Беродуал относится к группе бронхилитических препаратов. Международное название группы препаратов Беродуала является идентичным коммерческому. Эта группа представляет собой несколько комбинированных бронхолитических лекарственных препаратов с ингаляционным типом действия. Это означает, что компоненты, которые оказывают ключевое воздействие, расширяют бронхиальный просвет во время их вдыхания. Процесс терапевтического влияния беродуала провоцируют два биологически активных вещества, которые лежат в основе фармацевтических смесей, применяемых в пульмонологическом стационаре.
Форма выпуска, состав и упаковка
Беродуал: рецепт
Беродуал обычно выпускают в форме раствора для ингаляций. Он не имеет цвета или почти бесцветный, без осадка, с малозаметным запахом.
Что до состава, то 1 мл раствор содержит 500 мкг гидробромида фенотерола и 250 мкг безводного бромида ипратропии.
Список вспомогательных веществ:
- хлорид бензалкония,
- дигидрат эдетата динатрия,
- хлорид натрия,
хлористоводородная кислота 1н,- очищенная вода.
Препарат выпускают во флаконах-капельницах из темного стекла по 20 мл, которые упаковывают в картонные пачки.
Помимо этого, беродуал также есть в продаже в аэрозольной форме.
Фармакологическое действие
Бромид ипратропия — производная аммония, обладающая антихолинерогическими свойствами. Эта составляющая действует местным образом, поскольку препарат вводят в форме мелкодисперсных частиц. Пациент получает его вдыхая аспирационный аэрозоль или раствор в процессе ингаляций.
Биологически активная составляющая будет препятствовать выделению ацетилхолина. Ацетилхолин — это главный медиатор парасимпатических синапсов. Воздействие бромида на организм нормализует концентрацию кальция в клеточных структурах, что, в свою очередь, нормализует действие блуждающего нерва и расширяет бронхиальный просвет при заболеваниях дыхательных путей.
Гидробромид фенотерола — это стимулятор бета-адренорецепторов. Он производит терапевтическое влияние, избирательность которого напрямую зависит от количества задействуемой дозы препарата. Таким образом, небольшая порция активных компонентов будет избирательно воздействовать на бета-рецепторы. В этом и заключается суть применения Беродуала в ходе курса консервативного типа лечения разных видов бронхолёгочной патологии.
Суть биохимического влияния фенотерола в том, чтобы противодействовать гистамину, метахолину, холодному воздуху и аллергенам (как от растений, так и от животных). В первые же минуты после ввода в организм терапевтической дозы препарат блокирует процесс высвобождения воспалительных медиаторов из тучных клеток. Это неизбежно приводит к тому, что гладкая мускулатура бронхиального дерева расслабляется, а продуктивность мукоцилиарного клиренса увеличивается.
Сердечные эффекты фенотерола
Когда он попадает в магистральный кровоток, он может вступить во взаимодействие с бета-адренорецепторами, которые обычно заседают в миокарде. В соответствии со всеми этими процессами препарат может оказывать следующее влияние:
- возрастает ЧСС (частота сердечных сокращений),
- в прогрессивном темпе увеличивается сила работы мышц,
- интервал QT на электрокардиограмме удлиняется.
Использование двух описанных бронходилагататоров вместе оказывает необходимый для выздоровления терапевтический эффект с помощью разных фармакологических механизмов, поскольку мишени, в которые целится каждый из описанных компонентов, разные. Несмотря на это, их действие дополняет друг друга. Такое сочетание является надежной гарантией достижения спазмолитического эффекта бронхов, а также их расширения для того, чтобы здоровый организм мог нормально функционировать.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Активное вдыхание раствора беродуала улучшает функционирование дыхательной системы практически сразу, даже с условием того, что в тканях респираторного тракта обычно оседает только от 10 до 39 процентов от всей вдыхаемой дозы. К слову, всё остальное обычно оседает на кончике ингалятора, в пределах ротовой полости и верхних отделов дыхательных путей.
