Одно из распространенных заболеваний носоглотки в детском возрасте – аденоидит. И большинство родительских переживаний и волнений связано с операцией. Однако далеко не во всех случаях ребенку с увеличенной глоточной миндалиной требуется радикальная терапия. В зависимости от стадии болезни, с успехом применяются консервативные методы или удаление аденоидов лазером. Чем отличается такой подход от классической аденотомии и почему иногда вмешательства не избежать?
Кто такие эти аденоиды
В носоглотке, на верхнем заднем участке стенки, расположена глоточная миндалина, представляющая собой скопление лимфоидных клеток. Основная функция – иммунная защита. Так как именно в детском возрасте человек сталкивается с множеством новых болезнетворных организмов, нагрузка на аденоиды максимальна в период от 3 до 8 лет.
В зависимости от объема разрастания тканей, выделяют четыре степени аденоидита:
- 0 – нормальное состояние миндалины без патологического увеличения.
- 1 – аденоиды перекрывают носовые ходы на 1/3.
- 2 – аденоиды перекрывают носовые ходы на 2/3.
- 3 – разрастание тканей столь велико, что просвет отсутствует.
При нормальном состоянии какие-либо симптомы отсутствуют, а ребенок не испытывает никаких трудностей с дыханием. Первая степень проявляется в виде ночных сопений при свободном дыхании в дневное время. Вторая стадия характеризуется затрудненным прохождением воздуха через носовые ходы как ночью, так и днем. Во время сна появляется храп, ребенок часто дышит открытым ртом. Третья степень разрастания тканей полностью перекрывает носовое дыхание, храп усиливается, малыш буквально живет с открытым ртом постоянно. Если своевременно не начать лечение аденоидита 3 степени, возможна деформация лица, сильное снижение слуха и другие, не менее опасные последствия.
Симптоматика и причины
Заподозрить аденоидит можно при следующих проявлениях:
- уменьшение звонкости, изменение тембра голоса, гнусавость,
- затрудненная и слегка замедленная речь,
- дыхание ртом вместо носа, особенно ночью,
Симптом аденоидита-ребенок постоянно дышит ртом - сопение, перерастающее в храп,
- снижение слуха,
- резкий кашель в ночное время без других признаков инфекции,
- головные боли,
- насморк,
- снижение активности ребенка, апатия.
Острая форма аденоидита может сопровождаться повышением температуры вплоть до 39 градусов, при этом в глотке зачастую чувствуется некое жжение и дискомфорт.
Ребенок с аденоидитом 3 степени просыпается по утрам уже уставший. Так же может развиться анемия, ночной энурез, аллергические проявления, в некоторых случаях кашель напоминает астматические приступы. На фоне заболевания снижается умственная активность, начинаются проблемы с запоминанием и восприятием информации, ребенку труднее даются учебные занятия.
Зачастую родители не связывают эти признаки с аденоидитом и предпринимают меры для устранения каждого симптома отдельно. Однако в большинстве случаев эффект от медикаментов отсутствует, что является еще одним показателем разрастания глоточной миндалины. Требуется комплексная терапия, которая может включать при аденоидах у детей лазер, лекарства, физиотерапевтические процедуры, временную смену климатических условий и радикальную хирургию.
Диагностика аденоидита
Причина аденоидита всегда одна – воспаление, чаще хроническое, чем острое. Частые рецидивы ОРВИ, кариес, несвоевременное и неправильное лечение простуд, использование медикаментов не по назначению – все это способно повлиять на здоровье детей в целом и на увеличение слизистых тканей в частности.
От лекарств до аденотомии
Первая степень аденоидита при своевременной диагностике отлично поддается консервативной коррекции, в которую входят:
- антигистаминные и гормональные препараты,
- физиотерапевтические методы,
- удаление гноя и налета с поверхности миндалины с помощью промываний,
- нормализация образа и условий жизни,
- исключение контакта с аллергенами.
У детей лазер для лечения аденоидов начальной стадии не используется.
