Тонзиллитом принято в обиходе называть воспалительный процесс хронического течения в небных миндалинах, иначе именуемых гландами. В норме этот парный орган расположен на «перекрестке» глотки с ротовой и носовой полостями, в особой тонзиллярной ямке – что и дало название заболеванию. Встречается тонзиллит достаточно часто. Какие выделяются виды тонзиллита, его симптомы и методы лечения?
Разновидности заболевания
Воспалительные процессы гланд принято условно подразделять, опираясь на ряд особенностей протекания этих процессов. Такими особенностями могут стать:
- Характер протекания (острая либо хроническая форма)
- Наличие компенсации (компенсированный либо декомпенсированный, запущенный, тонзиллит),
- Источник инфицирования (внешний инфициант либо уже существующий очаг внутри организма),
- Преимущественная локализация воспаления (лакунарный либо паренхиматозный тип).
По характеру протекания
Острый тонзиллит гораздо чаще встречается под именем ангины и провоцируется, как правило, вирусной инфекцией дыхательных путей. Вероятность осложнений и тяжесть протекания заболевания коррелируют с выраженностью характерных симптомов. Помимо ломоты во всем теле и общего субъективного ощущения недомогания, среди симптомов вирусного инфицирования дыхательных путей нередки и другие проявления, такие как:
- ощутимая болезненность сокращения стенок горла (например, при глотании, резком выдохе),
- повышение температуры,
отек и гиперемирование (покраснение) миндалин,- гнойничковые образования на миндалинах («пробки»),
- болезненно припухшие лимфоузлы (т. н. лимфаденопатия),
- боли в области головы.
По наличию компенсации
Компенсированность и декомпенсированность форм такого заболевания, как хронический тонзиллит, определяется распространением симптомов.
Компенсированная, более легкая, форма подразумевает местное воспаление небных миндалин. Именно барьерная функция этой части иммунной системы, а также защитная реактивность организма не дает распространиться воспалению.
Соответствующим образом можно наблюдать все местные симптомы и при декомпенсированной форме, однако, к ним присоединяются различные осложнения. Постепенно могут развиться:
- паратонзиллярный абсцесс,
- тонзиллогенные патологические реакции,
- поражения практически любых органов и систем органов вследствие преодоления защитной функции миндалин и дальнейшего инфицирования через дыхательные пути, пищеварительную систему и кровоток.
Помимо этого, наличие активного обширного очага инфицирования в виде хронического тонзиллита, лечением которого пренебрегают, чревато аллергическими реакциями и дальнейшими сбоями в работе иммунной системы.
По источнику инфицирования
Инфекция, нашедшая свой путь передачи по воздуху, чаще всего становится источником поражения миндалин. Однако не исключена вероятность самоинфицирования. Ослабление иммунитета, например, частыми фарингитами приводит к ухудшению заградительной функции небных миндалин и способствует переводу имеющегося заболевания в хроническую форму.
По локализации
Лакунарная форма хронического тонзиллита предполагает расположение очагов воспаления непосредственно в полостях (лакунах) миндалин.
Паренхиматозный тип заболевания распространяет воспалительный процесс на лимфоидные фолликулы в соединительной ткани, именуемой паренхимой.
Причины возникновения хронического тонзиллита
Хронический тонзиллит возникает как осложнение острого тонзиллита либо является закономерным последствием цепочки перенесенных и непролеченных заболеваний горла.
Провокатором развития хронической формы заболевания может выступить практически любой аденовирус или бактериальная инфекция дыхательных путей. Регулярные ОРВИ, как правило, подготавливают почву для хронического тонзиллита начиная с детского возраста.
Хронический тонзиллит нередко сопутствует нарушенному носовому дыханию, сильной заложенности носа и затруднению дыхания во сне. В свою очередь, корни причин этих явлений стоит поискать в особенностях анатомического строения полости носа, заметного искривления носовой перегородки и т.п.
Источником самоинфицирования при хроническом тонзиллите может стать гнойный гайморит, аденоидит, даже кариозная полость зуба.
