Отек горла — это не самостоятельная нозологическая единица, а проявление некоторых патологий в организме.
Места локализации отека горла:
- Рыхлая подслизистая клетчатка гортани,
- Вестибулярные или черпалонадгортанные складки,
- Черпаловидные хрящи,
- Язычная поверхность гортани.
У взрослых отекает преддверие гортани, а у детей — подскладочное пространство. Обычно отек горла — односторонняя патология, часто имитирующая абсцесс гортани.
При невоспалительном патологическом процессе мягкие ткани пропитываются серозным транссудатом, который разъединяет волокна, а при остром воспалении образуется экссудат, содержащий большое количество эритроцитов. При простуде, травме или остром инфекционном заболевании отек горла довольно быстро распространяется на все слои гортани.
Отек горла бывает:
- Ограниченным незначительное увеличение ткани,
- Разлитым или диффузным — выраженное сужение гортани, затрудняющее дыхание.
Этиология
Отек горла возникает у ослабленных лиц в результате воздействия на организм стрептококковых токсинов. В группу риска обычно входят больные гриппом, скарлатиной, диабетом, а также истощенные пациенты с симптомами уремии и авитаминоза.
Факторы, способствующие развитию отека горла:
- Травмы,
- Проглатывание инородных тел,
- Горячая пища, приводящая к ожогу мягких тканей,
- Рентгенологическое и радиологическое воздействие на органы шеи,
- Переохлаждение при вдыхании холодного воздуха или употреблении холодного питья — пива или молока,
- Острые вирусные инфекции — корь, грипп, тиф,
- Острый бактериальные инфекции — скарлатина, дифтерия,
- Воспаление гортани, миндалин, окологлоточного пространства, надгортанника — эпиглотит, флегмоны и абсцессы,
- Хроническая почечная и сердечно-сосудистая патология,
- Нарушение кровообращения, обусловленное сдавливанием вен шеи,
- Доброкачественные и злокачественные опухоли гортани,
- Аллергия на внешние раздражители — пыль, бытовые и пищевые аллергены,
- Флегманозное воспаление гортани.
Патологическая анатомия
Острое воспаление гортани при стремительном течении гриппа, рожи, скарлатины сопровождается выраженным отеком горла, который развивается также быстро и распространяется на весь подслизистый слой от преддверия гортани до подскладочного пространства.
Патологоанатомическими признаками отечного ларингита являются:
- Покраснение слизистой оболочки,
- Инфильтрация слизистой лейкоцитами и лимфоцитами,
- Пропитывание подслизистого слоя серозным транссудатом,
- Активация слизистых желез гортани.
Симптоматика
Любая патология, при которой возможно развитие отека горла, на начальной стадии проявляется легким дискомфортом в области горла и незначительной болью при глотании. В дальнейшем выраженность клинических проявлений заболевания зависит от скорости накопления воспалительной жидкости в мягких тканях шеи. Чем быстрее сужается просвет гортани, тем сильнее становится боль в горле, появляется охриплость голоса, сухой кашель. В результате может возникнуть приступ удушья, опасный для жизни человека. Эти симптомы характерны для отека горла, вызванного простудой или аллергией.
Пациенты с отекшим горлом жалуются на боль при глотании и фонации, головную боль, лихорадку, выраженный озноб, затруднение дыхания. Слизистая оболочка горла гиперемирована, инъецирована, голосовые связка приобретают вид валикообразных выпячиваний, голосовая щель сужена. Во время приступа сухого кашля боль усиливается, а инфекция быстро распространяется на соседние участки, что приводит к развитию гнойных осложнений. При отсутствии лечения боль иррадиирует в ухо, тембр голоса изменяется, появляется инспираторная одышка, существенно страдают голосовые функции развивается афония. Эти признаки респираторной недостаточности в крайних случаях требуют трахеотомии.
Аллергический отек горла
Данная патология развивается при воздействии на организм определенных аллергенов — пищевых продуктов, пыли, лекарственных средств, шерсти животных.
Аллерген, 
попавший в организм воздушно-капельным путем, вызывает отек мягких тканей в области надгортанника. Если аллергены проникают через пищевод, то отекают черпаловидные хрящи.
Характерные черты аллергического отека горла:
- Развивается стремительно,
- Сопровождается потерей голоса,
- Является опасным для жизни человека,
- Вызывает удушье.
Слизистая оболочка гортаноглотки бледно-розовая, полупрозрачная, студенистая.
Инфекционный отек горла
Ангина при отсутствии своевременного и адекватного лечения часто осложняется отеком гортани. Особенно это характерно для фолликулярной и некротической формы заболевания. Стенки гортани воспаляются, горловой канал сужается, появляются болевые ощущения.
Симптомы отека горла при острой инфекции:
- Боль в горле,
- Затруднение дыхания,
- Охриплость голоса,
- Трудности при приеме пищи.
Чтобы правильно поставить диагноз, необходимо определить местоположение припухлости, скорость нарастания отека и степень затруднения дыхания.
Отек гортани развивается быстро и часто заканчивается асфиксией. Чтобы этого не произошло, необходимо вовремя лечить ангину препаратами, назначенными специалистами. Самолечение и полное игнорирование ангины категорически запрещено.
Отек язычка в горле
Язычок отекает при острых инфекциях, аллергии или травме.
- Наследственный ангионевротический отек язычка — довольно редкое явление, передающееся по наследству и требующее срочного врачебного внимания.
