Температура является классическим проявлением острых инфекционно-воспалительных заболеваний глотки. В детском возрасте симптоматическая картина стрептококковой инфекции протекает более выражено, при которой лихорадочный синдром один из частых признаков болезни.
Значение временного повышения температуры тела – защита от инфекции. Но встречаются патологии ЛОР-органов, при которых отсутствует жар, поэтому стоит рассмотреть подробнее, бывает ли ангина без температуры у взрослых и детей, какой форме тонзиллита свойственно отсутствие субфебрилитета.
О чем говорит отсутствие лихорадки?
В процессе умеренной лихорадки у человека происходит усиление синтеза интерферонов, увеличение способности организма вызывать гибель чужеродных агентов, стимулирование адаптивного иммунного ответа. При данном процессе микробы и вирусы теряют способность к размножению.
Для острого тонзиллита (в обиходном названии «ангина»), характерен воспалительный процесс, который затрагивает один/несколько элементов лимфатического кольца. Традиционно данная патология сопровождается субфебрилитетом (постоянное повышение температурных показателей тела в пределах от 37,1 до 38 градусов). Ангина классифицируется на типичные и атипичные формы. К последним относится грибковая, язвенно-некротическая, при которых возможно отсутствие жара.
Для справки! Поводом для развития грибковой ангины может служить длительное употребление антибиотиков, на фоне ослабленного иммунитета и общего дисбактериоза.
Тонзиллит без температуры может протекать при катаральной форме, которая может возникать как осложнение гриппа или ОРВИ, а также при хроническом течении в период ремиссии. Другие формы типичных ангин (фолликулярная, лакунарная) сопровождаются субфебрильной лихорадкой.
Также существует несколько факторов, которые объясняют, почему нет температуры при ангине:
- Снижение иммунной защиты организма. Часто наблюдается у женщин в период беременности и у людей пожилого возраста.
- Первичные или вторичные иммунодефицитные состояния. Характерно для таких заболеваний, как ВИЧ, туберкулез, рак, гепатит и пр.
Ангина без температуры у ребенка может протекать при малой степени интоксикации организма. Схожая симптоматика может наблюдаться при стоматите, мононуклеозе, поэтому важно правильно дифференцировать заболевание.
Клинические проявления
Симптомы ангины у взрослого без температуры могут отличаться, в зависимости от формы и степени течения заболевания. Каждому отдельному виду патологии присущи характерные признаки. Например, при хронизации патологии у пациента могут отмечаться:
- гиперемия и отечность небных миндалин,
- постоянное чувство першения в горле,
- тонзиллолиты (пробки с гнойным содержимым),
- рубцы/уплотнения на миндалинах.
При грибковом тонзиллите (фарингомикозе) преобладают иные симптомы:
- неприятный устойчивый запах изо рта,
- болезненность в глотке при глотании,
- ощущение кома в горле,
- нарушение восприятия вкуса,
- лимфаденит.
По внешнему виду миндалин можно дифференцировать вид тонзиллярной патологии. При грибковом поражении миндалин, визуализируется большое скопление белых пятен небольшого размера. Данное высыпание может локализоваться не только на гландах, но и на внутренней поверхности глотки, задней стенке. На фото представлены изменения элементов глоточного кольца под действием дрожжеподобных грибов.
Катаральная ангина проявляется гиперемией лимфоидной ткани, без признаков нагноения. В большинстве случаев задняя стенка глотки и мягкое небо не вовлекаются в воспалительный процесс. Увидеть патологические изменения на миндалинах и отличить заболевания между собой возможно при клиническом методе визуального обследования состояния глотки.
У детей проявления тонзиллита практически идентичны взрослым. Исключение может представлять пониженная температура при ангине, в пределах 37-37,5 градусов. В то время когда у взрослой категории населения признаки интоксикации могут отсутствовать вовсе.
Существуют ли отличия в терапии?
Лечение гнойной ангины без температуры, вызванной стрептококковым возбудителем, не имеет принципиальных отличий от тонзиллита, сопровождающего субфебрилитетом. Для устранения инфекции назначается курс этиотропной терапии, а также симптоматическое лечение, направленное на устранение неприятных проявлений болезни.
Схема лечения заключается в следующих действиях:
- Использование антибактериальных лекарственных средств. Препаратами выбора являются антибиотики группы пенициллинов («Амоксициллин», «Флемоксин Солютаб», «Амоксиклав») или цефалоспоринов («Зиннат», «Цефалексин», «Ровамицин»). Суточная норма и продолжительность терапии определяются в индивидуальном порядке. Курс лечения от 5 до 7 суток.
