Тактику лечения рецидивирующей ангины выстраивают с учетом формы и стадии заболевания. На объективные признаки воспаления и субъективные симптомы воздействуют лекарственными препаратами для местного применения.
При возникновении факторов риска состояние пациента обостряется. Как вылечить хронический тонзиллит раз и навсегда? При часто повторяющихся рецидивах решается вопрос хирургическим вмешательством. В противостояние тонзиллэктомии более щадящей методикой называют криодеструкцию, лазерную лакунотомию, ультразвук.
Этиология и симптоматика хронической ангины
Для обозначения эпизода острого воспаления лимфаденоидной ткани используют термин тонзиллит. Часто повторяющиеся ангины, позднее или неадекватное лечение играют определенную роль в хронизации патологии. Заболевание носит постоянный, затяжной характер с периодами ремиссий и обострений, медленно поддается лечению или является вовсе неизлечимым.
Причинные агенты, проникая в организм через слизистые оболочки носо- и ротоглотки поражают структурные элементы лимфатического кольца, стимулируя воспаление в небных миндалинах и окружающих тканях. Из первичной зоны локализации инфекция с током лимфы мигрирует в другие органы. Деструктивные изменения и последующее распространение возбудителей определяются факторами их патогенности, состоянием защитных механизмов.
Болезнь преимущественно обусловлена бактериальной инфекцией с выделением стрептококка и стафилококка. Их жизнедеятельность и размножение обеспечивают нарушение реактивности иммунной системы.
Снижение резистентности организма вызывает воздействие агрессивных факторов:
- перегрев, охлаждение, пониженная или повышенная влажность воздуха,
- бытовые и производственные вредности,
- климатогеографические особенности региона,
- травмы,
- аллергия,
- перенапряжение,
- гиповитаминоз,
- лекарственные препараты.
Поддерживать течение воспалительного процесса могут очаги инфекции в носоглотке (синусит, ринит, гайморит), искривление перегородки носа, снижение качества назального дыхания по причине роста новообразований.
Для справки! Затяжная интоксикация при рецидивирующей ангине и способность микробов поражать органы кроветворения, пищеварения, половую и нервную систему является фактором риска развития паратонзиллярного абсцесса, ревматизма, гломерулонефрита, сепсиса, гемморагического васкулита.
При фарингоскопии выявляют гиперемию зева, гнойно-слизистый налет на миндалинах и задней стенки глотки.
Как вылечить хронический тонзиллит
Лечится ли тонзиллит? На сегодня единая врачебная тактика в терапии рецидивирующей ангины не определена. Принятие решений в пользу хирургического или консервативного метода остается субъективным.
В арсенале отоларинголога присутствует многообразие препаратов, воздействующих на слизистую ротоглотку путем орошения, полосканий, ингаляций. Чаще всего основа данных лекарственных средств антисептические компоненты в комбинации с успокаивающей, обезболивающей и смягчающей основой, вкусовыми добавками.
Методы консервативного лечения не способны обеспечить стойкую компенсацию заболевания. Они нормализуют симптоматику, уменьшают тяжесть и продолжительность болезни, но не оказывают влияния на звено патогенеза, тем самым поддерживая воспалительный процесс, интоксикацию организма.
Как избавиться от хронического тонзиллита навсегда? Разрешению проблемы способствует тонзиллэктомия. Это хирургическая операция по частичному или полному удалению элементов лимфаденоидного глоточного кольца вместе с соединительнотканной капсулой.
Показаниями к проведению выступают частые рецидивы тонзиллита при декомпенсированной форме, замещение участка патологических изменений соединительной тканью.
Для справки! Предпочтительнее тотальное удаление миндалин, так как при наличии остатков миндаликов существует высокий риск рецидива патологии.
Защитная роль лимфатического кольца в организме сдерживает операционное иссечение гланд. Миндалины своеобразный форпост на пути иррадиации патогенных микроорганизмов из места их первичной локализации (верхних дыхательных путей). Они подавляют цитопатический эффект и репродукцию вирусов, принимают участие в генерации регионарных защитных реакций организма, активируют системный иммунитет. Поэтому удаление миндалин нарушает функциональные показатели иммунной системы.
