Зеленые сопли - бактериолог о напасти: от этиологии и клиники к лечению_

Зеленые сопли — симптом бактериального воспаления слизистой оболочки носа и его придаточных пазух. Это проявление большинства респираторных заболеваний и осложнение вирусной инфекции. В сочетании с другими признаками назальный секрет зеленого цвета является симптомом гайморита, отита, трахеита, бронхита и даже пневмонии. Слизисто-гнойные массы имеют неприятный запах и сопровождаются головной болью, кашлем, интоксикацией. По интенсивности цвета соплей и их густоте можно судить о стадии заболевания и степени тяжести патологического процесса. Характер выделений позволяет опытному врачу предположить этиологический фактор ринита.

Железистые клетки слизистой оболочки носа постоянно работают, продуцируя незначительное количество секрета. Он необходим для увлажнения вдыхаемого воздуха и связывания попавших извне пылевых частиц. В состав носовой слизи входят: вода, соль, муцин, клетки эпителия. В норме здоровый человек ее просто не замечает. Под воздействием инфекционных агентов, внедрившихся в клетки мерцательного эпителия, раздражаются рецепторы слизистой оболочки, увеличивается объем выделений, цвет которых быстро изменяется. В борьбу с активно размножающимися бактериями вступают лейкоциты, погибающие после уничтожения микробов. Зеленая окраска назального секрета обусловлена высокой концентрацией лейкоцитарных клеток и выделяемых ими веществ, а также скоплением погибших бактерий. Особую опасность такие выделения представляют для беременных женщин и еще не родившихся малышей. Зеленые сопли в официальной медицине получили название бактериальный ринит.

По цвету соплей невозможно определить причину их появления. Чтобы избавиться от данной проблемы, следует обратиться к врачу и пройти полноценное диагностическое обследование, по результатам которого будет назначена адекватная терапия. Лечение бактериального ринита медикаментозное, включающее местные и системные антибиотики, солевые растворы для промывания носа, сосудосуживающие препараты, избавляющие от заложенности. Точная лечебная тактика определяется врачом после осмотра и проведения необходимых исследований. Если зеленые сопли игнорировать и не лечить, инфекция распространится на близлежащие органы, а ринит станет хроническим. Рецидивирующий процесс сложно ликвидировать. Он будет преследовать больного всю жизнь. Необходимо предпринять все возможные меры, чтобы не допустить развития серьезных осложнений.

Этиология

Основная причина появления зеленых соплей — бактериальная инфекция. Чаще всего она развивается на фоне вирусной под воздействием провоцирующих факторов:

Переохлаждения,
Стрессов,
Физического перенапряжения,
Снижения иммунной защиты,
Частых ОРВИ,
Очагов хронической инфекции в организме — кариеса, отита, фурункулеза,
Курения.

Заболевания, проявляющиеся зелеными соплями:

Бактериальный ринит — воспалительный процесс в носоглотке, вызванный болезнетворными бактериями,
Синуситы у взрослых воспаление околоносовых пазух, осложняющее течение ОРВИ и прочих инфекционных заболеваний,
Аденоидит у детей — микробное поражение гиперплазированной носоглоточной миндалины, нарушающее носовое дыхание и доставляющее массу проблем больному ребенку,
Воспаление верхних отделов респираторной трубки глотки, гортани, трахеи,
Патология бронхолегочного аппарата,
Травматическое повреждение носа,
Септические состояния с вовлечением мозговой ткани и заражением крови.

Респираторные инфекции передаются преимущественно воздушно-капельным путем и вызывают поражение органов дыхания. Их возбудителями являются: стафилококки, пневмококки, стрептококки, коклюшная палочка, микобактерия туберкулеза, менингококки, микоплазмы. Цвет соплей может принимать разный оттенок и насыщенность: от темно-зеленого до ярко-желтого. Это зависит от типа возбудителя и тяжести болезни.

Бактерии, проникнув в организм человека извне, оседают на слизистой оболочке носовой полости, которая является первым звеном респираторного тракта, принимающим на себя основной удар. Микробы внедряются в эпителиоциты, размножаются и вызывают развитие местного воспаления. Слизистая оболочка краснеет и отекает. Под воздействием внешних раздражителей компенсаторно повышается активность железистых структур. Они продуцируют много слизи для того, чтобы вывести чужеродные вещества из организма. Бактериальные токсины делают эту слизь густой и вязкой — трудноотделяемой. Побороть бактерии могут только лейкоциты. Они устремляются в очаг поражения и уничтожают микробные клетки. Именно погибшие лейкоциты и продукты их распада окрашивают сопли в зеленый цвет.

