Спирография (спирограмма, спирометрия) представляет собой метод исследования дыхательной функции. Спирография применяется для диагностики многих бронхиальных и лёгочных заболеваний, а также для профилактики болезней органов дыхания у здоровых людей. Например, это обследование показано для людей, активно занимающихся спортом, а также для тех, кто входит в группу риска по бронхолегочным болезням (работники вредных производств, курильщики).
Если анатомическое строение лёгких можно обследовать с помощью флюорографии или рентгена, то проверить состояние лёгких во время дыхания эффективнее всего методом спирографии. Это обследование проводится в кабинетах функциональной диагностики с применением специального аппарата — спирографа.
В чём заключается метод спирографии
Дыхание в организме человека подразделяется на внешнее и внутреннее. Внешнее дыхание (или вентиляция лёгких) представляет собой прохождение воздуха через лёгкие. Внутреннее (тканевое) дыхание — это газообмен между кровью и тканями.
Цель спирометрии — обследование внешнего дыхания. Диагностика проводится в момент глубокого дыхания, когда лёгкие работают с максимальной интенсивностью. Спирограф фиксирует все данные в графическом виде, и выдаёт лист бумаги с результатами.
Спирометрия помогает не только поставить диагноз, но и понять — насколько эффективна проводимая терапия. При бронхиальной астме делают спирографию с бронхолитиком. Это даёт возможности оценить, насколько лекарство облегчает дыхание больного астмой.
Когда показано проведение спирометрии
Обследование с помощью спирографа показано при следующих состояниях:
стойкий кашель и хрипы в груди (длительностью более месяца) трудно поддающиеся терапии,- боль в грудной клетке,
- затруднения дыхания, одышка,
- частые воспалительные заболевания бронхов,
- хронические обструктивные изменения в лёгких (для определения стадии заболевания),
- предстоящие хирургические вмешательства (для оценки состояния дыхательной функции),
- оценка эффективности лечения бронхиальной астмы,
- нарушения газообмена,
- заболевания других органов, связанные с нарушением дыхания (болезни сердца, ревматические болезни, диабет),
- интенсивные занятия спортом,
- длительное курение,
- работа, связанная с вредными условиями.
Противопоказания к проведению спирометрии
К проведению спирометрии имеются и противопоказания. Ведь при спирометрии пациенту предлагается совершать глубокие вдохи, что создаёт нагрузку на грудную клетку и может привести к повышению внутричерепного и внутрибрюшного давления. Поэтому не рекомендуется проводить такое обследование при следующих симптомах и заболеваниях:
кровохарканье,- туберкулёз в активной форме с выделением бацилл,
- пневмоторакс,
- инфекционные болезни,
- повышенная свёртываемость крови,
- высокое артериальное давление,
- болезни вен (варикоз),
- инфаркт или инсульт (спирометрия возможна только спустя месяц),
- если больной недавно перенёс операцию (после хирургического вмешательства должно пройти не менее двух месяцев),
- выраженный токсикоз беременности и угроза выкидыша,
- болезни психики.
Противопоказанием может быть и возраст больного. Спирометрию не проводят маленьким детям до 5 лет, так как им сложно спокойно сидеть и выполнять указания врача во время процедуры. С осторожностью назначают этот метод и пожилым больным (старше 75 лет), так как гипервентиляция лёгких может ухудшить их состояние, например, вызвать сильное головокружение.
Как подготовиться к спирографии
Перед проведением спирографии следует немного отдохнуть, провести примерно полчаса в состоянии покоя, чтобы нормализовалось дыхание. Чтобы результаты исследования были достоверными необходимо придерживаться следующих правил:
- Лучше делать спирометрию на голодный желудок. Обычно эта процедура проводится утром. Однако допускается небольшой, неплотный завтрак, но не позднее чем за 2 часа до проведения спирографии.
- Утром перед обследованием не следует пить крепкий чай и кофе.
- За несколько часов до спирометрии необходимо воздерживаться от курения.
- За некоторое время до процедуры врач может отменить лекарственные препараты, чтобы оценка функции дыхания была объективной. Исключением является спирометрия с бронхолитиком при бронхиальной астме. В этом случае оценивается результативность препарата.
- Не следует надевать тесную и неудобную одежду, которая стесняет дыхание. Лучше проходить обследование в свободной одежде.
Перед процедурой врач выяснит у больного наличие противопоказаний. Нужно рассказать доктору об имеющихся хронических заболеваниях и о препаратах, которые принимаются для лечения.
