Слух — один из основных органов чувств, с помощью которого человек познает окружающий мир. Слуховой анализатор имеет сложное строение и обеспечивает улавливание и восприятие звука. Тубоотит — воспалительная патология среднего уха и слуховой трубы, вызванное ее дисфункцией. Равнозначное название заболевания — евстахиит.
Среднее ухо располагается в височной кости и состоит из двух основных частей — барабанной полости и слуховой трубы. Барабанная полость имеет форму куба и содержит ушные косточки — молоточек, наковаленку и стремечко, которые соединены маленькими суставчиками. Они передают звуковые колебания от барабанной перепонки к лабиринту. Евстахиева труба предназначена для поддержания равного давления в среднем ухе и в атмосфере. Выполнение этого условия обеспечивает нормальную работу всей слуховой системы человека.
Слуховая труба имеет малый диаметр — примерно 2 миллиметра. Отек слизистой нарушает ее проходимость, воздух плохо поступает в барабанную полость, развивается воспаление. Сочетанная патология евстахиевой трубы и среднего уха получила название тубоотит, сальпингоотит или туботимпанит.
По локализации патологического процесса заболевание подразделяется на левосторонний и правосторонний тубоотит, по течению — на острый или хронический, по происхождению — на аллергический и инфекционный, который также классифицируется на бактериальный, вирусный, грибковый и протозойный.
Этиология
Возбудителями инфекционного тубоотита являются вирусы, представители кокковой микрофлоры — золотистый или эпидермальный 
стафилококк, пиогенный стрептококк, пневмококк, а также некоторые палочки — синегнойная, кишечная, гемофильная. Нередко возбудителями патологии становятся патогенные грибки и специфическая микрофлора — микобактерия туберкулеза, бледная трепонема, хламидии.
Причинными факторами патологии являются:
- Ринит и ринофарингит,
- Ангина,
- Фронтит, гайморит, этмоидит, сфеноидит,
- Аденоидит,
- Аэроотит при перепадах атмосферного давления,
- Анатомические особенности ЛОР-органов,
- Новообразования носоглотки,
- ОРВИ,
- Полипы носа,
- Детские инфекции,
- Аллергия,
- Тампонада носа при остром кровотечении.
Патогенез
При тубоотите утолщается слизистая среднего уха, уменьшается просвет евстахиевой трубы. Воздух плохо поступает в барабанную полость, нарушаются процессы вентиляции. Слизистая оболочка начинает его активно всасывать. Это приводит к падению давления в среднем ухе, развитию разрежения в слуховой трубе, деформации и втягиванию барабанной перепонки, а также скоплению транссудата, содержащего нити фибрина и белок.
Появление в транссудате лимфоцитов и нейтрофилов указывает на формирование экссудативного тубоотита. Длительная дисфункция слуховой трубы и ослабление иммунитета могут привести к развитию гнойного или адгезивного отита, спаечного процесса, устойчивой тугоухости и полной глухоте.
Симптоматика острой формы заболевания
Острый тубоотит обычно является осложнением гриппа, любой ОРВИ или иной патологии органов дыхания.
Клинические симптомы евстахиита:
- Заложенность ушей,
- Слышимость собственного голоса в заложенном ухе,
- Шум и гул в ушах,
- Головная боль,
- Головокружение,
- Тошнота,
- Нарушение координации движений,
- Чувство «переливания жидкости» в ухе,
- Ухудшение слуха,
- Незначительные выделения из больного уха.
У больных обычно отсутствует лихорадка и выраженная боль. Если острое воспаление не лечить, то оно переходит в хроническое, которое плохо поддается терапии и часто заканчивается потерей слуха.
Симптоматика хронической патологии
Острый тубоотит переходит в хронический при отсутствии адекватного лечения или при прерывании лечебного курса.
Клинические признаки хронического тубоотита:
- Атрофия или склероз слизистой,
- Мутность и малоподвижность барабанной перепонки,
- Стеноз евстахиевой трубы,
- Появление на слизистой гиперемированных участков,
- Распирание и давление в ухе.
Отоскопическими признаками хронического тубоотита являются:
- Барабанная перепонка становится втянутой и неподвижной,
- Рукоятка молоточка деформируется,
- Отраженный конус света полностью пропадает,
- Сосуды расширяются,
- Отросток ушного молоточка выступает.
Во время ремиссии у больных сохраняется трудоспособность и удовлетворительное самочувствие. При обострении хронической формы патологии появляются симптомы острого евстахиита.
Тубоотит у детей
Детский слуховой проход по сравнению со взрослым является более коротким и ровным. Благодаря этому бактерии и вирусы беспрепятственно проникают в полость среднего уха.
Клинические проявления патологии у детей во многом сходны с таковыми у взрослых:
- Треск в ушах,
- Заложенность ушей и носа,
- Снижение слуха,
- Отек и гиперемия ушной раковины,
- Появление в наружном слуховом проходе многочисленных пузырьков.
