Отхождение слизи при кашле является важным условием для стабилизации и облегчения состояния пациента, сокращения сроков выздоровления. Первоначальные свойства мокроты изменяют неблагоприятные эндогенные и экзогенные факторы, и вместо того, чтобы эвакуировать в своем составе вирусы и бактерии, она аккумулируется в проекции бронхолегочного аппарата.
Тогда перед отоларингологом и пациентом стоит задача разжижить секретируемое, ускорить его продвижение по дыхательным путям. Каким образом и с помощью, каких препаратов можно достичь положительного результата?
Причины
Продуцирование секрета бокаловидными клетками, бронхиальными железами, эпителием бронхиол и альвеол является неотъемлемым физиологическим процессом в организме человека. В норме слизь прозрачная, имеет жидкую консистенцию, без примесей и неприятного запаха.
При спастических выдохах густая мокрота не откашливается, а только раздражает слизистую, прилипает к стенкам трахей и бронхов. Последующие попытки удалить секрет отзываются болью в груди, неприятными ощущениями в горле
Она защищает от проникновения токсических элементов, препятствует иррадиированию инфекционных агентов в легочную систему и другие органы, оказывает содействие в эвакуации посторонних субстанций.
Проникновение в слизистую раздражителей провоцирует воспаление и отек мягких тканей, что вызывает снижение цилиарной активности, гиперпродукцию бронхиального секрета и изменение его вязко-эластичных характеристик.
По мере прогрессирования болезни прозрачную слизь дополняют продукты метаболизма патогенной микрофлоры, иммунные клетки, которые обновляют химико-физические свойства мокроты. Цвет патологической жидкости зависит от этиологического фактора, может быть от светло-желтого до насыщенно-коричневого.
Почему не отходит мокрота при кашле? Характер бронхиального секрета оценивают по основным критериям: адгезивности, вязкости, эластичности. Коррекция данных показателей связана с повышением концентрации нейтральных муцинов, определяющих реологические свойства секретируемого.
Важно! Сухой кашель не приносит облегчения, только дестабилизирует состояние пациента. Человек испытывает трудности с глотанием, жалуется на дискомфорт в гортани, постоянное ощущения «комка» в горле, боль в грудной клетке, снижается физическая и интеллектуальная активность.
Увеличение химико-физических коэффициентов замедляет скорость продвижения слизи по трахеобронхиальным разветвлениям, происходит полное закрытие просвета в бронхах, что опасно нарушением вентиляционно-перфузионных отношений, развитием застойных явлений. При спастических выдохах мокрота не откашливается, прилипает к стенкам респираторного тракта.
Тягучий бронхиальный секрет создает благоприятные условия для роста и развития болезнетворных микроорганизмов, впоследствии болезнь прогрессирует, переходит в хроническую форму, стимулирует бронхиальную обструкцию, оксидативный стресс.
Спазматический упорный кашель стимулирует повышение внутригрудного давления, создавая предпосылки развития эмфиземы легких, гипертензии, формирования легочного сердца.
Трудности с отхождением мокроты чаще возникают на фоне следующих патологий:
- пневмонии,
- бронхиальной астмы,
- обструктивного бронхита,
- абсцесса легкого,
- туберкулеза,
- онкологии,
- профессиональных заболеваний, связанных с деятельностью на предприятиях угольной, металлургической и химической промышленности,
- бронхита,
- респираторных инфекций,
- коклюша.
Состоянию, когда сухой кашель и мокрота не отходит, предшествуют неблагоприятные экологические условия, резкие термические изменения, пересушенный воздух в помещении, контакт с аллергенами, злоупотребление табачными изделиями.
Лечение
Терапия начинается с изучения конкретного механизма нарушения скорости оттока мокроты, этиологии, особенностей течения болезни.
На основании полученных результатов дифференциальной диагностики, анамнеза и возраста пациента отоларинголог подбирает препараты для стимуляции выведения слизи, уменьшения ее внутриклеточных образований и разжижения.
На практике широкое распространение получили фармацевтические продукты целенаправленного действия на количественные и качественные показали бронхиального секрета: экспекторанты (отхаркивающие) и муколитики.
Факт! Лечебный эффект при скоплении вязкой мокроты в проекции бронхо-легочного аппарата оказывают физиотерапевтические процедуры: электрофорез, УФО, ингаляции, вибрационный массаж, магнитотерапия.
Отхаркивающие
Основная функция заключается в разжижении патологической жидкости, что позволяет ускорить процесс самоочищения трахеобронхиального дерева.
Сухой лающий кашель часто беспокоит пациентов преклонного возраста, что связано с биологическими процессами старения
Их применяют для лечения влажного кашля с трудноотделяемой мокротой. При непродуктивных спастических выдохах изначально разжижают секрет муколитиками, и только потом назначают средства, помогающие удалить слизь из бронхов.