Бромид ипратропия, как составляющая беродуала, производит свой терапевтический эффект в течение 15 минут после принятия лекарства. Он состоит в форсировании выдоха за секунду, что является важным параметром оценивания нормальной работы дыхательных путей, и достижении пика скорости выдыхания воздуха, объем которого должен увеличиться на 15 процентов. Действие этого биологически активного компонента достигает своей максимальной точки через 1–2 часа с момента использования. Стоит отметить, что эффект, который достигается с помощью этого препарата, сохраняется в течение 6 часов.
Уровень общей системной биодоступности фенотерола гидробромида немного ниже, чем у предыдущего компонента — его показатель только 1,5% — но поскольку Беродуал является фармацевтическим препаратом с местным характером действия, намного более важным является показатель скорости терапевтического действия на больной организм после ингаляционного введения, который совсем не меньше, чем у вышеописанного первого компонента.
Показания к применению Беродуала
Этот препарат был разработан с целью лечения или профилактики возникновения обструктивных хронических заболеваний дыхательной системы, в список пунктов характеристики которых входит бронхоспазм, который можно обратить. Поэтому его применяют:
- при бронхиальной астме,
- при хроническом обструктивном бронхите,
- при эмфизематозном бронхите и т. д.
Помимо прочего, согласно инструкции, беродуал принимают в случае подготовки дыхательных путей для последующего введения различных муколитических средств, антибиотиков или кортикостероидов аэрозольным путем. И весь этот спектр услуг оказывает один беродуал. Инструкция по применению содержит дополнительную необходимую информацию об этом лекарстве и его применении при разных заболеваниях.
Противопоказания к применению
Препарат противопоказан в следующих случаях:
- при тахиаритмии,
- 1-й и 3-й триместры беременности,
- при гипертрофической обструктивной кардиомиопатии,
- повышенный порог чувствительности к фенотеролу или другим компонентам лекарственного препарата,
- при гиперчувствительности к атропиноподобным средствам.
Особенно осторожно необходимо подходить к назначению препаратов при:
- закрытоугольных видах глаукомы,
- артериальном виде гипертензии,
- сахарном диабете,
- недавном инфаркте миокарда,
- заболеваниях сердечно-сосудистой системы,
- гипертиреозах,
- феохромоцитомах,
- гиперплазии предстательных желез,
- обструктивных повреждений шейки мочевого пузыря,
- муковисцидозах,
- II триместре беременности,
- во время грудного вскармливания.
Дозировка
Лечение обязательно должно проходить под постоянным медицинским контролем (например, в стационаре). Организация лечения в домашних условиях возможна, однако только после консультации с врачом. Раствор для введения ингаляционным способом также могут рекомендовать в тех случаях, когда аэрозоль использовать нельзя или когда необходимо применение препарата в более высоких дозах.
Дозировку необходимо подбирать в индивидуальном порядке, что зависит от того, насколько остро проявляются приступы. Как правило, лечение начинается с наименее допустимой дозы и прекращается тогда, когда будет достигнуто достаточно заметное уменьшение проявления симптоматики.
К применению рекомендованы следующие дозы:
Взрослые, пожилые люди, подростки (от 12 лет) с острыми приступами бронхоспазмов в зависимости от тяжести перенесенных приступов могут принимать назначенные врачом дозы, варьирующиеся от 1 мл (20 капель) до 2,5 мл (50 капель). В случае особо тяжелых приступов препарат могут принимать в объеме до 4 мл (80 капель).
Дети (6–12 лет) с острыми приступами бронхиальной астмы могут принимать препарат дозировкой в 0,5 мл (10 капель) до 2 мл (40 капель).
Что до малышей до 6 лет (имеющих массу тела до 22 кг), то из-за очень ограниченного количества информации о применении препарата среди представителей этой возрастной группы, назначают минимальную дозу исключительно в условиях регулярного медицинского наблюдения (0,1 мл (2 капли) на кг массы, но не больше 0,5 мл (10 капель).
Если пациент страдает от умеренных бронхоспазмов или нуждается во вспомогательном средстве в процессе вентиляции легких, врач может рекомендовать дозу от 0,5 мл (10 капель).