Сопутствующие симптомы

Заболевания бактериальной этиологии, поражающие верхние дыхательные пути и ЛОР-органы, отличаются клиническим полиморфизмом. Зеленые сопли при этом сопровождаются многообразием сопутствующих симптомов. В зависимости от вида возбудителя, локализации очага поражения и состояния макроорганизма все проявления болезни объединяются в симптомокомплексы или синдромы.

Ринит на начальной стадии проявляется общим недомоганием, ломотой, чиханием, покашливанием, першением в горле, головной болью и обильными водянистыми выделениями из носа. Слизистая носоглотки воспаляется и отекает, нарушая носовое дыхание. Признаки интоксикации у больного отсутствуют, работоспособность сохраняется. На второй стадии процесса назальный секрет сгущается, но все еще остается жидким и прозрачным, напоминающим обычную слизь. Он постоянно течет из носа. Заключительная, третья стадия характеризуется густыми зелеными соплями и сильной заложенностью носа. В тяжелых случаях в отделяемом присутствуют кровяные включения в виде прожилок или сгустков. Их появление обусловлено повреждением капилляров слизистой оболочки во время интенсивного высмаркивания. При отсутствии осложнений заболевание проходит в течение 7-10 дней.
Воспаление гайморовой пазухи протекает намного тяжелее. Его симптомами являются: нарушение носового дыхания, зеленые сопли с неприятным запахом, цефалгия и слабость на фоне стойкого субфебрилитета, болезненные ощущения под глазами и чувство распирания в проекции пораженной пазухи, расстройство сна и аппетита. Обилие соплей отмечается по утрам. В течение дня больные жалуются на непрекращающуюся заложенность носа, вызванную отеком слизистой оболочки.
Аденоидит — заболевание, встречающееся преимущественно у детей. Воспаление гипертрофированной глоточной миндалины проявляется лихорадкой, болью в горле, зелеными выделениями из носа, сухим кашлем, общим тяжелым состоянием больного ребенка, храпом по ночам, цефалгией, стреляющей болью в ушах. Под воздействием болезнетворных бактерий секреторная функция железистых структур становится максимально активной. При этом слизисто-гнойный секрет выделяется наружу через нос и стекает по задней стенке глотки внутрь.
При фарингите появляется боль в горле, першение и покашливание, общая слабость, заложенность ушей и носа, насморк, слезотечение, покалывание, зуд или жжение в носоглотке. Слизистое отделяемое может приобретать кровянистый характер. Оно с трудом выводится из организма. Саднение и першение усиливаются при глотании и разговоре. Голос у больных становится гнусавым, его тембр изменяется, дыхание затрудняется. Патологический процесс часто распространяется на орган слуха и вызывает его ухудшение. ЛОР-врач на осмотре обнаруживает гиперемию и отечность слизистой оболочки, вязкие выделения на задней стенке глотки. Затылочные и шейные лимфоузлы часто увеличены. Сопли густые, зеленые и плохо высмаркивающиеся. Они как бы «сидят в глубине носа». Подобная симптоматика возникает после общего переохлаждения организма или употребления слишком холодной пищи.
Затяжное течение респираторных вирусных инфекций нередко сопровождается зелеными соплями. Вирусы подавляют иммунитет человека, присоединяется бактериальная микрофлора, осложняющая банальную простуду. Интоксикация, чихание, водянистый назальный секрет и сухой кашель быстро сменяются зелеными густыми соплями, заложенностью носа, продуктивным кашлем с трудноотделяемой вязкой мокротой.
Трахеит является осложнением инфекционных заболеваний носоглотки. Воспаление трахеи начинается с болезненности в горле и груди, общей слабости, сухого кашля, который мучает больных. Его приступы усиливаются, когда человек плачет, смеется, кричит. Постепенно кашель становится продуктивным и сопровождается появлением зеленых соплей. Выделяемая мокрота вязкая, слизисто-гнойная. К вечеру клинические симптомы нарастают, усиливается усталость и общее недомогание, появляется субфебрилитет. Интоксикационный синдром выражен слабо. Упорный кашель изматывает больных, вызывая общий дискомфорт, лишая отдыха и полноценного сна. Пациенты с трахеитом становятся раздражительными, беспокойными, нервозными. В области бифуркации трахеи выслушиваются диффузные сухие хрипы.
Основным симптомом воспаления бронхов также является кашель. Сначала он сухой, мучительный, приступообразный, а затем становится влажным, раскатистым, с обильным выделением слизисто-гнойной мокроты. У больных поднимается температура тела, возникает озноб, миалгия, и прочие признаки интоксикации, указывающие на серьезный инфекционный процесс в организме.
При менингите воспаляются мягкие мозговые оболочки. Это достаточно серьезное заболевание, проявляющееся выделением зеленой слизи из носа и прочими опасными симптомами. Менингит начинается остро с фебрильной лихорадки, сотрясающего озноба, интенсивной головной боли, которая не проходит после приема анальгетиков. Больные страдают от выраженной слабости, вялости, апатии, общего бессилия. У них возникает рвота центрального генеза, не приносящая облегчения. Признаками поражения нервной системы являются менингеальные знаки, очаговые симптомы, судороги, когнитивные нарушения.