Современная фармакологическая индустрия предлагает широкий ассортимент отхаркивающих средств растительного и синтетического происхождения.
В качестве примера часто назначаемых лекарств можно привести следующие варианты:
- на основе алтея: «Мукалтин», «Сироп Алтейка», «Грудной сбор»,
- основное вещество плющ: «Проспан», «Геделикс»,
- подорожник: «Гербион сироп с подорожником», «Грудной сбор № 2», «Стоптуссин Фито»,
- с тимьяном: «Бронхикум», «Пертуссин», «Коделак Бронхо», «Туссамаг».
Все они оказывают непосредственное влияние на процесс мукоцилиарного транспорта, нормализуют санацию дыхательных путей, уменьшают вязкость секрета бронхов, тем самым предотвращая застойные явления. Отчасти проявляют активность противовоспалительного и спазмолитического.
Для справки! Из-за возможности развития аллергии, «синдрома затопления легких», угнетения дыхательной функции экспекторанты с осторожностью включают в схему терапии детей.
При выборе медикамента необходимо учитывать возраст пациента, первопричину болезни и противопоказания. Дозирование, длительность курса определяет доктор для каждого клинического случая. В среднем, достаточно двухнедельной терапии для получения терапевтического результата.
Муколитики
Уникальность секретолитиков заключается в особенности оказывать быстрый разжижающий эффект за счет прямого действия на структуру бронхиального секрета. Активные компоненты улучшают реологические свойства мокроты без особого увеличения ее в объеме.
Совет! Не рекомендовано использовать противокашлевые препараты для купирования влажного кашля, так как они угнетают кашлевой рефлекс в то время, когда необходимо повысить эффективность спастических выдохов.
Состояние, когда не отходит мокрота при кашле у взрослого требует приема наиболее распространенных муколитических препаратов:
- «Флуимуцил»,
- «АЦЦ»,
- «Коделак Бронхо»,
- «Амброксол» и его производные («Амбробене», «Амброгексал», «Лазолван»),
- «Бромгексин»,
- «Карбоцистеин».
Назначают при лор-заболеваниях, патологиях верхних и нижних дыхательных путей различной этиологии с целью облегчения выделения вязкого секретируемого.
Такие препараты, как «АЦЦ, «Лазолван», «Амброксол», «Флуимуцил», «Геделикс» и другие лекарства в форме жидкой консистенции используют для проведения ингаляций.
Все медикаменты рекомендовано разводить физраствором, который дополнительно обладает разжижающим действием. Выполнять процедуры необходимо 2 раза в день. Длительность лечения зависит от этиологического фактора, степени прогрессирования болезни.
Общие рекомендации
Существует ряд мероприятий, которые улучшают функции органов дыхания, помогают быстрее справиться с болезнью. Они повышают иммунный статус пациента, оказывают паллиативную помощь лечение спастических выдохов, ускоряют процесс перехода сухого кашля в продуктивный.
Что делать, если плохо откашливается мокрота у взрослого и ребенка:
Поглаживание, переходящее в постукивание по грудной клетке и спине – полезная процедура для мягкого отхождения бронхиальной слизи
- Полоскать горло солевым или содовым раствором. Полезным будет отвар на основе лекарственных трав (ромашки, календулы, подорожника, тимьяна, солодки, мать-и-мачехи, чабреца).
- Выполнять паровые ингаляции над емкостью с отварным картофелем или отваром, приготовленным из фито компонентов. Главное условие, чтобы субфебрильные показатели были в норме.
- Чаще и дольше гулять на свежем воздухе, подвергать организм физическим нагрузкам, что помогает предотвратить застойные явления.
- Больше пить. Лучше, если это будет теплое молоко с медом, лекарственные чаи, заваренные из малиновых, смородиновых листьев с добавлением лимона, имбиря, щелочная вода, отвар шиповника, кисели.
- Контролировать влажность в помещении (оптимальный показатель 50-65%), и температуру воздуха (от 18 до 21⁰С).
- Систематически проводить влажную уборку, устранить возможные аллергены, дважды в день проветривать комнату, избегать средств бытовой химии с ярко-выраженным запахом.
- Отказаться от алкоголя и сигарет.
Основное внимание уделите дневному рациону. Организму нужны силы для восстановления, которые он может получить с полезными продуктами: молочными изделиями, свежими овощами и фруктами, нежирными сортами мяса и рыбы. Под запрет попадают соленые, копченые, жареные, жирные блюда, кондитерские изделия, кофеиносодержащие напитки.
Заключение
Кашель с трудноотделяемой мокротой требует врачебного участия, по причине разной вариабельности этиологического фактора, с учетом которого составляют схему терапии. Для ускорения процесса регрессии, улучшения самочувствия пациента и качества дыхания чаще используют комплексный подход.