В условиях необходимости щадящего подхода к небным миндалинам разработана концепция щадящего хирургического лечения:
- Лазерная лакунотомия. Атравматичный способ купирования очагов воспаления в гландах, механизм которого основан на точечном воздействии лазером. Манипуляции улучшают дренирование лакун, предотвращая образование гнойных пробок, ускоряют регресс катаральных явлений, регенерацию слизистых оболочек. Молекулярно-резонансное лечение в 90% клинических случаев проходит без осложнений с полным слущиванием эпителия на 7 сутки.
- Хирургический ультразвук. Низкочастотные ультразвуковые волны применяют для очищения крипт миндалин от патологической жидкости. Процедура не доставляет дискомфорта, выполняется без анестезии. Ультразвук производит одновременно три эффекта: тепловое воздействие, механическое и физико-химическое (на молекулярном уровне). Оптимальное количество процедур ближе к семи, но каждый клинический случай требует индивидуального подхода.
- Криодеструкция. Метод консервативной терапии, основанный на воздействие жидким азотом на пораженные зоны. Под влиянием сверхнизких температур (-196⁰С) происходит разрушение патологических тканей. Подача газа узконаправленная, что исключает заморозку окружающих участков слизистой. Очевидными преимуществами лечения будет безболезненность, бескровность операции, исключена необходимость в госпитализации. Пациент должен быть готов к повторному курсу. Из недостатков называют дороговизну, обширный перечень противопоказаний.
Для справки! Так как предрасполагающим фактором обострения ангины является снижение иммунитета, то существует необходимость в систематическом гипосенсибилизирующем и общеукрепляющем лечении, витаминотерапии.
Показателем излеченности рецидивирующей тонзиллярной патологии служит отсутствие рецидивов на протяжении 5 лет после проведения полноценного лечебно-реабилитационного процесса.
Как помочь ребенку
В педиатрической практике особое внимание врачей обращено на своевременное и рациональное лечение острого тонзиллита. Несостоятельность защитных механизмов, неадекватная реакция иммунной системы проявляется в осложненном течении заболевания, частых обострениях. Чтобы сократить число рецидивов, предотвратить осложнения, применяют этиотропную, патогенетическую и паллиативную терапию.
Из этиотропных препаратов назначают пенициллины, сульфаниламиды, макролиды и местные антибактериальные средства («Биопарокс», «Фузафунгин»), проводят ирригационные процедуры антисептическими препаратами («Фурацилином», «Мирамистином», «Хлорофиллиптом»), отварами ромашки, зверобоя, подорожника, тысячелистника.
Симптоматическая терапия подразумевает использование жаропонижающих и обезболивающих средств. В стадии ремиссии эффективными будут физиотерапевтические процедуры:
- УВЧ,
- озокеритовые аппликации,
- ультразвук,
- лечебные грязи,
- ультрафиолетовое облучение,
- воздействие инфракрасным лазерным лучом.
При отсутствии положительной динамики консервативной тактики обращаются к методам хирургического вмешательства. Менее травматичным и безболезненным способом лечения будет криодеструкция, ультразвук, лазерная лакунотомия. Они эффективны при незначительном увеличении лимфоидной ткани.
Для справки! При изменении общего состояния ребенку рекомендован полупостельный режим, щадящая, легко усвояемая и богатая витаминами диета, обильное питье.
В тяжелых клинических случаях, чтобы избавиться от ангины у ребенка навсегда проводят тотальное иссечение небных миндалин.
Основными противопоказаниями к выполнению операции выступают следующие состояния и патологии:
- аномальное расположение внутренней сонной артерии,
- декомпенсированная форма сахарного диабета,
- обострение болезней сердца и сосудов (гипертонии, ишемии, сердечной недостаточности),
- нефросклероз.
Дети с хронической тонзиллярной патологией должны находиться под постоянным наблюдением отоларинголога или врача общей практики, получать противорецидивное лечение в период эпидемии ангин. Важно правильно организовать распорядок дня, оптимизировать свойства воздуха в помещении, где находится ребенок, правильно питаться, избегать переохлаждений.
Заключение
Можно ли вылечить хронический тонзиллит навсегда? Данное разрешение патологии допускается при радикальном удалении лимфоидной ткани. Однако принятие решения о выполнении тонзиллэктомии не всегда является обоснованным. Необходимость ограничения связана с защитной ролью небных миндалин.
Лишившись структурных элементов лимфатического кольца, человек утрачивает иммунитет, поэтому оптимальным вариантом является местное воздействие на больные гланды и коррекция иммунного баланса.