Как проводится обследование
Пациент садится в кресло. На его нос устанавливается зажим, так как во время спирометрии больной должен дышать только через рот. Ко рту прикладывается трубка, в которую и производятся вдохи и выдохи. Эта трубка снабжена датчиками, которые фиксируют данные о дыхательной функции (скорость прохождения воздуха через трубку, объём выдыхаемого воздуха). Прибор фиксирует эти данные с датчиков в виде графика на специальную ленту. Затем врач расшифровывает эти данные и делает заключение о состоянии функции дыхания.
Во время прохождения спирографии нужно чётко следовать указаниям врача. Во время процедуры пациенту предлагается совершать глубокие вдохи, а затем совершать либо выдох с усилием, либо спокойный выдох. Несколько раз в течение исследования больной совершает как глубокие вдохи и усиленные выдохи, так и просто дышит в своём привычном режиме. Эти действия повторяются несколько раз (процедура длится около 10—15 минут), в это время прибор фиксирует показатели и автоматически рассчитывает их значения. Для оценки состояния дыхания берутся лучшие показатели.
После проведения процедуры пациент должен отдохнуть. Глубокое дыхание иногда вызывает головокружение, которое обычно быстро проходит.
Проведение спирометрии с бронхолитиком при бронхиальной астме
Такая спирометрия проводится в случае, когда надо оценить: насколько успешно проходит лечение бронхиальной астмы бронхолитическими препаратами. А также этот метод помогает выявить спазматические явления в бронхах.
За 24 часа до проведения исследования отменяются все бронхолитические препараты. Сначала исследуется функция дыхания без применения препаратов.
Затем больной делает несколько вдохов ингалятора с бронхолитиком. Обычно это препарат кратковременного действия. После того как лекарство начало действовать, проводят повторное обследование. Оно поможет выявить эффективность применения бронхолитиков, степень изменений в бронхах, наличие спазмов в органах дыхания.
Как интерпретировать результаты спирометрии
Обычно результаты спирометрии готовы уже через 5—10 минут после обследования. Прибор выдаёт готовый лист бумаги с результатами. Некоторые показатели врач иногда подсчитывает самостоятельно.
Основными показателями для расшифровки спирограммы являются:
ДО (дыхательный объём) — этот показатель говорит об объёме выдыхаемого воздуха при спокойном дыхании. Нормальным считается ДО от 500 до 600 мл. Этот показатель может быть выше у людей, активно занимающихся спортом. Низкий показатель может свидетельствовать о заболеваниях органов дыхания.- МОД (минутный объём дыхания) — это суммарный показатель воздуха, проходящего через лёгкие в течение минуты. Показатель вычисляется в состоянии покоя, когда человек не испытывает физических нагрузок. Его значения могут варьироваться и зависеть от многих факторов: от показателя ДО, и от того, насколько часто совершаются дыхательные движения.
- ЖЕЛ (жизненная ёмкость лёгких) — это показатель, который говорит об объёме выдыхаемого воздуха при глубоком вдохе. Его норма около 1500 мл. Если этот показатель понижен, то это может говорить о наличии спазма или иной преграды для свободного прохождения воздуха. И также это может свидетельствовать о небольшом объёме лёгких.
- ОФВ или ОФВ 1 (объём форсированного воздуха) — этот показатель говорит об объёме воздуха при выдохе за 1 секунду. Нормальное значение ОФВ составляет 70—80% от значения ЖЕЛ. Снижение этого показателя обычно встречается при обструктивных изменениях в бронхах.
- ФЖЕЛ (форсированная жизненная ёмкость лёгких) — это объём воздуха при быстром выдохе. Обычно составляет 90—95% от показателя ЖЕЛ. Снижение ФЖЕЛ наблюдается при низкой проходимости бронхов.
- Индекс Тиффно высчитывается по формуле: ОФВ разделить на ЖЕЛ. Его норма около 70—75%, может быть снижен при обструктивных изменениях в органах дыхания.
Если проводится проба с бронхолитиком, то при оценке результатов спирограммы особое внимание обращают на показатели ФЖЕЛ, ОФВ, индекс Тиффно. Повышение их значений после ингаляции с бронхолитиком говорит о спазме бронхов, а также об эффективности применяемого препарата.
Результаты обследования следует обязательно показать лечащему врачу. Только специалист может правильно расшифровать результаты обследования. Ведь при расшифровке учитываются не только нормы показателей, но и пол, возраст и общее состояние больного.
Заключение
Можно сделать вывод, что спирография является безопасным, безболезненным и информативным методом в функциональной диагностике болезней лёгких и бронхов. Это исследование помогает врачу в постановке диагноза. Но, конечно, чтобы диагноз был точным, следует применять спирометрию в комплексе с другими методами обследования.