультации с врачом.

  Ингаляции при остром стенозирующем ларинготрахеите

Популярный ныне способ родительской помощи, заключающийся в набирании ванны горячей водой и вдыхании таким образом теплого пара, опасен, особенно при ларинготрахеите у грудничка. Слизь может очень быстро набухнуть, увеличиться в объеме, что станет причиной выраженной обструкции. Тем более, если стеноз вызван аллергическим отеком или спазмом, этот метод нисколько не поможет.

К неотложной помощи при стенозирующем ларинготрахеите у детей НЕ имеют отношения:

• Противовирусные препараты типа «Виферона», «Эргоферона» и прочих аналогов.
• Антибактериальные средства.
• Антигистаминные препараты наружного и внутреннего применения.
• Народные методики пропаривания ножек, прогревания, обработки горла настойками трав.
• Прием отхаркивающих, бронхолитических и муколитических препаратов.

Что необходимо, чтобы максимально снизить риск стеноза при ларинготрахеите? Обеспечить условия для нормальной жизнедеятельности организма:

• Сделать воздух в комнате с больным ребенком прохладным, оптимален диапазон температуры от 17 до 22 градусов.
• Повысить влажность до 50-60%. Быстрее всего этого можно добиться с помощью бытовых увлажнителей. При отсутствии прибора нужно развесить мокрое белье, полотенца на батареи или сушилку, поставить широкие емкости с теплой водой, воспользоваться пульверизатором.

  Создать оптимальные условия в помещении

• Давать теплые напитки, всеми доступными способами заставлять ребенка пить.
• Использовать сосудосуживающие препараты для облегчения носового дыхания и жаропонижающие средства, если малыш плохо переносит температуру.
• Регулярно проветривать комнату.
• Не заставлять есть и по возможности ограничивать объем пищи, отдавая предпочтение теплым и жидким блюдам. Лучше кормить чаще, но меньшими порциями.

Детям до 2-3 лет из-за риска обструкции и ухудшения состоянии вследствие невозможности откашлять избыточную мокроту ПРОТИВОПОКАЗАНЫ:

• препараты отхаркивающего и муколитического действия,
• паровые ингаляции.

Еще несколько важных положений:

• Так как в подавляющем большинстве случаев острый ларинготрахеит вирусного происхождения, антибиотики для лечения не показаны. Более того, прием препаратов против бактерий во время вирусной болезни может стать причиной развития осложнений.
• К сожалению, эффективность современных противовирусных препаратов, коими кишит отечественный рынок, не доказана, поэтому их прием считается нерациональным.
• Гомеопатия неэффективна.
• Методы народной практики заведомо опасны.

Заниматься лечением острого ларинготрахеита у детей должен или специалист, или родители, предварительно ознакомленные с тактикой неотложной помощи и последующих действий.