Неврит слухового нерва — патология нервной системы, обусловленная воспалением слухового нерва и нарушением качества слуха. Заболевание обычно поражает пожилых людей мужского пола старше 60 лет, которые редко обращаются за помощью к специалисту, считая, что в этом возрасте снижение слуха — нормальное явление.
Кохлеарный неврит чаще диагностируется у городских жителей. Интенсивный фоновый шум в городе постоянно воздействует на орган слуха человека.
По месту расположения очага поражения патологию классифицируют на:
- Кохлеит — воспаление рецепторов улитки слухового анализатора,
- Неврит — непосредственное воспаление нерва.
Слуховой нерв
Слуховой нерв состоит из 2 ветвей — вестибулярной и кохлеарной. Вестибулярная ветвь берет начало от органа равновесия, а слуховая — от слухового аппарата. Симптомами воспаления являются не только нарушение слуха и шум в ушах, но и головокружение, шаткость походки.
Во внутреннем ухе человека располагаются рецепторы — волосковые клетки. Движения стремени вызывают колебания жидкости в перепончатом лабиринте, которые в нерве преобразуются в электрические импульсы, поступающие в головной мозг.
Восприятие звука ухом и его обработка в коре мозга сложные физиологические процессы, обеспечивающие способность человека слышать звук и определять, откуда он идет.
При воздействии этиологических факторов поражаются сосуды органа слуха, нарушается микроциркуляция, развивается гипоксия клеток нервного ствола, который воспаляется и перестает нормально функционировать.
Этиология
Неврит слухового нерва — полиэтиологическая патология, которая развивается под влиянием различных факторов окружающей среды.
Инфекция
Заболевание является осложнением любой инфекционной патологии органов головы и шеи.
Грипп и прочие ОРВИ у лиц с иммунодефицитом, детей и пожилых людей. Вирусы, проникая через слизистую оболочку органов дыхания в кровь, разносятся по всему организму и поражают внутренние органы.- Менингит бактериальной или вирусной этиологии.
- Краснуха.
- Эпидемический паротит.
- Сыпной, брюшной, возвратный тифы.
- Прочие воспалительные заболевания органов, находящихся в непосредственной близости с органом слуха.
Отравления
- Отравление лекарственными средствами — неконтролируемый прием антибиотиков, цитостатиков, салицилатов. Ототоксичность в большей степени выражена у детей.
- Производственные вредности свинец, ртуть, соли тяжелых металлов, фосфор, мышьяк, бензин и прочие продукты нефтепереработки, угарный газ, анилиновые красители.
- Злоупотребление алкогольными напитками.
- Табакокурение.
Травматическое повреждение
Черепно-мозговая травма характеризуется следующими патологическими процессами: нарушением кровообращения, отеком, точечным капиллярным кровоизлиянием. Подобные сосудистые изменения заканчиваются развитием неврита.
Перелом основания черепа с поражением височной кости приводит к воспалению слухового нерва, которое обусловлено сосудистыми нарушениями, повреждением нервных волокон костными обломками, проникновением инфекции.
Профессиональная патология
Кохлеарный неврит — профпатология для лиц, постоянно подвергающихся воздействию неблагоприятных физических факторов — шума, вибрации, давления.
- Люди, работающие в цехах с оборудованием, издающим шум, в наибольшей степени подвержены развитию болезни.
- Выстрел, свист и прочие громкие звуки остро воздействуют на ухо, повышают давление и травмируют слуховой нерв. Возможно развитие акустической травмы.
- Вибрационная болезнь проявляется симптомами кохлеарного неврита, а также ухудшением общего состояния, астенизацией организма, головокружением, бледностью и похолоданием конечностей.
Пожилой возраст
Старческий кохлеарный неврит обычно развивается у лиц старше 60 лет. Он связан с возрастными изменениями в слуховом нерве. Атеросклероз, гипертония, склонность к тромбообразованию — процессы, нарушающие трофику внутренних структур организма, в том числе и нервных волокон.
Кохлеарный неврит — следствие перенесенного ранее инсульта.
Прочие причины
- Аллергия,
- Баротравма,
- Отосклероз,
- Опухоль — невринома,
- Гипотиреоз,
- Сифилис.
Симптоматика
Острый неврит слухового нерва возникает внезапно на фоне полного благополучия и быстро прогрессирует. Болевые ощущения и прочие признаки воспаления у пациентов отсутствуют. При отоскопии патологических изменений не обнаруживают. Пробы с камертоном позволяют определить нарушение звуковосприятия.
Основные симптомы неврита слухового нерва:
- Снижение слуха — основной симптом патологии различной степени выраженности. Если патологию не лечить, то она начинает прогрессировать, и развивается полная глухота.
- Постоянный и интенсивный шум, гул, звон в ушах.
Если лечение начато своевременно, то прогноз заболевания благоприятный. У больных, имеющих серьезные вестибулярные расстройства и не обратившихся вовремя к врачу, развиваются необратимые изменения в органе слуха.
Хроническая форма заболевания развивается незаметно и протекает с периодами обострений и ремиссий. Хронический кохлеарный неврит проявляется следующими признаками:
- Шаткость походки, головокружение — непостоянные признаки патологии, связанные с воспалением преддверно-улиткового нерва.
