В отоларингологии наряду с эффективностью антихолинергических препаратов важен вопрос их безопасности. «Атровент» один из наиболее изученных м-холиноблокаторов.
Механизм его действия основан на способности предупреждать или подавлять реагирование ацетилхолина с холинорецепторами, таким образом, уменьшать влияние парасимпатической нервной системы на функции некоторых органов. Раствор «Атровент» для ингаляций позволяет снизить вероятность побочных эффектов, создать высокую концентрацию активного вещества в очагах поражения.
Описание
Производство «Атровент» принадлежит немецкой фармацевтической компании Boehringer Ingelheim International. Препарат имеет разные формы выпуска:
- Аэрозоль для ингаляций. Представлен металлическим баллоном дозировкой 10 мл. (приравнивается к 200 дозам), оснащенным спейсером и дозирующим клапаном.
- Раствор для ингаляций. Флакон из стекла янтарного цвета, объемом 20 мл. укладывают в картонную упаковку вместе с аннотацией.
Действующее вещество ипратропия бромид, содержится из расчета 0,25 мг. на 1 мл. раствора. Является антагонистом м-холинорецепторов, ингибирует действие ацетилхолина, блокирует влияние парасимпатической иннервации.
Фармакодинамическую активность препарата усиливают вспомогательные компоненты:
- бензалкония хлорид,
- хлористый натрий,
- хлористоводородная кислота,
- динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты,
- дистиллированная вода.
Жидкость – прозрачная, по консистенции – однородная без видимых частиц.
Когда назначают?
При выборе холинолитических средств необходимо учитывать специфику и фазу болезни, возрастные и функциональные показатели бронхолегочного аппарата, которые могут изменять биодоступность холиноблокатора.
Показания к применению:
- тяжелые формы бронхиальной астмы,
- ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких), включая эмфизему легких,
- бронхоспазм, как ответную реакцию на действия инфекционных штаммов или хирургическую операцию,
- подготовка к диагностическим мероприятиям.
«Атровент» при сухом кашле повышает его продуктивность (усиливает естественное отхождение мокроты из трахеобронхиального дерева), снимает спазмы, смягчает болезненные ощущения в горле, улучшает качество дыхания.
Подробнее о том, как перевести сухой кашель в мокрый можно узнать тут.
Фармакодинамика
Механизм действия «Атровента» основан на способности активного вещества блокировать м-холинорецепторы гладкой мускулатуры дыхательных путей, не затрагивая функции мочевыделительной и пищеварительной системы.
Он предупреждает и устраняет пароксизмальные нарушения бронхиальной непроходимости, появлению которой предшествовал бронхоспазм, отек слизистой, воздействие сигаретного дыма, холодного воздуха. В результате происходит расслабление гладких мышц бронхов, снижается секреция бронхиальных желез. «Атровент» » улучшает показатели функции легких у пациентов с дыхательной недостаточностью.
Для справки! При мелкодисперсном распылении эффект от лекарства развивается в промежутке от 15 до 60 минут, сохраняется до 6 часов.
Цена
Препарат можно купить по рецепту в специализированных организациях здравоохранения. Сколько стоит «Атровент» для ингаляций? Минимальная цена за 20 мл. флакон – 203 рублей, максимальная 250 руб. Аэрозоль для ингаляций дороже. Средняя цена за 10 мл. – 315 руб.
Инструкция по применению «Атровента» для ингаляций
Принцип назначения (схема подачи и определение дозы) требует отдельного анализа в каждом клиническом случае.
Самостоятельная корректировка суточной/разовой нормы опасна развитием нежелательных эффектов со стороны иммунной, сердечно-сосудистой, мочевыделительной системы, пищеварительного тракта, органов зрения, кожных покровов. Консультация специалиста потребуется при отсутствии положительной динамики с целью замещения другим препаратом.
Схема использования «Атровента» в поддерживающей терапии:
- Взрослые, дети старше 12 лет ингалируют 2 мл. препарата (1 мл=20 капель), суточной кратностью 3-4 процедуры. Максимально допустимая дневная норма не должна превышать 8 мл.
- Дети от 6 до 12 лет по 0.5 – 1 мл. (10-20 капель) каждые 3-4 часа. При этом пациент не должен получать более 1 мг. в день.
Дозировка при остром бронхоспазме увеличивается, а временный интервал между манипуляциями определяет врач:
- дети до 12 лет ингалируют 20 каплями (1 мл.),
- старше 12 лет и взрослые – 40 каплями с возможностью повторного назначения с целью стабилизации субъективных показателей.
Оптимально проводить процедуру в условиях стационара под медицинским контролем. Курс ингаляций устанавливается в индивидуальном порядке, в среднем длительность лечения составляет 5 дней с возможностью повторного ингалирования для профилактики рецидивов, закрепления положительной динамики.
Нюанс! «Атровент» используют для комбинированных ингаляций с отхаркивающими медикаментами: «Амбробене», «Беротеком», «Бромгексином».