- При аллергии отек язычка сопровождается местными реакциями отеком горла, сыпью на коже.
- При острой инфекции повышается температура тела, появляется гиперемия и боль в горле. Основной причиной отека язычка является ангина.
Отек язычка — один из симптомов различных патологий, требующий срочного обращения к врачу. При переходе отека на окружающие ткани симптомы заболевания усиливаются, а состояние больного ухудшается.
Невоспалительный отек горла
Невоспалительный отек горла представляет собой пропитывание и разъединение волокон соединительной ткани транссудатом серозной жидкостью, не содержащей клеток крови. Он развивается у больных с сердечной и почечной патологией, онкологией, аллергией, гипофункцией щитовидной железы, а также у истощенных лиц.
Невоспалительный отек горла обычно охватывает всю гортань, полностью сглаживает ее контуры, имеет вид малогиперемированной припухлости.
У больных появляется ощущение постороннего предмета в горле, охриплость голоса, изменение тембра. Они часто давятся пищей и испытывают затруднение дыхания. Слизистая оболочка при этом становится полупрозрачной, желтоватой или сероватой, поверхность ее вздувается.
Отек горла у детей
Отек горла у ребенка — симптом ряда детских заболеваний: круп, дифтерия гортани, аллергия, ларингоспазм, заглоточный абсцесс, эпиглоттит.
- Круп у детей неотложное состояние, которое требует экстренной диагностики и лечения. Развитию крупа способствуют некоторые особенности строения детского организма.
У детей дыхательные пути довольно узкие, слизистая оболочка склонна к отекам, а дыхательная мускулатура слабая. Проявляется патология стридором, осиплостью голоса и «лающим» кашлем. Если у ребенка отекло горло, необходимо ликвидировать спазм и восстановить нарушенное дыхание. - Дифтерия гортани — инфекционная патология, которая характеризуется постепенным началом, стабильным течением и нарастанием симптоматики. Голос у больного ребенка становится осиплым, развивается афония. Лечение заболевания заключается во введении больному противодифтерийной сыворотки.
- Аллергический отек горла возникает под воздействием какого-либо аллергена — пищевого, лекарственного, бытового. Обычно патология встречается у детей, имеющих в анамнезе атопический дерматит, крапивницу или отек Квинке. Снять отек горла помогут антигистаминные препараты и глюкокортикоиды.
- Ларингоспазм — непроизвольное сокращение мышц гортани, приводящее к закрытию голосовой щели. Заболевание проявляется инспираторной одышкой, шумным, свистящим дыханием, бледностью и цианозом кожи, холодным потом, кратковременной остановкой дыхания. Углекислота, накапливаясь в организме, раздражает дыхательный центр, что приводит к восстановлению ритмичного дыхания.
- Эпиглоттит —воспалительное заболевание надгортанника, вызванное гемофильной палочкой и нарушающее проходимость дыхательных путей. Проявляется патология высокой температурой, свистящим дыханием, затрудненным глотанием, изнеможением, раздражительностью, сильной болью в горле.
Эпиглоттит
При сильном отеке горла на фоне инфекционного эпиглоттита ребенок занимает вынужденное положение: сидит с вытянутой шеей и открытым ртом, немного наклонившись вперед.
- Заглоточный абсцесс — осложнение перенесенной бактериальной патологии органов дыхания, которое представляет собой ограниченное гнойное воспаление заглоточной клетчатки. Заболевание проявляется резким подъемом температуры, болью в горле, охриплостью голоса, приступами удушья, слюнотечением. Больных с заглоточным абсцессом необходимо госпитализировать в хирургическое отделение для вскрытия и дренирования гнойника, а также проведения мощной антибиотикотерапии.
Диагностика
Диагностику проводит врач-оториноларинголог, основываясь на жалобах пациента, анамнезе болезни, данных пальпации и ларингоскопии. Вспомогательными методами исследования являются бронхоскопия и рентгенография грудной клетки.
Ларингоскопические признаки отека горла: опухолевидное образование студенистой консистенции, отсутствие контуров деталей, расположенных в области отека. Прямая ларингоскопия может ухудшить состояние больного, привести к спазму гортани, закончиться асфиксией и летальным исходом.
Лабораторная диагностика заключается в проведении общего анализа крови, в котором обнаруживают воспалительные изменения — нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево.
Лечение
Скоропомощные меры при выраженном отеке горла:
- Диуретические средства «Фуросемид», «Гипотиазид», «Индапамид»,
- Седативные средства и транквилизаторы «Сибазон»,
- Антигипоксанты и антиоксиданты «Актовегин», «Панангин»,
- Витамины «Витрум»,
- Антигистаминные средства «Диазолин», «Тавегил»,
- Противовоспалительное, противоаллергическое средство «Преднизолон»,
- Дегидратация — внутривенно раствор глюкозы, хлорида кальция, аскорбиновой кислоты,
- Сидячее положение больного,
- Горячие ванны для ног,
- Горчичники на икроножные мышцы,
- Оксигенотерапия,
- Проглатывание кусочков льда,
- Ограничение питья,
- Жидкая и полужидкая пища.
Если причиной отека горла стала инфекционная патология, то больным назначают антибиотики или сульфаниламиды. Симптоматическая терапия заключается в использовании жаропонижающих препаратов, антигистаминных и общеукрепляющих средств — витаминов.
При молниеносном течении отек горла может привести к развитию острой асфиксии, требующей проведения трахеотомии.