Предвестниками развития стойкой формы заболевания служат разного рода сбои и нетипичные реакции иммунной системы: внезапные аллергические проявления, череда простудных заболеваний и т. д. Наиболее очевидная причина хронического тонзиллита — предшествующая ангина.
Хронический тонзиллит: симптомы
Характерный симптомокомплекс выражается чувством сильного дискомфорта, иллюзией давящего постороннего предмета, возникающей из-за раздутых миндалин. Среди симптомов хронического тонзиллита многие отмечают ощущение першения, что вызывает постоянные попытки откашляться при саднящем горле.
Один из ярких симптомов хронического тонзиллита − выделение лакунарного содержимого. Процесс сопровождается неприятным запахом, который сам больной человек не всегда ощущает из-за заложенности носа.
К наиболее явным симптомам болезни относятся кашель, недомогание, утомляемость и снижение работоспособности в целом.
Температура тела при хроническом тонзиллите повышается не всегда, однако, если это происходит, то присутствует тенденция нарастания показателей к вечернему времени.
При врачебном осмотре с уверенностью можно говорить о наличии хронического тонзиллита, если в лакунах миндалин есть гнойно-казеозные пробки, сопровождаемые отеком небных дужек. Подобные проявления сказываются на качестве жизни в течение длительного времени.
При ощупывании соответствующие лимфоузлы отзываются некоторой болезненностью и небольшим увеличением.
Кроме того, при хронической форме может сопутствовать длительная головная боль, различные проявления дискомфортных ощущений внутри уха.
Лечение хронического тонзиллита
К настоящему времени человечеством разработано не так много методов самостоятельного лечения хронического тонзиллита, чтобы можно было пренебречь квалифицированной медицинской помощью. Поэтому решение о назначении лекарственных препаратов может принимать исключительно врач, специализирующийся на лечении заболеваний органов дыхания.
Постепенная дегенерация лимфосодержащей ткани небных миндалин, подвергаемых инфекционным атакам, приводит к тому, что она, зарубцовываясь,перерождается в соединительную. Таким образом, микроорганизмы преодолевают защитные рубежи и распространяются по всей поверхности слизистой верхних дыхательных путей. Соответственно, лечение хронического тонзиллита заключается в воздействии на все доступные зоны верхних дыхательных путей: прогревания, ингаляции, промывания и т. п.
Только после тщательной санации верхних дыхательных путей появляется смысл приступать к лечению и проводить дальнейшие лечебные процедуры с целью восстановления структуры миндалин и нормализации функционирования иммунной системы.
При традиционном лечении хронического тонзиллита присутствуют антибиотики. В подборе антибиотиков следует учитывать вероятные побочные реакции угнетенной иммунной системы, а также развитие резистентности, практически неизбежное при длительно развивавшейся хронической форме заболевания или неоконченных нескольких курсах лечения.
На уровне механического удаления гнойного содержимого рекомендуют промывание лакун миндалин узконаправленной струей с использованием растворов фурацилина или 0,1% раствора хлорида йода.
Физиотерапевтические меры лечения включают как микроволновую терапию, так и ультрафиолетовое облучение, а также индивидуальные дозы витаминов в виде фонофореза. Кроме того, применяют и лидазу для ускорения регенерации ткани миндалин.
Постоянное расширение арсенала средств позволяет совершенствовать эффективность лечения хронического тонзиллита.
Удаление миндалин
В последние годы подобное решение принимается довольно редко, но всё же лечащий врач может порекомендовать резекцию небных миндалин: тонзиллэктомию. Этот радикальный метод лечения был чрезвычайно популярен в прошлом за неимением альтернативы.
Основанием для хирургических манипуляций с переставшими выполнять свою роль органами иммунной системы могут стать рецидивирующие паратонзиллярные абсцессы. Лечение постоянно возобновляющихся абсцессов может утратить целесообразность. Усиление осложнений хронического тонзиллита с неблагоприятными отдаленными последствиями в прогнозе – такими, как эндокардит или миокардит, также может стать причиной удаления миндалин.
В целом, если хронический тонзиллит протекает без выраженных осложнений, в современной медицине превалирует мнение о назначении консервативных форм лечения в виде терапии комплексного типа.