Что за болезнь дифтерия и как её лечить

Среди инфекционных заболеваний, представляющих особую опасность для детей, является дифтерия. Заболевание сопровождается тяжелой интоксикацией и опасным для жизни отеком дыхательных путей. Патология требует тщательной диагностики и своевременного лечения из-за высокого риска развития удушья.

Что представляет собой дифтерия?

Данное заболевание относится к типу инфекционных патологий, провоцируемых особым типом бактерий дифтерийной палочкой. Болезнь затрагивает преимущественно ротоглотку, но может распространяться и на гортань, приводя к развитию крупа.

Дифтерия может также распространяться на бронхи и другие органы человека. Встречаются случаи поражения кожи дифтерийной палочкой. Заболевание передается не только воздушно-капельным, но и контактно-бытовым путем.

Факторы, провоцирующие патологию

Выделяют следующие возможные причины дифтерии:

• ослабленный иммунитет,
• несоблюдение правил гигиены,
• неправильное питание,
• некачественное медицинское обслуживание.

Заболеванию подвержены как дети, так и взрослые. В особой группе риска находятся учащиеся школ, дети, посещающие детские сады, новобранцы, беженцы. Высокий риск заражения имеется у непривитых людей.

Чем опасна дифтерия?

Дифтерийная палочка содержит в себе особо опасные для организма токсины. Бактерия становится частой причиной повреждения нервных клеток. Перенесшие дифтерию пациенты могут столкнуться с миокардитом, при котором поражается сердечная мышца.

Вероятны случаи провоцирования бактериями паралича не только мягкого неба, но и голосовых связок, шейных мышц, дыхательных путей. Последний может привести к удушью и летальному исходу особенно у ребенка.

Справка. Дифтерия редко развивается у детей до года из-за наличия у них сильного врожденного иммунитета, полученного от матери. Ребенок от года до 5 лет особенно подвержен инфекции, которая может протекать с многочисленными тяжелыми осложнениями.

Симптоматика при заболевании

Признаки дифтерии зависят от локализации инфекции и ее типа. Для всех форм патологии характерен схожий набор симптомов в виде:

• отечности в области шеи,
• повышения температуры тела,
• бледности кожи,
• увеличения миндалин,
• появления на небных миндалинах налета бело-серого цвета, распространяющегося на гортань и боковые глоточные стенки,
• болезненности в горле,
• сильного отека слизистой горла,
• увеличения лимфоузлов на шее,
• сильной слабости.

Специфические симптомы развиваются в зависимости от типа патологии. У взрослых и детей различают дифтерию:

• ротоглотки,
• гортани,
• носа,
• уха,
• глаз,
• половых органов.

Признаки болезни у детей

Симптомы дифтерии у ребенка зависят от формы развившейся инфекции, что видно в представленной ниже таблице.

Частой формой болезни у детей выступает дифтерийный круп. Патология в локализованной форме охватывает только поверхность гортани. При распространении инфекции возможен охват ею бронхов. Симптомы заболевания у детей следующие:

• температура в пределах 38°С,
• осиплость голоса,
• появление сухого кашля,
• дыхание со свистом.

При ухудшении клинической картины у ребенка развиваются признаки дыхательной недостаточности. Кашель становится приступообразным. При этом приступы чаще появляются в ночное время. Во время одного из них возможно развитие асфиксии в виде:

• посинения конечностей,
• шумного дыхания,
• резкого снижения кровяного давления,
• учащения пульса,
• расширения зрачков,
• резкого падения температуры,
• появления судорог вплоть до потери сознания и летального исхода.

Если ребенку был своевременно сделан укол от дифтерии в рамках вакцинации, то при заражении инфекцией симптоматика будет отмечаться более слабой выраженностью без высокого риска развития асфиксии.

Дифтерии носа особенно подвержены дети раннего возраста. Это одна из легких форм патологии, не сопровождающаяся тяжелой интоксикацией. Чаще при ней малыша беспокоит затрудненность носового дыхания. Слизистая носа имеет изъязвления, внутри нее отмечается налет в виде пленки. Кожа возле ноздрей становится сильно раздраженной.