Когда дети от 6 до 12 лет сталкиваются с острыми приступами бронхиальной астмы с целью скорейшего купирования симптоматики врачи назначают препарат в дозе от 0,5 до 1 мл (10–20 капель), в трудных случаях доза может увеличиваться до 2 мл или 40 капель, в особо тяжелых случаях назначают дозу до 3 мл или 60 капель, однако тут уже необходимо постоянное медицинское наблюдение. Максимум для деток остается непоколебимым — 4 мл.
Правила применения средства
Раствор для ингаляционного введения необходимо использовать исключительно по назначению и не пытаться употребить его перорально.
Процесс лечения обычно стоит начинать с минимально допустимой дозы.
Объем рекомендуемой дозы необходимо разводить с помощью физиологического раствора до достижения конечного объема в 3–4 мл. Вдохнуть необходимо всё с использованием небулайзера. Ингаляционный раствор не стоит разводить с помощью дистиллированной воды.
Раствор нужно разводить каждый раз непосредственно перед применением. Часть разведенного раствора, которая может остаться после применения, необходимо уничтожить.
Разведенную смесь нужно использовать сразу же после разведения.
Продолжительность ингаляций пациент может контролировать по ходу расходования разведенного раствора.
Ингаляционный раствор стоит принимать согласно инструкции по применению.
Применение при беременности и кормлении грудью
Согласно показателям, полученным по доклиническим исследованиям и опыту применения, ни фенотерол, ни бромид ипратропия отрицательного влияния на плод или будущую маму не оказывают.
Стоит принимать во внимание вероятность возникновения ингибирующего эффекта от фенотерола на сократительные движения матки.
Противопоказано при первом и третьем триместре, потому что фенотерол может ослабить родовую деятельность. Во втором триместре принимать препарат стоит с большой осторожностью.
Фенотерол обладает свойством проникать в грудное молоко. Насчет бромида ипратропия таких данных получено не было.
Кормящие матери должны принимать Беродуал с большой осторожностью.
Беродуал: побочные действия
Отрицательные последствия применения лекарственного средства связаны с очень высоким уровнем активности биохимических компонентов через ингаляционный способ употребления, поскольку у каждого из них есть антихолинерические и бета-адренергетические свойства. Помимо этого, применение препарата может вызывать локальное раздражение. Этот побочный эффект характерен при всех видах ингаляционной терапии.
Список побочных действий очень широк. Чаще всего встречаются болезненные ощущения в голове, головокружение, сухость в ротовой полости, фарингит, тремор, кашель, тахикардия, тошнота, нарушение звукообразования, рвота, повышение систолического давления и нервозность. Среди других побочных эффектов встречаются:
- В сердечно-сосудистой системе — аритмия, наджелудочковая тахикардия, фибрилляция предсердий, повышение диастолического давления, ишемия миокарда.
- Что до органов зрения, то они могут отвечать повышением внутриглазного давления, мидриазом, нарушением процессов аккомодации, развитием глаукомы, болевыми ощущениями, затуманиванием зрения, отёком роговицы, появлением слабовыраженного следа вокруг предметов, гиперемией конъюктивы.
- В респираторном тракте могут появиться признаки дисфонии, раздражения глотки, а в дальнейшем — её отёка, парадоксального бронхоспазма, ларингоспазма, бронхоспастического синдрома.
- Иммунная система может отреагировать анафилактическими проявлениями или реакцией гиперчувствительности.
- Подверженность нервной системы и психического здоровья могут приводить к возбуждению, ментальным нарушениям, нервозности, дрожанию верхних конечностей во время выполнения осознанных движений, что особенным образом отображается на них при мелких движениях.
- В обменной системе препарат может вызвать понижение уровня калия в крови.
- Со стороны системы пищеварения препарат может вызвать стоматит, нарушение перистальтики кишечника и желудка, глоссит, запор или диарею, отёк в ротовой полости.
- На кожных покровах и подкожной клетчатке может возникнуть крапивница, зуд, гипергидроз или локальные отёки.
- Также препарат может влиять на мочевыделительную систему. Проявляется это в задержке физиологической длительности мочеиспускательного акта.
Итак, мы обсудили процесс применения Беродуала. Заглядывайте на сайт почаще, чтобы получать свежую информацию о препаратах и процессах их применения.