Очень важно вовремя обратиться за помощью ЛОР специалиста и не потерять время, за которое первая степень может перерасти во второй этап заболевания.
В терапии 2 и 3 стадии аденоидита основной акцент делается на создании благоприятных для выздоровления условий и радикальные методы лечения.
Лазерное воздействие
В основном применяется при разрастании тканей второй степени. Хотя лазеру приписывают множество «целительных» свойств, он выполняет всего одну задачу – узконаправленное световое воздействие. Причем для достижения результата необходимы два условия:
- Непосредственный контакт лазерного луча с воспаленной глоточной миндалиной, что означает введение оборудования в носоглотку.
- Во время процедуры на поверхности аденоидов не должно быть слизи, гноя или налета, а значит, перед вмешательством необходимо очистить ткани.
Исходя из этих обязательных условий, можно понять, что облучение переносицы, пазух или любых других «точек» к удалению аденоидов у детей лазером отношения не имеет. Подобные «терапевтические» методы безопасны, но совершенно нерезультативны.
Ключевой момент воздействия лазерным оборудованием на воспаленную глоточную миндалину – снятие отека. Так как световой луч лучше всего проявляет себя в отношении сосудов, при облучении аденоидов ускоряется кровоток и движение лимфы, что способствует уменьшению отечности. В этом, собственно, и вся польза подобного метода.
Остальные положительные эффекты в виде улучшения самочувствия, восстановления дыхания и снятия других симптомов наступают из-за ликвидации отека.
Удаление аденоидов лазером
Перед классической аденотомией у лазерного воздействия есть свои преимущества:
- безболезненность,
- кратковременность процедуры,
- возможность амбулаторного наблюдения,
- быстрый результат,
- отсутствие послеоперационного периода как такового.
А главное достоинство – сохранение здоровой ткани, которая вполне может выполнять свои защитные функции без каких-либо ограничений. Именно поэтому отзывы о лечении у детей аденоидов лазером положительные.
Однако такой подход даже в сочетании с медикаментами и улучшением условий для дыхания не всегда способствует выздоровлению. Как правило, речь идет о воспалении 3 степени и запущенных случаях.
Радикальная хирургия
Удаление глоточной миндалины, разросшейся до размеров, перекрывающих носовые ходы полностью, может проводиться двумя способами.
- Классическая аденотомия. В народе эта манипуляция именуется «вырыванием миндалин».
Инструменты для удаления аденоидов По сути, очень верное отражение операции, так как ключевым инструментом хирургов выступает специальный петлевой нож, которым захватывается увеличенная ткань. Основные минусы такого вмешательства – боль и действие «вслепую». К тому же, послеоперационный период довольно тяжело переносится маленькими детьми из-за болезненности.
- Эндоскопическая аденотомия. Выполняется с помощью специальной аппаратуры, в комплект которой входит визуальное наблюдение. Поэтому врач не только может наглядно оценить степень разрастания тканей, особенности строения и расположения миндалины, но и каждое свое действие тщательно продумывать и отслеживать. Эндоскопическая ликвидация аденоидов протекает в более щадящем режиме, нежели классический вариант операции, также ускорен послеоперационный период. Болевые ощущения при этом минимальные. Еще одним преимуществом эндоскопического метода можно назвать бескровность манипуляции, что положительным образом сказывается на самочувствии маленьких пациентов и способствует лучшей переносимости врачебных действий.
Вовремя замеченные родителями изменения в дыхании и поведении ребенка с безотлагательным последующим обращением к ЛОР врачу – 80% того, что к радикальным методам прибегать не придется. Либо удастся купировать воспаление в самом начале, либо на помощь придет физиотерапия аденоидов у детей лазером.
Не стоит самовольничать, пытаясь помочь ребенку гомеопатией или народными средствами. Высок риск ухудшения состояния из-за аллергических реакций, а самое главное – не нужно терять время, в течение которого начальная стадия вполне может «дорасти» до второй степени аденоидита.