Диагностические мероприятия

Зеленые сопли — симптом инфекционных заболеваний, от которого несложно избавиться, если точно знать этиологию процесса. Чтобы выяснить причину расстройства и ликвидировать недуг, необходимо провести диагностическое обследование пациента. ЛОР-врач выслушивает жалобы больного, собирает анамнез, уделяя особое внимание перенесенным респираторным патологиям. Он интересуется, когда впервые появились зеленые сопли, какими признаками они сопровождались. После изучения клинической картины и общего визуального осмотра доктор исследует ЛОР-органы.

Риноскопия осмотр носовой полости с помощью специальных инструментов. В ходе манипуляции врач обнаруживает отек и покраснение слизистой, признаки дистрофии, мелкие геморрагии, обилие экссудата зеленого цвета. Результаты риноскопии дополняются данными фарингоскопии, ларингоскопии и отоскопии. Только зная полную картину протекающего в организме процесса, специалисты могут поставить предварительный диагноз. Для его подтверждения или опровержения необходимо провести основные лабораторно-инструментальные исследования.

ОАК нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ.
Бактериологическое исследование отделяемого слизистой оболочки зева и носа, мокроты — идентификация возбудителя инфекции и определение его чувствительности к антибиотикам. Этот лабораторных тест очень важен для врачей-клиницистов. Он позволяет не только убедиться в бактериальной этиологии зеленых соплей, но и правильно подобрать лекарственные препараты каждому пациенту. Биологический материал, взятый от больного, засевают на чашки Петри с основными селективными средами. Их помещают в термостат и инкубируют сутки. Выросшие колонии изучают под микроскопом, определяя морфологические и тинкториальные свойства микроорганизмов. После постановки специальных дополнительных тестов делают выводы о биохимических и антигенных свойствах бактерий. Их идентифицируют до рода и вида.
Оценка иммунологического статуса — обнаружение в крови иммуноглобулинов различных классов, указывающих на острое или хроническое течение заболевания.
Рентгенографическое исследование придаточных пазух носа — определение их размеров, особенностей структуры и общего состояние, выявление уровня жидкости.
Эндоскопическое исследование носоглотки позволяет рассмотреть на экране монитора новообразования кисты, полипы, опухоли, а также аденоиды, искривление носовой перегородки и другие нарушения.
Ларинготрахеоскопия гиперемия и отечность слизистой оболочки, наличие петехиальных кровоизлияний.
КТ или МРТ выполняют в диагностически сложных случаях, когда стандартные методы исследования не позволяют выявить причину зеленых соплей.

После получения всех результатов специалисты ставят окончательный диагноз и назначают адекватную терапию.

Лечебный процесс

Зеленые сопли имеют бактериальное происхождение. Для их устранения необходимы противомикробные препараты. Такое лечение называется этиотропным, направленным на ликвидацию причинных факторов.

Больным назначают антибактериальные средства общего и местного воздействия — таблетки и капли от зеленых соплей. Их подбирают по результатам антибиотикограммы или эмпирическим путем — из собственного опыта специалиста. Обычно применяют средства, эффективные в отношении целого ряда бактерий и обладающие минимум противопоказаний — защищенные пенициллины «Аугментин», «Амоксиклав», макролиды «Азитромицин», «Сумамед», цефалоспорины «Супракс», «Цефтриаксон». Но не всегда зеленые выделения из носа требуют проведения антибиотикотерапии. Если у больного отсутствуют признаки гайморита и выраженного интоксикационного синдрома, можно попытаться справиться с проблемой другими лекарственными средствами.