- Восстановление слуха во время кашля, чихания, глотания.
У детей острый тубоотит часто проявляется лихорадкой, познабливанием и болезненными ощущениями в ушах.
Диагностика
При появлении вышеперечисленных симптомов необходимо обратиться к оториноларингологу.
Диагностика тубоотита основывается на жалобах больного и данных отоскопии, аудиометрии, тимпанометрии.- Микробиологическое исследование отделяемого уха, носа или зева проводят с целью выявления возбудителя заболевания и определения его чувствительности к антибактериальным препаратам.
- Если ЛОР-врач предполагает, что у больного аллергический тубоотит, то он направляет пациента на консультацию к аллергологу и на аллергические пробы.
- Чтобы диагностировать патологии, ставшие причиной тубоотита, осматривают нос и глотку с помощью лобного рефлектора, проводят компьютерную томографию.
Лечение
Традиционное лечение
- Антибактериальная терапия эффективна в отношении инфекционного тубоотита. Для этого используют антибиотики местно в виде капель «Нормакс», «Отофа», «Ципромед», антибиотики для приема внутрь «Амоксициллин», «Ампициллин», «Азитромицин», антибактериальные средства для внутримышечных инъекций «Цефазолин», «Нетилмицин». Самолечение бактерицидными и антибактериальными препаратами может ухудшить общее состояние и привести к развитию суперинфекции.
- Для лечения аллергического тубоотита больным назначают антигистаминные препараты «Цетрин», «Диазолин», «Лоратодин».
- Симптоматическая терапия евстахиита заключается в использовании сосудосуживающих капель в нос, уменьшающих отечность слизистой «Нафтизин», «Ринонорм», «Ксилометазолин».
- Иммуномоделирующие препараты, повышающие защитные свойства организма «Полиоксидоний», «Имунорикс», «Бронхомунал».
- Введение через катетер в полость среднего уха «Гидрокортизона» для уменьшения воспаления, а также протеолитических ферментов для разжижения транссудата.
- В лечении воспаления евстахиевой трубы большое значение имеет устранение очагов инфекции. Для этого проводят аденоидэктомию, тонзиллэктомию, удаление новообразований, септопластику.
Физиопроцедуры
- Пневмомассаж барабанной перепонки повышает ее эластичность, уменьшает напряжение и нормализует подвижность слуховых косточек.
Проводят его с помощью специального аппарата, который подает давление на перепонку и повышает ее подвижность. Это мероприятие позволяет предупредить образование рубцов при остром отите или тубоотите, которые приводят к снижению слуха. - Лазеротерапия оказывает противовоспалительное, противоотечное, дезинтоксикационное и антиаллергическое действие.
- Ультрафиолетовое облучение оказывает на организм иммуностимулирующее, анальгезирующее и общеукрепляющее действие.
- УВЧ-терапия стимулирует лимфо- и кровообращение, ускоряет обмен веществ, улучшает работу внутренних органов и систем.
Нетрадиционная медицина
- Свежевыжатый сок алоэ смешивают с теплой водой и закапывают это средство в нос по 6 капель в каждую ноздрю. В уши вставляют тампоны, смоченные в разбавленном соке.
- После очищения наружного слухового прохода закапывают в уши теплый сок лука. Смоченные в таком соке турунды вводят в уши. Луковым соком также закапывают нос.
- Из ромашки или череды готовят горячий отвар. Больного сажают над ведром с отваром и накрывают полотенцем. После проведения подобной паровой ванночки для ушей рекомендуют поставить сухой согревающий компресс.
- Чесночное масло — эффективное средство для лечения тубоотита и отита.
- На водке неделю настаивают свежие листочки мяты и закапывают полученной настойкой уши трижды в день.
- Турунды из марли или бинта смачивают в настойке из паслена и вводят в больные уши.
- Проверенным средством, используемом в домашних условиях для лечения тубоотита, является борный спирт. Он эффективно устраняет болевые ощущения. Закапывают теплый спирт в уши по 2-3 капли, после чего ухо закрывают ватным тампоном.
Профилактика
Профилактика патологии заключается в своевременном выявлении и устранении заболеваний органов дыхания.
- Больным рекомендуют избегать резких перепадов давления, переохлаждений, сквозняков и полностью исключить занятия дайвингом и альпинизмом.
Особого внимания заслуживает процесс сморкания. Сморкаться следует аккуратно, зажав одну ноздрю и приоткрыв рот.- При аллергических и респираторных заболеваниях необходимо пользоваться сосудосуживающими и антигистаминными средствами.
- Систематическое закаливание поможет избежать частых простудных заболеваний и снизить риск развития тубоотита.
- Специалисты рекомендуют ограничить длительные перелеты на самолетах.