Риновирусная инфекция – острый антропоноз, характеризующийся воспалением слизистой оболочки носа. Патология проявляется катаром носоглотки и умеренно выраженным интоксикационным синдромом. О «заразном насморке» впервые заговорили в 1914 году. Возбудитель инфекции был выделен лишь в 1953 году, а риновирусная инфекция получила свое название спустя еще 7 лет.
Этиология и эпидемиология
Возбудитель патологии — мелкий вирус, содержащий одноцепочечную РНК и не имеющий внешней оболочки. Он малоустойчив в окружающей среде и быстро погибает под воздействием неблагоприятных факторов: инактивируется в кислой среде, при нагревании, дезинфекции. При высушивании на воздухе большая часть микробов теряет свои патогенные и вирулентные свойства. Вирусы устойчивы к эфирам и отрицательным температурам.
Механизм передачи возбудителя — аспирационный, реализующийся воздушно-капельным путем. Микробы распространяются во внешней среде и проникают в организм человека вместе с капельками слюны и отделяемым носоглотки. Больной начинает выделять возбудителя за сутки до проявления симптомов патологии и на протяжении последующих десяти дней. Входными воротами инфекции являются носовая и ротовая полость, конъюнктива глаз. Заражение здоровых людей от больных возможно контактным и контактно-бытовым путем через непосредственное прикосновение или предметы обихода. Практически этот путь реализуется крайне редко из-за нестойкости риновируса во внешней среде. Больной остается заразным вплоть до полного прекращения насморка.
Риновирусная инфекция носит характер эпидемии. Пик заболеваемости наблюдается в осенне-весенний период, когда ослабляется иммунитет человека. Риновирусная инфекция прогрессирует в сентябре-октябре и в апреле-мае. Риск заразиться повышается при переохлаждении и при нахождении в местах большой скученности людей. Чаще всего болеют работники небольших коллективов, учащиеся, студенты, военнослужащие.
Восприимчивость к инфекции достаточно высокая. Она зависит от состояния иммунной системы человека, имеющихся факторов риска, длительности контакта с больным. Риновирусной инфекцией болеют лица всех возрастов. Некоторые этнические группы, американцы и эскимосы, более восприимчивы к риновирусам. Это связано с особенностями среды обитания, малообеспеченностью и высокой плотностью населения. Группу риска составляют пожилые люди, дети, ослабленные и истощенные больные. Хороший иммунитет и соблюдение всех профилактических мер позволят предотвратить развитие болезни.
Патогенез и патоморфология
Клетки-мишени для риновирусов — эпителиоциты слизистой носа. После проникновения микробов в организм человека они оседают на слизистой носа и начинают активно размножаться в клетках эпителия. Эпителиоциты постепенно разрушаются, и развивается катаральное воспаление. Слизистая резко отекает и набухает. Возникает гиперсекреция. Заболевание проявляется покраснением и отеком слизистой оболочки и обильным отделяемым из носа. Через носослезный канал носовая полость сообщается с органом зрения, возникает раздражение и инъецирование склеры и конъюнктивы.
Часто воспаление распространяется на соседние отделы дыхательной системы. Возможно проникновение микробов из места первичной локализации в кровеносное русло. Развивается вирусемия, проявляющаяся симптомами общей интоксикации. При ослаблении иммунитета активизируется бактериальная микрофлора, что приводит к появлению тяжелых осложнений болезни — воспаления среднего уха, бронхов, легких.
В крови больных обнаруживаются антитела, которые нейтрализуют вирусы. После перенесенной инфекции развивается непродолжительный типоспецифический иммунитет.
Факторы, предрасполагающие к развитию риновирусной инфекции:
- Курение,
- Мужской пол,
- Прикосновение загрязненными пальцами к носу или глазам,
- Скученность людей,
- Сопутствующая хроническая патология.
Симптоматика
Инкубационный период — время от внедрения вириона в геном клетки до появления клинических признаков. Длится инкубация 1-5 дней. Первичный патологический очаг формируется в полости носа. Воспаление проявляется выраженным катаром и общеинфекционным синдромом.
Признаки интоксикационного синдрома:
- Cубфебрилитет,
- Познабливание,
- Миалгия и артралгия,
- Разбитость,
- Болезненные ощущения в переносице.
В целом состояние больных остается удовлетворительным.
Слизистая оболочка носа отекает, появляются признаки катарального синдрома:
- Массовые водянистые выделения из носа,
- Чихание,
- Першение в горле,
- Сухость и саднение в носоглотке,
- Осиплость голоса,
- Заложенность носа,
- Слезотечение.
По мере присоединения бактериальной инфекции носовое отделяемое становится густым и гнойным. Слизистая оболочка и крылья носа гиперемированы, кожа под носом мацерирована, конъюнктива глаз и склеры инъецированы, веки опухшие. У больных слегка увеличиваются шейные лимфатические узлы, но остаются безболезненными. Длительность клинических проявлений составляет 1-2 недели.