Детский организм также особенно подвержен дифтерии уха и глаз. Первый случай патологии развивается реже и сопровождается отеком уха и тканей внутри него с образованием белого налета. Интоксикация дополняется увеличением лимфоузлов на шее.

Дифтерия глаз сопровождается конъюнктивитом с образованием гнойного налета, отека века. При катаральной форме лихорадка не отмечается, состояние ребенка в целом удовлетворительное. При токсическом проявлении болезни возможно бурное начало с резким повышением температуры тела, сильным отеком век и обильными гнойными выделениями из одного или сразу обоих глаз.

Симптоматика у взрослых

У взрослых многие формы патологии протекают тяжелее, чем у детей. Острая фаза дифтерия ротоглотки у них длится на протяжении недели. У детей ее длительность ограничивается 2-3 днями. Симптомы характеризуются следующими проявлениями:

• высокая температура вплоть до 40°С,
• выраженная отечность миндалин,
• болезненность при глотании,
• осиплость голоса,
• снижение аппетита,
• формирование налета на миндалинах и участках вокруг них.

У взрослых с развившимся сахарным диабетом высока вероятность развития гипертоксической дифтерии, характеризующейся высокой летальностью уже в первые двое суток с момента появления первых симптомов. Данной форме патологии также подвержены люди с хроническим алкоголизмом, циррозом печени и развившимся иммунодефицитом на фоне СПИДа.

Дифтерия гортани у взрослых развивается по схожему сценарию. Высок риск развития удушья на фоне стеноза гортани и отека дыхательных путей. Патология, развившаяся в носовой полости и ухе, также протекает в более легкой форме.

Для взрослых типичны случаи развития дифтерии половых органов. У женщин инфекция поражает область влагалища, у мужчин половой член. При этом бактерии могут колонизировать всю промежность и область ануса. В месте поражения возникает сильный отек, появляются выделения в виде сукровицы (фрагменты лимфы). При мочеиспускании возникает режущая боль.

Как выглядит дифтерия

На представленных фото видно, что дифтерия сопровождается появлением на миндалинах, небных дужках и язычке плотного бело-серого налета. При этом белый налет также отмечается в области языка. Слизистая горла заметно воспалена, отмечается ее сильное покраснение и отечность.

Терапия при заболевании

Лечение у детей и взрослых дифтерии проводится исключительно в условиях стационара. Амбулаторная терапия противопоказана при данном заболевании. Первая помощь при болезни заключается в использовании специальной противодифтерийной сыворотки, полученной из биологического материала лошадей. От своевременности ее ввода в организм зависит скорость выздоровления человека.

Особенности лечения у взрослых

Разработан единый стандарт, как лечить дифтерию. Основу терапии составляет противодифтерийная сыворотка. Она должна быть введена в организм больного в первые 4 дня с момента начала инфекции. При токсической форме дифтерии сыворотка вводится внутривенно незамедлительно. При локализованной форме болезни укол делается внутримышечно.

Дополнительно взрослым больным могут назначаться средства:

• дезинтоксикационные растворы (5% раствор на основе глюкозы, вводимый внутривенно),
• препараты-ноотропы (Ноотропил),
• глюкокортикостероиды, вводимые внутривенно (Преднизолон),
• антигистаминные препараты для уменьшения симптоматики возможной аллергии на компоненты сыворотки (Кларитин).

Внимание! Лечение дифтерии антибиотиками обычно не проводится, поскольку данные средства не оказывают воздействия на дифтерийную палочку. Медикаменты могут назначаться только в качестве вспомогательных средств для предотвращения осложнений инфекции. Чаще применяются антибиотики пенициллиновой группы, а также макролиды (Кларитромицин) с азалидами (Азитромицин).

При тяжелых формах патологии у больных проводится плазмаферез с забором крови, очисткой и последующим возвращением ее в кровоток.

