Как лечить гнойную мокроту при кашле

Причины и лечение гнойной мокроты при кашле могут иметь различный патогенез и медицинский подход. Решение о терапевтических манипуляциях принимается на основании диагностических мероприятий по определению возбудителя болезни и наличие дополнительных респираторных проявлений.

В большинстве случаев, данный симптом характеризуется с инфекциями нижних дыхательных путей, которые на сегодняшний день занимают лидирующие позиции среди численности заболеваемости и смертности россиян.

Кашель с гноем, что это?

При здоровом функционировании дыхательной системы продуцирование мокроты происходит в минимальном количестве, и ее эвакуация совершенно незаметна для человека. Таким образом происходит очищение эпителиальных тканей бронхов от микроорганизмов, пыли, примесей воздуха и пр.

Данная функция организма является физиологической, а откашливание данного секрета является защитной. Стоит отметить, что выполнение данных функций возможно только при определенных показателях реологии мокроты.

Кашель с гноем не всегда признак бактериальной инфекции. При аллергии также отходит гнойная мокрота, но отсутствуют признаки интоксикации организма

Заболевания дыхательной системы всегда сопровождаются повышенным продуцированием бронхиального секрета, и свидетельствует о наличии бактериальной инфекции. При патологических процессах бронхиальному секрету свойственно изменение его реологических свойств – высокая адгезия («прилипаемость» к стенкам бронха), вязкость и малая эластичность.

Данный процесс приводит к нарушению бронхиальной проходимости из-за застоя мокроты. Застой мокроты в свою очередь способствует размножению в нем анаэробных микроорганизмов, которые провоцируют распад белка в бронхиальном секрете. В результате пациент замечает запах гноя при кашле, изменение цвета слизи.

В зависимости от заболевания мокрота может быть как желтого, желто-зеленого, коричневого, бурого и пр. цвета. Появляются вторичная клиническая картина в виде сниженного аппетита, повышения показателей температуры тела, болевых ощущенийв области грудной клетки, одышки и пр.

Для справки! При нормальном функционировании мукоцилиарной транспортной системы, суточный объем выделяемого и транспортируемого секрета варьируется от 10 до 100 мл. После того, как он попадает в глотку, незаметно проглатывается или откашливается. Здоровый бронхиальный секрет имеет прозрачный цвет и не имеет запаха.

Для определения патологии лечащий специалист назначает сдачу анализа мокроты, которая проходит несколько этапов лабораторных исследований.

При каких заболеваниях возникает?

Гнойный кашель может быть как патогномоничным, так и общим признаком заболеваний. Наиболее характерно данное проявление:

1. Гнойному бронхиту. Сопровождается влажным кашлевым рефлексом с отделением гнойного секрета из-за наслоения бактериальной инфекции. Температура тела колеблется в пределах 37,1 – 38 градусов, наблюдается расстройство дыхания. Проявлению данного заболевания может предшествовать неправильная терапия острого бронхита, но в большинстве случаев данное осложнение характерно для хронического бронхита.
2. Гангрене или абсцессу легких. Патологические состояния тяжелого течения. При гангрене массово отмирают и отторгаются ткани легких, при абсцессе образуется полость с гнойным содержимым. С началом заболевания пациент сталкивается с одышкой, слабостью, кашлем с небольшим отделением мокроты, повышением температуры. Зловонная, гнойная мокрота выделяется при прорыве абсцесса. При гангрене признаки более выраженные.
3. Вторичной бактериальной пневмонии, как осложнению гриппа. Данное явление отмечается у ¾ части пациентов с гриппом. В большинстве случаев возникает при присоединении стафилококковой суперинфекции. Проявляется на фоне улучшения самочувствия пациента (на 4-5 или 7-14 сутки от начала болезни). Помимо гнойной мокроты при кашле отмечается усиление одышки, лихорадочное состояние, бледность кожи, боль в груди, слабость. Несвоевременное лечение приводит к сепсису, инфекционно-токсическому шоку, абсцессу/гангрене легкого и т.д.
4. Бронхоэктатической болезни. Характерный симптом данного заболевания гной откашливается преимущественно в утреннее время. В зависимости от формы болезни, секрет может отходить с затруднениями и без, в редких случаях мокрота может отсутствовать вовсе – больной откашливает кровь. В период обострения, бронхоэктазия сопровождается болевыми ощущениями в груди, потливостью, повышением температуры, недомоганием. Периоду ремиссии свойственны клинические проявления в виде одышки, бронхоспастического синдрома и стойких влажных хрипов.
5. Туберкулезу. Выраженность клинической картины происходит при прогрессировании недуга. Зачастую пациенты могут путать туберкулез с кашлем курильщика, из-за схожести признаков в начале болезни. Острой фазе свойственны – высокая температура тела, продолжительный кашель (от 3-х и более недель), отделение мокроты с гноем или примесями крови и пр.
6. Осложнениям коклюша. Слизисто-гнойное отделяемое появляется из-за местного воспалительного процесса, преимущественно в бронхах и бронхиолах. Также заболевание может осложняется присоединением вторичной микрофлоры, что провоцирует развитие пневмонии и бронхита. В зависимости от периода клинического течения недуга симптоматика может отличаться. Главным признаком коклюша является интенсивный и приступообразный кашлевой рефлекс, который беспокоит пациента преимущественно в ночное и утреннее время. Возникающий ларингоспазм провоцирует репризы на вдохе.
7. Муковисцидозу. При респираторной форме болезни кашель схож по характеру с коклюшным, с образованием густого секрета. При присоединении бактериальной микрофлоры мокрота становится гнойно-слизистой. Симптоматика – землистый цвет кожного покрова, синюшность слизистых и конечностей, одышка, бочкообразная форма грудной клетки, деформация концевых фаланг пальцев и пр.
8. ХОБЛ. Повышенный риск заболеваемости у курильщиков, работников вредной производственной сферы, лиц, старше 40 лет. Кашлевой рефлекс проявляется в утреннее время. При попадании инфекции в верхние дыхательные пути продуцируется увеличенное количество мокроты с гнойными примесями. Ранние проявления заболевания сопровождаются одышкой.

