Бронхит и трахеит заболевания дыхательных путей с подобием клинических форм, причинных факторов развития. Несмотря на тенденцию к доброкачественному течению, для предупреждения обострения и хронизации состояния важна адекватная терапия.
Выбор лечебной тактики базируется на результатах диагностического поиска. Поэтому для определения болезни и методики лечения важно понимать, как отличить бронхит от трахеита.
Патогенез и клиническая картина болезней
Чем отличается бронхит от трахеита, и как самостоятельно выяснить, какое заболевание возникло? Трахея, главные бронхи и бронхиолы формируют бронхиальное дерево.
Из-за соседства органов дыхания патологии будут иметь общую симптоматику, но разное место локализации очаговой зоны поражения: при бронхите воспалительный процесс сосредоточен на уровне бронхов, при трахеите – в проекции трахеи. Воспаление слизистой оболочки трахеобронхиального дерева интерпретируют, как острый трахеальный бронхит.
Трахея дыхательное горло, соединяющее гортань и бронхи, имеет вид трубчатого органа. На уровне пятого грудного позвонка от нее отходят разветвленные воздухоносные каналы – бронхи, которые при делении, образуют бронхиальное дерево с конечными ветвями (бронхиолами).
Учитывая особенности расположения органов дыхания, риск развития осложнений при трахеите в 3 раза меньший, чем при бронхите.
Бронхит: причины и симптомы
Это диффузно-воспалительное заболевание слизистого эпителия бронхиального дерева. Может существовать, как изолированный процесс или развиваться на фоне ранее перенесенных инфекций, простуд, хронических патологий. Протекает болезнь в двух формах – острой и хронической.
Для справки! Острый бронхит чаще поражает пациентов с несостоятельной иммунной защитой – детей и людей преклонного возраста, хронический связывают с воздействием вредных условий производства, курением.
В 90% клинических случаев состояние инициируют вирусы, с преобладанием вирусов гриппа, парагриппа, вируса Коксаки, энтеро- и аденовирусов. Из бактериальных возбудителей выделяют гемофильную палочку, пневмококк, хламидии, микоплазмы.
Большое значение для формирования бронхита имеют следующие факторы:
нарушение способности носового дыхания (аденоиды, полипы, узость назальных ходов),- агрессивная экология, производственные вредности,
- загрязнение атмосферного воздуха раздражающими газами, пылью, химическими веществами,
- нарушение иммунного реагирования,
- сопутствующие аллергические заболевания (ринит, синусит, ларингит),
- частые ОРВИ,
- наследственность,
- вредные привычки.
Предрасполагающими обстоятельствами для бронхита называют неблагоприятные социально-бытовые условия, посещение детских дошкольных и школьных учреждений, эпидемический рост ОРВИ, гриппа в осенне-зимний период.
При поражении бронхиального дерева наблюдается инфильтрация и отек слизистой, гиперсекреция вязкой мокроты, нарушение двигательной активности реснитчатого эпителия. Как результат – снижение дренажной функции бронхов, затрудненный отток мокроты, риск развития бронхообструкции.
Основными клиническими симптомами бронхита будут:
- низкий грудной кашель,
- умеренно-высокая или фебрильная температура,
- общая слабость,
- насморк,
- мышечная боль.
В первые дни кашель сухой, усиливающийся во время сна. Интенсивные приступы вызывают боль в проекции грудной клетки, брюшной полости. На 2-3 сутки кашель переходит в мокрый, начинает отходить слизисто-гнойная мокрота.
В легких выслушиваются влажные хрипы. При легкой форме течения заболевания состояние пациента восстанавливается за 10-14 дней. Остаточный кашель может сохраняться до 3 недель.
Трахеобронхит
При одновременном воспалении слизистой оболочки трахеи и главных бронхов развивается трахеальный бронхит.
Это острое респираторное заболевание, которое начинается с явлений ринофарингита: сухости слизистых оболочек, заложенности носа, осиплости голоса, трудностей в глотании, першения в горле.
