Замедление мукоциллиарного клиренса и изменение реологических свойств мокроты, механизма ее продукции – следствие ирритативного или инфекционного воспаления слизистой нижних дыхательных путей. Для восстановления дренажной функции бронхиального дерева, увеличения эффективности кашлевого рефлекса назначается секретомоторная терапия.
Отхаркивающие средства для детей при мокром кашле делятся на растительные и синтетические. В педиатрической практике предпочтение отдается продуктам с натуральным составом, но иногда растительные экстракты становятся виновниками аллергических реакций, тогда оправдано назначение фармапродуктов, созданных путем синтеза лекарственных веществ.
Представители отхаркивающей терапии
Большинство секретолитиков являются продуктами химического синтеза. Могут выступать в роли самостоятельного препарата, стимулирующего выведение патологического секрета или же быть комбинированными средствами, оказывающими одновременно секретомоторное и секретолитическое действие.
Мнения о целесообразности назначения отхаркивающих средств среди врачей разделяются. Приверженцы убеждены, что без данной группы лекарственных средств невозможно восстановление функционирования дренажной системы бронхиального дерева, а отказ от секретолитиков приведет к патологическим процессам в верхних дыхательных путях.
Противники считают, что для обеспечения эффективности кашля достаточно способствовать увлажнению слизистой естественным путем, обеспечив ребенка обильным питьем, увлажняя воздух, проветривая помещение и промывая носовые проходы физиологическим раствором.
При лечении мокрого кашля предпочтение отдается средствам в виде сиропов, из-за высокой биодоступности
В любом случае, принимать решение о назначении средств с секретомоторным действием должен врач, предварительно дифференцировав вид кашлевого рефлекса и сопутствующую клиническую картину. Прибегая к самостоятельному лечению можно усугубить состояние ребенка.
Важно! Запрещено одновременно использовать при лечении кашля отхаркивающие и препараты, подавляющие кашлевой центр («Синекод», «Бронхолитин» и пр.).
Эффективные лекарства от кашля с мокротой для детей представлены:
- «Амброксолом». Препарат синтетического происхождения, реализуемый в виде таблетированной формы, сиропа и ингаляционного раствора. Таблетки назначаются детям по достижению 12-го возраста, в жидкой суспензии – суточная норма и разовая доза определяются исходя из возраста маленького пациента. Детям до 2-х лет – дважды в сутки по 2,5 мл., от 2-6 лет – трижды по 2,5 мл., с 6 до 12 лет – разовая норма увеличивается вдвое (5 мл.), старшим детям и взрослым – по 10 мл. Данный лекарственный препарат представляет комбинацию двух лекарственных средств – мукокинетического и секретомоторного. Способствует снижению вязкости бронхиального секрета, при этом, не увеличивая его количество, и стимулирует выведение слизи. Востребован при лечении обструктивного бронхита, ларингита, фарингита, муковисцидоза и пр. Не назначается при наличии в анамнезе язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, наследственной непереносимости фруктозы, гиперчувствительности к компонентам препарата, эписиндрома.
- «Лазолваном», с активным компонентом амброксола гидрохлорид. Способствует восстановлению мукоциллиарного клиренса, активизируя секрецию патологического секрета, облегчая его выведение. Практически не имеет противопоказаний, за исключением индивидуальной непереносимости компонентов. С осторожностью назначают пациентам с нарушениями функционирования печени и почек. Суточная норма для детей с рождения до двух лет – дважды по 2,5 мл., от 2-6 лет – при идентичном дозировании, что и детям младшего возраста, с частотой применения от 2 до 3 раз. Детям от 6-12 лет – по 5 мл. 2-3 р./сутки, старше 12 лет – трижды в сутки по 10 мл. В качестве раствора для ингаляций, рекомендуется использовать детям по достижении ими шести лет, не более 2-х раз в сутки. Предварительно разбавив раствор в равном соотношении с натрия хлоридом (0,9%).
- Сиропа «Флуифорт» от кашля. Препарат синтетического происхождения, с комбинированным механизмом действия – муколитическим и отхаркивающим. Действующее вещество – Carbocisteine, которое способствует улучшению эластичности бронхиального секрета и нормализации его вязкости. Также в числе преимуществ лекарственного средства – стимуляция специфического и неспецифического иммунитета. Включается в терапевтическую схему лечения детям с 12 месяцев при бронхитах, трахеитах, бронхиальной астме. Также используется при лечении патологических заболеваний верхних дыхательных путей: ринита, синусита, аденоидита и пр. Медикамент не назначается пациентам с сахарным диабетом и заболеваниях ЖКТ (в частности при язвенных патологиях). Терапевтическая доза рассчитывается индивидуально, с учетом течения заболевания. В аннотации рекомендовано следующее количество препарата: с 1 месяца до 2,5 лет – по дважды в сутки по 50 мг., от 2,5 – 5 лет – норма увеличивается вдвое, пациентам от 5 лет и старше – по 200-250 мг. трижды в день.
