Воспаление в ухе может появиться в любом возрасте, но чаще оно диагностируется у детей. Ведь согласно статистике, шансы развития отита у ребенка до трех лет довольно высоки – около 80%. Это заболевание нередко становится хроническим. В основном недуг затрагивает среднее ухо. Болезнь развивается по различным причинам, но зачастую она становится хронической, если пациент пренебрегает собственным здоровьем.
Во многих случаях хронический отит среднего уха приобретает такую форму еще в детском возрасте. С годами длительное протекание патологии способствует перетеканию воспаления со слизистой полости уха на костные ткани и подслизистые. Это приводит к развитию сепсиса, а также увеличивается риск возникновения ряда осложнений. Поэтому важно проводить грамотное и своевременное лечение хронического отита у взрослых и детей. А чтобы терапия была результативной, следует знать об особенностях этого заболевания.
Причины развития патологии
Хронический отит проявляется только после острой формы заболевания или регулярно повторяющегося воспаления уха. Зачастую развитию патологического процесса способствует золотистый стафилококк, энтеробактерии и синегнойная палочка.
Иногда у детей и некоторых взрослых патогенные микроорганизмы постоянно находятся в барабанной полости органа слуха, и дают о себе знать не сразу. Также патология развивается на фоне ослабленного иммунитета, дисбактериоза и приема антибиотиков.
Внимание! Если был перенесен острый отит, то он может приобрести хроническую форму на протяжении года, а при постоянных рецидивах хронизация длится 3-5 лет.
Ослабленный иммунитет – причина возникновения многих заболеваний, поскольку организм не в состоянии самостоятельно бороться с болезнетворными бактериями
Основные факторы, делающие воспаление в ухе вялотекущим:
- анемия,
- повышенная вирулентность инфекционных агентов,
- авитаминоз,
- ослабление иммунитета,
- некорректный прием кортикостероидов,
- неграмотное, либо позднее лечение острой формы отита,
- постоянное попадание влаги в ухо,
- затрудненное дыхание носом, возникающее на фоне гайморита, наличия аденоидов, полипов, либо искривления перегородки,
- сахарный диабет,
- незаконченный курс лечения антибиотиками.
Хронический отит: виды
По МКБ 10 хронический отит маркируется в зависимости от вида и формы протекания заболевания:
- Средний серозный хронический отит – Н65.2.
- Хронический средний слизистый отит – Н65.3.
- Прочие негнойные формы заболевания – Н65.4.
- Гнойные формы болезни имеют код Н66.3
По месту локализации отит может протекать в
- наружном,
- среднем,
- внутреннем ухе.
По форме протекания заболевание бывает
- катаральным,
- адгезивным,
- гнойным,
- туботимпанальным,
- серозным,
- без перфорации.
Хронический гнойный средний отит
В зависимости от характера развития воспаления отит хронический у детей и взрослых делят на:
- эпитимпанит,
- экссудативный отит,
- мезотимпанит,
- адгезивный тип.
Эпитимпанит протекает с дисфункцией среднего уха и верха барабанной перепонки. Иногда эта форма приводит к распространению патологического процесса на костные ткани. Такой вид отита может протекать длительное время, нарушая работу мозга, что не редко требует хирургического вмешательства.
Экссудативный отит возникает, когда воспаление затрагивает слуховую трубу, а барабанная перепонка остается незадействованной. При подобной форме болезни в ухе собирается гнойное вещество, вызывающее ряд нестерпимых симптомов.
Справка. Хронический отит делят на доброкачественный и злокачественный, при котором разрушаются костные образования.
При мезотимпаните в барабанной перепонке образуется дыра. Это приводит к распространению патологического процесса на слуховую косточку и среднюю часть уха.
Адгезивный тип является осложнением рецидивирующего отита. Заболевание проявляется рубцеванием полости барабанной перепонки. Но иногда происходит соединение слуховой косточки с перепонкой, что существенно отражается на слуховой функции.
Клинические проявления
Хронический отит, симптомы которого могут присутствовать до 60 дней, рецидивирует от четырех и больше раз в год. Многие признаки заболевания схожи, но их большая часть зависит от типа протекания болезни.
Так, при обострении катаральной формы возникает:
- незначительное ухудшение слуха,
- ринит,
- процесс сглатывания слюны, сопровождающийся появлением звука в ухе,
- усиление симптоматики на фоне переохлаждения,
- заложенность ушей в момент чихания или сморкания.
При негнойном длительном воспалении среднего уха существенно ухудшается и искажается слух, качество которого зависит от положения головы. Также возникает ощущение заложенности и переливания жидкости.
При отсутствии терапии признаки становятся более выраженными. В барабанной полости собирается фиброзно-белковая жидкость, со временем она становится плотной. В итоге формируются спайки, мешающие функционированию слуховых косточек.
Справка. Если экссудативная стадия протекает 1-2 года, то у больного появляется сильная тугоухость.
Гнойный средний хронический отит имеет следующие симптомы у взрослых:
- лихорадка,
- ухудшение слуха,
- боль, возникающая при обострении.
Также сохраняется перфорация перепонки и отмечается эпизодическое гноетечение. Если ухо повреждается, то возможно искривление барабанной перепонки, образование полипов и грануляций.