Особенности терапии у детей

Лечение заболевания у детей также заключается в немедленном внутривенном введении в их организм антитоксической сыворотки. Лекарство вводится при малейших подозрениях на данную инфекцию. Для ребенка используется разведенная сыворотка во избежание возможных индивидуальных реакций со стороны его организма.

При лечении могут назначаться антибиотики. Их применение оправдано при высоком риске возникновения у ребенка пневмонии и других осложнений инфекции. Для снижения воспаления и предотвращения стеноза гортани назначаются глюкокортикостероиды (Преднизолон и Дексаметазон). При высоком риске асфиксии показана операция в виде трахеостомии.

Маленьким пациентам также прописываются:

• жаропонижающие препараты (Анальгин и Панадол),
• дезинфицирующие растворы для полоскания (Фурацилин и перманганат калия),
• ингаляции с применением гидрокортизона,
• витамины из группы B,
• препараты фолиевой кислоты,
• успокоительные средства,
• антигистаминные препараты (Кларитин и Зиртек),
• детоксикационные растворы внутривенно (Альбумин, аскорбиновая кислота, плазма).

При дифтерийном крупе ребенку назначается хирургическая операция путем удаления фиброзных пленок с поверхности миндалин.

Прививка от дифтерии

Одним из способов профилактики является вакцинация населения от дифтерии. Прививка от дифтерии взрослым и детям делается на основе анатоксина. АКДС-вакцина вводится по специальному утвержденному плану прививок.

Как делается

Вакцинация проводится по следующим этапам:

1. Первая прививка может делаться, когда ребенок достиг 3-месячного возраста. Всего проводится три курса одной вакцинации.
2. Чаще первая вакцинация назначается в 3 месяца. Интервал между прививками должен быть 1,5 месяца. Одна вакцинация должна быть проведена в период жизни ребенка от 3 месяцев до 3-х лет.
3. Затем проводится ревакцинация в 7 и 14 лет.
4. Взрослые, начиная с 14 лет, прививаются каждые 10 лет. Таков срок действия вакцины.
5. План устанавливает, до какого возраста должна проводиться вакцинация. Крайним возрастом считается 56 лет.

Доза вводимого анатоксина составляет 0,5 мл. Если ребенок или взрослый переболели ОРВИ или другим инфекционным заболеванием, то прививка может назначаться минимум через месяц после выздоровления.

Ребенку делается укол внутримышечно, у взрослых вакцинация проходит подкожно. Куда делают прививку, зависит от возраста человека. Детям младше 3-х лет вакцина вводится в бедро (его переднебоковую часть). Ребенку старше 3-летнего возраста прививка делается в плечо сбоку. Взрослым вакцина вводится в область под лопаткой.

Вакцинация также включает рекомендации по тому, можно ли мочить прививку от дифтерии. Вода не оказывает воздействия на место инъекции. Не запрещается мочить место укола. Но не стоит посещать в первые дни бани и сауны. Рекомендуется ограничиться легким душем. Ряд специалистов советуют не мочить место инъекции в течение первых суток. В последующие дни разрешается проводить водные процедуры.

Возможные осложнения после прививки

Не исключены побочные эффекты от прививки у детей и взрослых в виде:

• болезненности в месте укола,
• покраснения в области инъекции,
• появления сыпи,
• кратковременного повышения температуры тела в первые сутки после вакцинации,
• временного воспаления тканей в месте укола.

Редко встречаются серьезные осложнения после прививки от дифтерии в форме появления гноя в месте укола, длительного повышения температуры, развития судорог. Крайне редким осложнением может стать развитие шока, отека Квинке и воспаления мозга.

Наиболее частым побочным проявлением является шишка после прививки от дифтерии. Она может сохраняться на протяжении недели, по истечении которой постепенно рассасывается.

Заключение

Дифтерия относится к заболеваниям с потенциально высоким риском летального исхода у больного. Разработанная схема вакцинации не позволяет на 100% предотвратить повторное развитие болезни у человека, но способствует выработке у него иммунитета. Привитые пациенты в случае вторичного инфицирования дифтерией переносят ее в локализованных формах без серьезных осложнений.