Для справки! Клинической картине бронхоэктатической болезни свойственна схожесть с симптомами хронической пневмонии или гнойного бронхита. Своевременная диагностика заболевания позволяет добиться длительной ремиссии.

Кашель с гнойной мокротой без температуры может свидетельствовать о наличии аллергической реакции, инородного тела в дыхательных путях, сердечной недостаточности, венерических заболеваниях. В данном случае могут понадобиться дополнительные лабораторные исследования.

Как лечить?

Появление гнойного отделяемого при кашле требует комплексного лечения, направленного на устранение/ослабление основной причины заболевания, а также на снятие или смягчение симптоматической картины. Комплексная и своевременная диагностика позволяет составить корректную схему лечения для каждого клинического случая.

В большинстве случаев терапевтические манипуляции включают в себя использование медикаментозных средств различных фармакологических групп, стимуляцию верхних дыхательных путей перкуссионным массажем, выведение гноя при помощи постурального дренажа, физиотерапию. Оперативное вмешательство применяется в исключительных случаях, когда имеет место распад легочной ткани.

Медикаменты

Каждый клинический случай предполагает использование определенных медикаментозных препаратов. Приведенный список является обобщенным, решение о назначении того или иного средства принимает врач на основании тяжести протекания патологии, этиологии болезни и сопутствующих признаков.

Комплексное лечение состоит из приема:

Точную причину появления кашля с гноем определяет врач. Особое внимание уделяется характеристике бронхиальных выделений

1. Антибиотиков, перорального или инъекционного способа введения. Тяжелое течение заболеваний может предполагать одновременное применение нескольких форм противомикробных препаратов. Положительная динамика при гнойном кашле наблюдается на фоне приема «Амоксиклава», «Трифамокса», «Клиндамицина» и прочих представителей пенициллинового, линкозаминового класса.
2. Противовирусных, противовоспалительных препаратов, действие которых направлено на подавление пролиферативной и экссудативной фазы воспаления, стимуляцию выработки организмом собственного интерферона («Афлубин», «Анаферон», «Цитовир»).
3. Иммуностимуляторов, действие которых основано на восстановление функционирования иммунной системы – «Бронхомунал», «Рибомунил», «Галавит».
4. Бронхорасширяющих препаратов – «Беротек», «Беродуал», «Вентолин» и пр.
5. Муколитических средств («Амбробене», «Бронхикум», «Либексин»). Способствуют активизации выработки мокроты, без увеличения ее объема, уменьшая вязкость секрета.
6. Жаропонижающих лекарственных средств.

Для справки! Усилить действие муколитиков можно обильным питьем и соблюдением температурного режима, уровня влажности в помещении.

Стимуляция верхних дыхательных путей

С данной функцией успешно справляется перкуссионный массаж. При лечебном воздействии в области грудной клетки путем постукивания активизируется отхождение патологической мокроты, ее отделение из дыхательных трубок, усиливается дыхательная функция легких.

Проводить массаж должен квалифицированный специалист на протяжении -10-15 минут. Терапевтический курс – 10-15 сеансов. Положительная динамика наблюдается при сочетании перкуссионного массажа с дыхательными упражнениями и лечебной физкультурой.

Постуральный дренаж

Данная процедура фактически относится к физиотерапии и является наиболее востребованной при патологическом течении заболеваний нижних дыхательных путей, так как способствует быстрому выведению мокроты.

Проводится дренаж исключительно в стационарных условиях, под руководством пульмонолога. Суточная кратность проведения – 1-2 раза, в тяжелых случаях процедура выполняется трижды в день. Средняя продолжительность постурального дренажа – 15 минут. Продолжительность лечения – не менее 5 дней.

Важно! Физиотерапевтические манипуляции проводятся при условии отсутствия температуры у пациента.

Заключение

Кашель с гнойной мокротой – тревожный знак, свойственный многим заболеваниям и требующий незамедлительного обращения к врачу для проведения диагностических процедур. Своевременное лечение позволит предотвратить появление осложнений и существенно сократить восстановительный период.