- Применение местных препаратов с антисептической активностью для устранения болевых ощущений и воспалительного процесса. Представлены в широком выборе лекарственных форм: пастилки для рассасывания – «Фарингосепт», «Стрепсилс», «Фалиминт», спреи – «Тантум Верде», «Гексорал», «Биопарокс» , растворы для полоскания –«Мирамистин», «Фукорцин», «Хлорофиллипт».
- Согревающие компрессы. Данный способ лечения оправдан при условии отсутствия признаков интоксикации организма. Высокий терапевтический эффект отмечается при использовании этилового спирта, разведенного в равном соотношении с водой.
Существенно отличается принцип лечения при грибковом тонзиллите, когда имеет место назначение антимикотиков – препаратов, подавляющих жизнедеятельность грибов.
Для справки! Согласно медицинской статистике вероятность возникновения грибковой ангины в 2 раза больше у пациентов с диагнозом хронический тонзиллит. Более чем у 50% больных с хронизацией патологии диагностируется фарингомикоз.
Комплексная терапия сочетает в себе:
- Противогрибковые препараты: «Итраконазол», «Нистатин». Средняя продолжительность
лечения варьируется от 10 до 16 суток. Дозировка назначается индивидуально. - Местное воздействие на инфекционный очаг. Для санации горла используют раствор «Йодинола», «Хинозола». Пораженные участки обрабатываются «Люголем», раствором нитрата серебра (5%), синьки метиленовой (2%). Также можно использовать «Мирамистин», спрей «Гексорал».
- Восстановление нормальной микрофлоры ЖКТ. Назначаются курсом пробиотики – «Линекс», «Аципол», «Бифиформ» и пр.).
- Повышение неспецифического иммунитета при помощи иммуностимуляторов («Иммунал», «Деринат», «Рибомунил») и витамин группы В и С.
Особенности лечения у детей
Существенных отличий при терапии тонзиллярных патологий без субфебрилитета у детей нет. Также как и при лечении взрослых, необходимо медикаментозное воздействие на возбудитель болезни. Отличаться может только суточная норма фармакологических средств.
В качестве симптоматического лечения востребованными в педиатрии остаются настои лекарственных трав, обладающих антисептическим действием. К таковым относится ромашка, шалфей, календула, чистотел. При грибковом тонзиллите отмечается эффективность растворов лимонного сока или фруктового уксуса.
Важно! Лекарственные травы могут привести к возникновению аллергической реакции у ребенка, поэтому целесообразно перед началом терапевтических действий провести тест на чувствительность.
Краткий обзор лекарственных средств
Назначение лекарственных средств требует индивидуального подхода. В компетенции лечащего врача выбор необходимого препарата с учетом тяжести течения заболевания, сопутствующих патологий, возраста пациента.
В большинстве случаев клиницисты отдают предпочтение следующим лекарственным средствам:
«Флемоксин Солютаб». Обладает широким спектром противомикробной активности, действующее вещество – амоксициллин. Назначается при бактериальных инфекциях органов дыхательной системы. Часто используется в педиатрической практике. Среди преимуществ – использование медикамента не привязывается к времени приема пищи, перечень противопоказаний и побочных проявлений сведен к минимуму. Средняя стоимость 220-250 руб.- «Гексорал». Антисептическое средство с активным компонентом гексетидином. Реализуется в виде спрея и аэрозоля. Широкий спектр антибактериальной и противогрибковой активности позволяет использовать препарат при заболеваниях различной этиологии. Не отмечается устойчивость к действующим веществам ЛС. Практически не вызывает побочных реакций. Среди противопоказаний – индивидуальная гиперчувствительность организма к составляющим компонентам, также запрещается использовать продукт детям, не достигшим 3-х летнего возраста. Реализуется по цене от 160 до 180 руб.
- «Нистатин». Противогрибковый антибиотик, оказывающий губительное воздействие на дрожжеподобные грибы Candida. В отношении грамположительных микроорганизмов не проявляет активности. Действие препарата выражается в задержке роста грибковых микроорганизмов, при медленной резистентности анаэробов к активным компонентам медикамента. Практически отсутствует абсорбция из желудочно-кишечного тракта, многократный прием не способствует накоплению лекарственного вещества в организме. Средняя стоимость – в пределах 50-70 руб.
Заключение
Вне зависимости, сопровождает субфебрилитет тонзиллярную патологию или нет, схема лечения пациента должна строиться на использовании противомикробных и противогрибковых препаратов (с учетом вида возбудителя болезни). Самостоятельные действия или отсутствие терапии могут привести к серьезным осложнениям, поэтому обращение к врачу позволит узнать, как лечить ангину без температуры с минимальными последствиями для здоровья.