По мере распространения инфекции изменяется состояние пациента. Присоединяется кашель (изначально сухой, затем с выделением слизисто-гнойной мокроты), общая слабость, субфебрилитет, болевые ощущения за грудиной. Дыхание становится жестким, с хрипами.
Для справки! В детском возрасте при сильном надсадном кашле приступы могут сопровождаться рвотой, посинением носогубного треугольника, перевозбуждением.
Болезнь инициируют все те же вирусные или бактериальные агенты. В некоторых случаях патология может иметь токсико-химическую или аллергическую природу. Восстанавливается пациент в среднем за 10 дней.
Принципиальные отличия
Верхние дыхательные пути, являясь открытым контуром во внешнюю среду, подвержены влиянию микробных сообществ разной этиологии.
Болезнетворные агенты первоначально проникают и колонизируются на слизистой рото и –носоглотки, генерируя воспалительную реакцию. Воспаление проявляется кашлем, заложенностью носа, першением и болью в горле, дисфагией.
При несостоятельности иммунных механизмов сдерживать микробно-паразитарную агрессию, инфекция мигрирует в нисходящие отделы респираторного тракта – трахею, а далее в главные бронхи, конечные ветви бронхиального дерева.
При иррадиации воспаления в нижние дыхательные пути существует риск развития бронхолегочных осложнений: бронхита, пневмонии.
Общим знаменателем в клиническом течении трахеита и бронхита будет следующий симптомокомплекс:
- изменение температуры тела,
- сухой кашель, который на 2-3 сутки становится более мягким, начинает отходить густая мокрота,
- боль и першение в горле, возможно нарушение глотательного рефлекса,
- мигрень,
- недомогание.
Для справки! При сильной интоксикации организма продуктами жизнедеятельности патогенов развиваются мышечные и суставные боли, диспептические расстройства, состояние сонливости, нервозность.
Диагностический поиск затрудняет типичность клинических форм, но отоларинголог способен точно дифференцировать болезнь по характеру кашля.
В чем отличие бронхита от трахеита?
| Трахеит | Бронхит |
| Кашель сильный, сухой и болезненный, подобный собачьему лаю. Продолжительность рефлекторных актов варьируется от нескольких минут до нескольких часов | Умеренный низкий грудной кашель со скудной отделяемой мокротой. Завершение акта не приносит облегчения. При обструкции бронхиального просвета развивается отдышка |
| Изначально мокрота откашливается плохо, и имеет вид густых слизистых комков. Через 2-3 дня секрет становится слизисто-гнойным, отходит легче, не вызывая болезненные ощущения в груди | Через несколько дней кашель становится мягким и влажным, экскретируется слизисто-гнойная мокрота |
| Интенсивность и частота кашлевых атак усиливается в ночное время или вскоре после пробуждения | Кашель особенно выраженный в ночные часы |
| По завершению рефлекторных актов больной испытывает саднящую боль в груди и лопаточной области. Приступы инициируют плач, глубокий вдох, резкие термические изменения. Стараясь не спровоцировать очередной приступ, дыхание становится поверхностным и учащенным | Обструктивный бронхит протекает с приступообразным кашлем, удлиненным свистящим выдохом, хрипами. Дыхание жесткое |
| В процессе кашля наблюдается движение мышц межреберий | В акте участвует вспомогательная мускулатура: мышцы плечевого пояса, шеи, брюшной полости |
| Продолжительность болезни составляет 5-7 дней | Кашель сохраняется от 10 до 14 дней (при острой форме) |
Терапевтическая тактика при бронхите и трахеите выстраивается с учетом этиологии заболевания, и требует комплексного лечения с включением этиотропной, патогенетической и симптоматической тактики.
Заключение
Клиническое течение бронхита или трахеита определяют факторы со стороны пациента (возраст, клинико-функциональное состояние органов дыхания, наличие хронических инфекций) и механизмы развития.
Поэтому для грамотного диагностического поиска необходима консультация отоларинголога или врача общей практики. Пациенты, особенно в детском возрасте, нуждаются в наблюдении доктора до полного излечения.