У детей риновирусная инфекция характеризуется более короткой инкубацией: 1-2 суток. У малышей заболевание проявляется лихорадкой, ознобом, сильным и обильным насморком, болью в горле, кашлем. Сильная заложенность носа затрудняет носовое дыхание, нарушает сон и вынуждает ребенка дышать через рот. У больных нарушается обоняние, вкус, восприятие звука. Характерен внешний вид таких детей: у них бледнеет кожа, краснеют глаза, текут слезы, отекает лицо. Ребенок с риновирусной инфекцией становится плаксивым, капризным, раздражительным, беспокойным, вялым. У детей старшего возраста риновирусная инфекция часто протекает по типу трахеобронхита и проявляется кашлем. При этом в легких прослушиваются сухие или влажные хрипы.
У новорожденных заболевание развивается только в том случае, если в организме матери отсутствуют антитела против риновирусов. Заболевание у грудничков проявляется также интоксикацией и катаральными симптомами. Дети беспокойны, плохо спят и отказываются от еды.
Осложнения
Риновирусная инфекция в редких случаях осложняется присоединением вторичной бактериальной флоры и обострением имеющихся в организме хронических заболеваний.
Наиболее распространенными осложнениями риновирусной инфекции являются:
- Синуситы: гайморит, фронтит, этмоидит,
- Отит,
- Ангина,
- Трахеобронхит,
- Хронический ринит,
- Бронхит,
- Пневмония,
- Бронхиальная астма.
Осложнения развиваются, если больные игнорируют инфекцию или занимаются самолечением. Бесконтрольное применение сосудосуживающих капель для носа и прочих лекарственных препаратов может привести к формированию необратимых и печальных последствий.
Диагностика
Диагностика заболевания включает выслушивание жалоб больных, сбор эпидемиологического анамнеза, объективное обследование пациента.
- Специфическая диагностика заключается в проведении вирусологического исследования клинического материала — отделяемого носа, собранного в первые 5 дней болезни. В исследуемых образцах обнаруживают возбудителя инфекции — риновирус.
- Серодиагностика — постановка реакции нейтрализации или иммунофлюоресценции с целью обнаружения в крови антител и антигенов возбудителей болезни.
- Экспресс-диагностика полимеразная цепная реакция, позволяющая определить риновирусы в выделениях из дыхательных путей.
Лечение
Лечением и диагностикой риновирусной инфекции занимаются врачи-инфекционисты, пульмонологи и педиатры. Комплексная терапия патологии включает проведение этиотропного, патогенетического и симптоматического лечения.
В помещении, где находится больной, необходимо создать комфортный микроклимат, проводить регулярно влажную уборку, проветривать помещение, менять постельное белье. Больным следует соблюдать правила личной гигиены — тщательно мыть руки, сбалансировано питаться, много пить, при необходимости соблюдать постельный режим. Во время эпидемий респираторных инфекций необходимо минимизировать контакты для предотвращения распространения инфекции и повторного инфицирования. Больным показано теплое питье, горячие ножные ванны, анальгетики при головной боли.
Этиотропное лечение направленно против возбудителя болезни. Больным назначают:
- Противовирусные препараты «Арбидол», «Изопринозин», «Оксолиновую мазь» для местного использования,
- Иммуномодуляторы — капли в нос «Интерферон», суппозитории ректальные «Виферон»,
- Иммуностимуляторы «Циклоферон», «Анаферон».
Патогенетическое лечение:
- Противовоспалительные средства «Ибупрофен», «Нурофен», «Эреспал»,
- Антигистаминные средства «Супрастин», «Диазолин», «Тавегил»,
- Местные противоотечные препараты «Тизин», «Ринонорм», «Називин».
Симптоматическое лечение направлено на уменьшение клинических признаков заболевания и облегчение общего состояния больного:
- Жаропонижающие средства «Парацетамол», «Аспирин»,
- Противокашлевые препараты «Синекод», «Стоптусин»,
- Противовоспалительные и антимикробные препараты для горла – пастилки, таблетки, спреи, растворы для полосканий «Стрепсилс», «Септолете», «Фарингосепт»,
- Отхаркивающие препараты «Лазолван», «Амброксол», «АЦЦ»,
- Средства для промывания носа « АкваМарис», слабый солевой раствор,
- Антибактериальные спреи для носа «Изофра», «Полидекса»,
- Витамины группы С.
Средства народной медицины широко применяются для лечения простудных заболеваний.
Прогноз заболевания всегда благоприятный. Все симптомы заболевания проходят полностью в течение недели. Исключением является кашель, который может мучить больных 10-14 дней.
Профилактика
Специфической профилактики риновирусной инфекции не существует. Некоторые лекарства, предназначенные для лечения вирусных заболеваний, применяются и в профилактических целях, но в иной дозировке. К ним относятся «Арбидол», «Кагоцел», «Ингавирин», «Интерферон-α», «Гриппферон», «Циклоферон», «Иммунал».
Общие профилактические мероприятия, позволяющие избежать данного недуга:
Изоляция больных,- Проветривание и влажная уборка помещения с использованием дезсредств,
- Кварцевание,
- Кормление больных из отдельной посуды,
- Полноценное питание в опасный период,
- Соблюдение правил личной гигиены,
- Промывание носа солевым раствором после каждого выхода на улицу,
- Прием иммуномодуляторов и витаминов,
- Закаливание организма,
- Использование маски при контакте с больными.
Выполняя эти несложные правила, можно снизить риск заражения риновирусной инфекцией или полностью предотвратить развитие заболевания.