- Невралгия — приступообразная боль в ушах, возникающая в результате механического повреждения структур слухового аппарата.
- Симптомы интоксикации: слабость, головокружение, тошнота, головная боль, бледность появляются, если причиной неврита является острое отравление.
- Гипертензия, «мушки перед глазами», головная боль возникают при наличии нарушения мозгового кровообращения.
- Гипертермия, насморк, кашель, боль в горле — признаки острой вирусной инфекции, течение которой осложнилось развитием кохлеарного неврита.
Диагностика
Основным диагностическим методом является аудиометрия, во время которой врач проверяет слух на разных частотах. Отсутствие восприятия пациентом высокочастотного звука — признак кохлеарного неврита.
С помощью камертона оценивают костную проводимость звука и вибрационную чувствительность.
Для определения причины заболевания проводят магнитно-резонансную томографию головного мозга, ультразвуковое исследование сосудов шеи, сердца, ЭКГ, исследование крови и мочи на основные показатели.
Если имеет место бактериальный неврит, то необходимо определить возбудителя заболевания и его чувствительность к антибиотикам. Для этого проводят микробиологическое исследование отделяемого уха на микрофлору.
Лечение
Перед тем, как приступить к лечению заболевания, необходимо выяснить его причину, от которой зависит тактика ведения больного.
Лечение больных с острым кохлеарным невритом проводят в ЛОР-отделении в течение 10 дней. Для этого используют:
Диуретики «Гипотиазид»,- Препараты, улучшающие мозговое кровообращение «Кавинтон»,
- Препараты, стимулирующие обмен веществ «Кокарбоксилаза»,
- Дезинтоксикационную терапию «Реополиглюкин», «Гемодез»,
- Противосудорожные средства «Но-шпа»,
- Гипербарическую оксигенацию.
Лечение хронической формы заболевания начинают с устранения этиологического фактора. Полностью избавиться от хронического неврита практически невозможно. Если у больного не наблюдается снижения слуха в течение года, то лечение даже не начинают.
Для лечения инфекционного неврита больным назначают:
- Противовирусные препараты «Ингавирин», «Арбидол»,
- Антибактериальные средства «Амоксициллин», «Амоксиклав»,
- Противовоспалительные препараты «Ибупрофен», «Ортофен»,
- Иммуномодуляторы «Имунорикс», «Исмиген»,
- Витамины и антиоксиданты для улучшения метаболизма в нервных клетках.
Лечение токсического неврита заключается в использовании специальных веществ — антидотов, связывающих и выводящих токсины. Больным показана симптоматическая, дезинтоксикационная терапия, витаминотерапия, физиотерапия, реабилитационно-восстановительные мероприятия.
Лечение острого отравления проводят в условиях стационара. Состояние клинической смерти требует проведения реанимационных мероприятий — непрямого массажа сердца, искусственной вентиляции легких.
Специалист назначает лечение травматического неврита слухового нерва после проведения рентгенографии черепа, энцефалографии, консультации невролога и офтальмолога. Пострадавшим назначают анальгетики, мочегонные и противосудорожные препараты, а также средства, улучшающие мозговое кровообращение. После того, как состояние больных стабилизируется, переходят к общеукрепляющей терапии с использованием биостимуляторов, витаминов, ноотропных средств.
Лечение кохлеарного неврита, вызванного профессиональной вредностью, будет неэффективным, если человек продолжит работать на производстве с высоким уровнем шума и вибрации. Прежде всего следует сменить место работы, а затем переходит к непосредственному лечению. Больным назначают успокоительные и обезболивающие средства, биостимуляторы и витамины, физиотерапию — электрофорез, бальнеотерапию — грязелечение, родоновые ванны, магнитотерапию, иглорефлексотерапию. Эти процедуры укрепляют организм и стимулируют процессы регенерации и репарации.
Если в результате длительного воздействия неблагоприятных производственных факторов произошла полная потеря слуха, больному требуется слухопротезирование.
Вылечить неврит слухового нерва у пожилых людей практически невозможно. Пациенты принимают лекарства всю оставшуюся жизнь:
- Гипотензивные средства,
- Антисклеротические средства,
- Антиагреганты,
- Ноотропы,
- Физиопроцедуры — электрофорез,магнитотерапия,иглорефлексотерапия.
При прогрессировании заболевания и резком снижении слуха больным рекомендуют слухопротезирование и обучение чтению речи с губ.
Народные способы лечения кохлеарного неврита являются менее эффективными, чем традиционная терапия. Средства народной медицины дополняют основное лечение, но не заменяют его полностью. Среди них наиболее распространены: отвар травы хмеля, настойка прополиса, камфорное масло.
Профилактика
Профилактические меры направлены на устранение факторов, приводящих к развитию заболевания.
Своевременно выявлять, лечить заболевания ЛОР-органов и не допускать их рецидивов.- Не принимать ототоксические лекарства.
- Лицам, постоянно контактирующим с опасными производственными факторами, проходить аудиометрию дважды в год.
- Вести здоровый образ жизни.
- Принимать весной и осенью поливитамины.
- Защищать орган слуха на производстве.
- Носить шапку в холодное время года.