Нередко при отите отмечают головную боль, плохую координацию и головокружение. Эти проявления наблюдяются часто, так как воспалительный процесс протекает рядом с мозгом. А мигрень нередко возникает на фоне постоянного шума в ухе. Иногда длительное течение болезни негативно отражается на функционировании лицевых мышц.
Внимание! У детей протекание отита почти всегда сопровождается температурой.
Диагностика
Для выявления хронического отита, необходимо проведение тщательного исследования. Это позволит установить природу и характер заболевания, что даст возможность подобрать оптимальный способ лечения.
Анализ состоит из таких диагностических процедур:
- обследование вестибулярных функций,
- микрооттоскопия и эндоскопия – позволяют определить тип воспаления и узнать о повреждении перепонки,
- лабораторные исследования выделений,
- рентгенография черепа,
- МРТ мозга.
Зачастую помимо эндоскопического обследования не требуется дополнительных процедур для уточнения диагноза или его детализации
Лечение хронического отита
При установлении диагноза «хронический отит» врачи назначают комплексное лечение, направленное на устранение причины, признаков заболевания и последующее восстановление. Если болезнь диагностирована на раннем этапе, то возможно, для выздоровления будет достаточно использования антисептических и противовоспалительных средств.
Медикаментозное лечение отита у детей
Выбор метода консервативной терапии зависит от степени тяжести протекания, возбудителя болезни и симптоматики патологии.
Если при заболевании у ребенка есть гнойные выделения, то врач назначает антибиотики:
- Кларитромицин,
- Цефероксим-ацетал,
- Азитромицин.
При присоединении грибковой инфекции целесообразно использовать:
- Низорал,
- Брутал,
- Дифлюкан.
Внимание! Консервативная терапия эффективна только при свободном оттоке экссудативного вещества.
Закладывать в ухо лекарства необходимо только после его очищения от гноя. Затем можно закапывать в слуховой проход антисептики, такие как Протаргол, либо борная кислота. При наличии отомикозов на протяжении 30 дней в ухо закладывают турунды с Низоралом, Леварилом, либо Травогеном.
Для восстановления общего и местного иммунитета используется Виферон и Мегасин.
При закапывании ушных капель ребенку: осторожно оттяните ухо вниз и назад, чтобы распрямить слуховой канал, медленно закапайте положенное количество капель
Терапия хронического отита у взрослых
В начале лечения следует позаботиться о нормальном оттоке жидкости и ее последующем удалении из ушной полости. С этой целью используется дренаж либо вакуум-отсос. Задача терапии – возобновление структур барабанной перепонки.
Также нужно постоянно обрабатывать ухо антисептиками. При незначительном повреждении назначаются средства, ускоряющие процесс регенерации.
Если происходит инфицирование барабанной полости, тогда необходимы антибиотики. К первой линии препаратов принадлежит Амоксициллин, который принимают от 5 до 10 дней. Ко второму ряду относят Цефтриаксон, Цефуроксим, Нирофец, Аугментин.
Справка. При неэффективности традиционной терапии применяется хирургическое вмешательство – тимпаноластика, радикальная или общеполостная операция.
Как лечить хронический отит ушными каплями: для раскрытия евстахиевой трубы и улучшения оттока слизи в ухо закапывают следующие средства:
- Отофа,
- Отипакс,
- Мирамидез,
- Ципрофарм,
- Кандибиотик и другие.
Чтобы снять боль, используется теплый спирт (96%). Но его применение противопоказано при гнойных выделениях.
При отсутствии температуры на 3-4 часа ставят согревающий компресс на основе простого либо камфорного спирта.
В качестве местного лечения хорошие результаты приносит физиотерапия:
- прогревание синей лампой,
- СВЧ,
- УВЧ,
- Ультразвук,
- УФ-излучение.
Народные средства
В составе комплексной терапии можно использовать некоторые нетрадиционные рецепты. Так, при острой стадии хронического отита помогает сухое тепло. Для этого ухо накрывают полотенцем, а сверху прикладывают теплую соль в мешочке либо бутылку, наполненную горячей водой.
В качестве антисептического средства можно применять луковый сок. Он готовится так: у одной луковицы срезается верх и удаляется сердцевина. В отверстие засыпают 1 ч. л. тмина, а после все помещают в духовку на 30 минут. Полученный сок закапывают в воспаленный слуховой проход на ночь в количестве 3-4 капель.
Внимание! Не желательно закапывать в ухо чистый спирт, неразбавленный луковый, чесночный сок и экстракт алоэ.
Нередко при длительном воспалении уха используют лечение народными средствами, подразумевающее использование мумие. Ватку смачивают в растворе мумие и виноградного сока (1:1), а затем помещают в слуховой проход. Также мумие можно настоять в отваре из розовых лепестков. По 3 капли лекарства закапывают на ночь на протяжении 14-21 дня.
Существует ряд факторов, увеличивающих вероятность развития хронического отита. К ним относятся частое перенесение респираторных вирусных заболеваний, неоправданный прием антибиотиков, плохое питание, искусственное вскармливание детей и малоактивный образ жизни.
Хронизации воспаления способствуют аденоиды. Поэтому, чтобы не допустить развития отита следует минимизировать все риски и не забывать о своевременном лечении острой фазы заболевания.