Вылечить зеленые сопли помогают местные противомикробные средства — «Изофра», «Полидекса», «Мирамистин», «Фурацилин», «Диоксидин». Они воздействуют непосредственно на очаг инфекции и ускоряют процесс выздоровления.
Для устранения сопутствующих симптомов и восстановления носового дыхания показаны деконгестанты — «Виброцил», «Ксилен», «Риностоп». Использовать сосудосуживающие средства можно не более пяти дней!
Солевые растворы предназначены для промывания носовой полости и удаления густой слизи, корок, болезнетворных бактерий. Данную процедуру проводят при всех формах ринита. Для этого применяют фармацевтические средства «Физиомер», «Аквалор», «Салин».
Снять отек, устранить заложенность носа и уменьшить секрецию слизи помогут антигистаминные препараты «Цетрин», «Лорагексал», «Кетотифен».
Лекарства с эфирными маслами обладают антибактериальным действием и практически не имеют противопоказаний. «Эвкабал», «Пиносол», «Хлорофиллипт» назначают маленьким детям и беременным женщинам.
«Синупрет», «Синуфорте» растительные средства, способствующие выведению зеленого экссудата из околоносовых пазух.
В тяжелых случаях, плохо поддающихся антибиотикотерапии, применяют гормональные препараты — кортикостероиды.
Иммуномодуляторы местные «Деринат», «ИРС-19» и системные «Полиоксидоний», «Имунорикс». Они стимулируют иммунитет и способствуют скорейшему восстановлению пораженной слизистой оболочки. Подобным действием обладают витаминные комплексы «Центрум», «Витрум», «Дуовит».
При необходимости применяют жаропонижающие препараты «Ибуклин», «Панадол».
Муколитические средства разжижают вязкие зеленые сопли и облегчают их выведение «Ацетилцистеин», «Флуифорт», «Флюдитек». Их можно использовать самостоятельно, если общее самочувствие не страдает, заложенность носа беспокоит незначительно, а выделения не высмаркиваются и перекрывают носовые ходы. С этой же целью больным рекомендуют много пить простой воды, травяных отваров, ягодных морсов, компотов.

Медикаментозную терапию дополняют физиотерапевтическими процедурами. Их проводят после снятия острого воспаления. Наиболее эффективными являются: УВЧ, магнитотерапия, лазеротерапия, гидротерапия, электрофорез, криотерапия, УФО, диадинамические токи. Опухоли, полипы, кисты лечат оперативным путем. При синуситах проводят малоинвазивные манипуляции — пораженные пазухи пунктируют, гнойное содержимое аспирируют, вводят внутрь лекарственные средства.

Традиционное лечение можно сочетать с применением народных средств. Вместе они дают хороший терапевтический эффект.

Устранению зеленых соплей способствуют капли из морковного и свекольного соков, разбавленного сока петрушки, настоя лекарственных трав — шалфея, календулы, чабреца, а также медового раствора, сока каланхоэ или алоэ.
Лицам, страдающим бактериальным насморком, полезно делать ножные ванночки с эфирными маслами: пихтовым, эвкалиптовым, розмариновым.
Снять отек и вывести слизь помогают ингаляции над картофельным паром, отваром из ромашки с содой, настоем из листьев мать-и-мачехи и эвкалипта. Для ингаляций можно приготовить смесь из лука, хрена и чеснока.
Нос промывают отваром коры дуба, ромашки и череды. Эти средства обладают вяжущим, противовоспалительным и бактерицидным эффектами.
Общеукрепляющее действие на ослабленный организм оказывают ромашковый и имбирный чаи, принятые на ночь, настойка прополиса, отвар эхинацеи, шалфея, тысячелистника.

Видео: зеленые сопли, нужно ли принимать антибиотики? Доктор Комаровский

Профилактика

Мероприятия, позволяющие избежать появления зеленых соплей:

Стимуляция иммунной системы — закаливание, правильное питание, регулярная двигательная активность,
Оптимальный режим труда,
Предупреждение гипо- и гипертермии,
Увлажнение воздуха в помещении,
Борьба с курением и злоупотреблением алкоголем,
Исключение контактов с инфекционными больными,
Соблюдение личных гигиенических норм,
Периодический прием поливитаминных комплексов,
Своевременное лечение простуды,
Ежедневное промывание носа в эпидсезон с профилактической целью,
Частые прогулки на свежем воздухе,
Санация очагов хронической инфекции,
Создание благоприятного микроклимата в помещении.

Зеленые сопли — симптом инфекционных заболеваний органов дыхания, которые надо вовремя лечить. Если этот признак недооценивать и игнорировать, патология начнет прогрессировать и приведет к развитию тяжелых осложнений. Инфекция может распространиться на нижние отделы респираторного тракта — бронхи и легкие, орган слуха, головной мозг. Пневмония, отит, менингит и абсцессы тканей отличаются тяжелым течением и неблагоприятным исходом.

Зеленые сопли — настоящая проблема, выбивающая из привычного ритма жизни. Не следует надеяться, что насморк сам пройдет за неделю. При появление дискомфорта в носу и прочих неприятных ощущений, необходимо обратиться к ЛОРу. Он точно определит причину данного симптома и назначит адекватную терапию, которая быстро восстановит утраченные функции. Комплексный подход к лечению бактериального ринита позволит избежать негативных последствий, ускорит выздоровление и снизит риск хронизации процесса.