- «Флюдитека». Медикамент с фармакологическим действием муколитика, обеспечивающего нормальное отведение слизи из дыхательных путей. Является аналогом «Лазолвана» и «Амброксола», но отличается механизмом действия, поэтому перед назначением препарата необходимо обратить внимание на интенсивность и продуктивность кашлевого рефлекса. Сироп (2%) назначается детям по достижению двухлетнего возраста в следующих дозах: от 2 до 5 лет – по 5 мл. суспензии 2 р./сутки, (максимальная суточная норма – 200 мг. ), с 5 лет и старше – по 5 мл. сиропа не более трех раз в сутки, но не более 300 мг. Стоит с осторожностью использовать лицам с недостатком/отсутствием в организме инсулина, так как в составе присутствует сахароза.
Амброксол и Лазолван также реализуются в виде растворов для ингаляций
Для справки! Сироп «Флюдитек» реализуется в виде сиропа для детей (с 2% содержанием действующего вещества) и 5%, предназначенным для лечения пациентов с 15 лет и старше. Во избежание передозировки, учитывайте данные сведения при приобретении лекарственного средства.
Лекарства на травах от кашля
В отличие от синтетических медикаментов обладают более мягким действием, не провоцируют развитие дисбактериоза, не угнетают иммунную систему. Наиболее востребованными представителями в педиатрии являются:
- «Стоптуссин Фито». Экспекторант с противокашлевой активностью. В составе – жидкий экстракт тимьяна, чабреца, подорожника. Содержит этанол, поэтому назначается детям в возрасте от 1 года. Рекомендуемые дозы: от 1 до 5 лет – 0,5 – 1 ч.л. до 3-х раз в сутки, старше 5 лет – трижды в день по 1-2 ч.л. суспензии, от 10 лет – по 2-3 ч.л. сиропа, не более трех раз в день. При эпилепсии и заболеваниях головного мозга назначаются с осторожностью. Не используется при лечении детей с декомпенсированной сердечной недостаточностью, нарушениями функционирования печени/почек, фруктоземией, нарушениями толерантности к глюкозе и галактозе.
- «Алтейка». Способствует ускорению процесса выведения бронхиального секрета, воздействуя на уменьшение вязкости мокроты. Также препарат обладает противокашлевой, противовоспалительной активностью, благодаря наличию в составе экстракта алтея лекарственного. Среди противопоказаний – детский возраст до 2-х лет и гиперчувствительность организма к экстракту алтея, вспомогательных веществ препарата. Разовая доза лекарства при возрасте от 2 до 6 лет составляет 1 ч.л., кратность – не более 4-6 раз в день. От 6-14 лет – по 2 ч.л. не более 4-6 раз в сутки, более старшим детям – 1 ст.л. при аналогичной кратности применения. За счет содержания в составе этанола рекомендуется разводить лекарственную дозу в 2-3 ч.л. кипяченой воды.
- «Пертуссин». В составе сиропа содержится жидкий экстракт чабреца, который способствует разжижению мокроты, ее увеличению и беспрепятственной эвакуации из дыхательных путей. Ограничения в применении – дети до 3-х лет, заболевания печени, эпилепсия, ЧМТ, заболевания головного мозга, по причине содержания в составе этанола. В зависимости от возраста пациента и течения болезни, суточная норма варьируется от 2,5 до 10 мл.
- «Проспан». Медикамент, снимающий спазм бронхов и стимулирующий отхождение мокроты на основе экстракта из листьев плюща. Обладает противовоспалительным эффектом, проявляет антибактериальную активность. За счет содержания в составе этанола не включается в терапевтическую схему лечения детям до года. Величина однократного применения приравнивается к 2,5 мл., не более двух-трех раз в сутки для детей малого возраста. Старше 6 лет доза увеличивается вдвое.
Для справки! Способствовать отхождению мокроты можно при помощи средств нетрадиционной медицины, приготовив лекарство из банана, молока или меда.
В пользу какого препарата отдать предпочтение?
Прежде чем покупать лекарственные средства самостоятельно, необходимо проконсультироваться с педиатром, который подберет лучшее отхаркивающее средство от кашля для детей с учетом индивидуальных особенностей каждого маленького пациента.
В практической педиатрии хоть и отдается предпочтение средствам на растительных основах, врачи делают выбор в пользу синтетических средств «Лазолвана» или «Амброксола». Данные препараты обладают мягким действием, практически не вызывают побочных проявлений.
Отзывы пациентов подтверждают эффективность фармапродуктов при незначительной стоимости («Лазолван» в пределах 250 руб. за флакон, «Амброксол» 70-100 руб.).
Не менее эффективны при лечении мокрого кашля травяные сборы. При отсутствии аллергии назначаются грудные сборы № 1, 2, 3 и 4
Заключение
Несмотря на разнообразие выбора отхаркивающих препаратов на фармакологическом рынке, основанием для выбора того или иного лекарственного средства должна являться рекомендация лечащего специалиста. Самостоятельно лечить кашлевой рефлекс у детей крайне опасно!