«Атровент» разводят с 0.9% раствором натрия хлорида из расчета на каждые 1-2 мл. препарата 3-4 мл. физраствора. Готовят лекарство из расчета на одну ингаляцию. Продолжительность процедуры контролируют по расходу подготовленного объема.
Противопоказания
В группу риска попадают пациенты со следующими нарушениями:
- гиперчувствительностью к атропину, ипратропию бромиду и другим вспомогательным элементам,
- обструкцией мочевых путей,
- аденомой предстательной железы,
- детским возрастам до 6 лет.
Ограничивающим фактором является подозрение на беременность и ранние сроки гестации, период грудного вскармливания. Клинические исследования не подтвердили эмбриотоксическое и тератогенное влияние, однако прием фармацевтических средств, особенно в первый триместр беременности всегда связан с риском.
При назначении ингаляций «Атровентом» врач должен руководствовать предполагаемой пользой от препарата для женщины и потенциальной угрозой для плода.
Побочные эффекты
Ингаляционная терапия м-холиноблокатором может спровоцировать местное раздражение. Анализируя результаты клинических апробаций, практические отзывы пациентов, среди нежелательных реакций чаще других были зафиксированы такие, как:
- головная боль,
- головокружение,
- рвотные позывы, тошнота,
- расстройства стула,
- кашель,
- першение и сухость в горле,
- тахикардия.
Появление данных симптомов требует отказа от употребления «Атровента», проведения симптоматической терапии.
Совет! Правильность выполнения ингаляций необходимо проверять у пожилых людей и детей.
Несоблюдение режима дозирования опасно усилением следующих побочных явлений:
- анафилактический шок,
- покраснение и зуд кожных покровов,
- мерцательная аритмия,
- нарушение моторики ЖКТ,
- бронхоспазм и ларингоспазм.
Попадание «Атровента» в проекцию глаз стимулирует рост внутриглазного давления. У пациентов, склонных к закрытоугольной глаукоме обостряются клинические признаки патологии: боль в глазах, отек роговицы, расширение зрачка, нарушается способность четкого видения изображения.
Замена «Атровента»
Подобрать синоним м-холиноблокатору можно с помощью специализированных справочников или провизора, доктора. «Атровент» имеет ряд аналогов, отличающихся лекарственной формой, но сходных по механизму действия. В их числе:
- «Иправент» (аэрозоль),
- «Тровентола» (аэрозоль),
- «Спирива» (капсулы, раствор для ингаляций),
- «Итроп» (таблетки),
- «Вагос» (аэрозоль),
- «Арутропид» (капсулы, раствор и аэрозоль для ингаляций),
- «Ипратропия бромид» (дозированный аэрозоль, порошок для ингаляций).
Широкое разнообразие дженериков на фармацевтическом рынке позволяет купить холиноблокатор по наиболее низкой цене, так как ценовой диапазон может отличаться на несколько сотен рублей. Для достижения положительного терапевтического результата важна дозировка действующего вещества. Поэтому в идеале решение о замене «Атровента» на более дешевый аналог должен принимать доктор.
Что выбрать «Атровент» или «Беродуал»?
Оба препарата относятся к группе м-холиноблокаторов, характеризуются выраженной бронхолитической активностью. Если основа «Атровента» исключительно ипратропия бромидом, то «Беродуал» имеет комбинированный состав (ипратропия бромид + фенотерола гидробромид).
Сочетание двух активных компонентов усиливает фармакологическое действие, эффективно устраняет бронхоспазм. «Атровент» действует более мягко на организм, при этом терапевтический эффект выражен слабее.
Что лучше «Беродуал» или «Атровент»? При поддерживающей или первичной терапии предпочтение отдают «Атровенту». При патологиях средней и тяжелой формы чаще используют «Беродуал», учитывая широкий перечень противопоказаний и побочных эффектов.
Важно! Препарат не замораживать, хранить при t не выше 30⁰С. Срок годности – 36 месяцев.
Мнения пациентов
Марина:
Действие «Атровента» проверила на себе, рекомендую. На фоне бронхита были очень сильные хрипы в груди, одышка, ощущение недостаточности воздуха. После первого дня лечения частота и интенсивность кашля снизилась, перестало болеть в загрудинном пространстве. Ингалировалась 2 мл. 3 раза в день, побочных эффектов не заметила.
Ольга:
Ребенку назначили «Атровент» в комбинации с отхаркивающим препаратом «Лазолваном». Изначально смутил широкий перечень побочных эффектов, но кашель уже настолько измучил сына, что надо было действовать. Делали ингаляции 4 дня + 2 дня (для профилактики рецидива, так доктор посоветовал), результатом осталась довольна. Повысилась продуктивность кашля, качество дыхания улучшилось уже после первой процедуры.
Заключение
Для рационального проведения лечения «Атровентом», контроля и безопасности терапии потребуется квалифицированная помощь специалиста. При правильной дозировке препарат противодействует развитию бронхоспастических реакций, улучшает функции легких, улучшает мукоцилиарный клиренс.