Острый ларингит занимает второе место в структуре инфекционных заболеваний респираторного тракта. Позднее обращение за медицинской помощью, неэффективное лечение либо отсутствие такового повышает риск рецидива воспаления, вплоть до его хронизации. Учитывая полиэтиологичность болезни в большей части случаев необходим комплексный подход.
В базисную терапию входят ингаляции при ларингите в домашних условиях. Препаратами выбора могут стать противовоспалительные, гомеопатические и антисептические средства, кортикостероиды, мукорегуляторы, эфирные масла и фитоотвары.
Можно ли проводить лечение ларингита небулайзером?
Признаком здоровой гортани является розовый цвет слизистой оболочки, матовые голосовые связки, полное смыкание голосовых складок на всем протяжении, свободные валлекулы, отсутствие новообразований.
Эпизод острого воспаления гортани (ларингит) изменяет фарингоскопическую картину: отечность и гиперемия голосовых складок препятствует их естественному колебанию в фазе артикуляционных движений речевого тракта с вытекающими последствиями дисфонии.
Основными клиническим симптомом ларингита называют нарушение голоса (охриплость, осиплость, вплоть до полной потери), кашель, боль в горле.
На сегодняшний день не существует четких стандартов и методик в терапии острого ларингита. Лечебную тактику предопределяет патогенетический фактор, состояние дыхательной системы. Наиболее эффективным и безопасным методом доставки препаратов в отделы респираторного тракта будут ингаляции.
Можно ли делать ингаляции при ларингите? Применение аэрозолей лекарственных веществ в сравнении с парентеральным и пероральным способом имеет ряд преимуществ:
- возможность создания высоких доз концентраций в патологических зонах с разной локализацией,
- равномерное распределение диспергируемых препаратов, активное всасывание со слизистых оболочек,
- быстрое достижение терапевтического эффекта при использовании меньших доз медикамента.
Ингаляционное введение препаратов отличается доступностью, легкой техникой выполнения, исключающей травматизацию кожных покровов, слизистой и пищевода, развитие системных побочных действий.
Основными задачами ингаляций при ларингите у детей и взрослых являются:
- санация верхних отделов респираторного тракта,
- уменьшение отека и активности воспаления,
- снижение частоты и интенсивности кашля,
- генерация местного иммунитета,
- улучшение дренажных функций трахеобронхиального дерева,
- изменение реологии мокроты, нормализация экспекторации слизи.
Для справки! Ингаляции противопоказаны при аллергии к лекарственным веществам, сердечно-легочной недостаточности, пневмотораксе, склонности к легочным и назальным кровотечениям, гипертонической болезни, нарушениях мозгового кровообращения.
Эффективность аэрозольтерапии кроме факторов со стороны пациента определяется физико-химическими свойствами препарата.
Выбираем лекарства и растворы
Для полноценного лечебно-реабилитационного процесса используют ингаляционные растворы с разнотипным фармакологическим действием. Наиболее востребованными оказываются препараты с противовоспалительными, секретолитическими, антимикробными и иммуномодулирующими способностями.
С чем делать ингаляцию при ларингите? Учитывая риск хронизации воспаления важно назначить не только эффективное лечение, но и максимально безопасное.
Широкая доказательная база позволяет рекомендовать следующие препараты:
- «Гидрокортизон». Высокоактивный гормон коры надпочечников оказывает выраженное
воздействие на обменные процессы в организме, тормозит высвобождение гистамина, уменьшает экссудативные процессы и гиперемию в зоне воспаления. Подавляет аллергические реакции, оказывает иммунодепрессивное влияние, стимулирует кровообращение, улучшает трофику. В ингаляциях используют с физиологическим раствором. - «Пульмикорт». Ингаляционный раствор имеет глюкокортикоидное, противовоспалительное и противоаллергическое действие. С осторожностью назначают при циррозе печени, лор-патологиях бактериального и грибкового генеза, туберкулезе. Побочные реакции маловероятны. Максимально допустимая дневная норма для взрослых 2000 мкг.
- «Беродуал». Препарат относится к группе бронхолитиков, имеет в составе два активных компонента: фенотерол и ипратропия бромид. При вдыхании аспирационного аэрозоля блокируется продукция гистамина, метахолина, ацетилхолина (основного медиатора парасимпатических синапсов), что проявляется в расширении бронхиального просвета, расслаблении гладкой мускулатуры бронхов, уменьшении выраженности воспаления и отека. Отдельно стоит отметить способность к восстановлению цилиарной активности, увеличению производительности мышечного органа.
- «Флуимуцил». Обладает муколитическим эффектом, влияет на разжижение секрета, улучшает его экспекторацию, стимулирует активность реснитчатого слоя мерцательного эпителия. Демонстрирует противовоспалительное, антиоксидантное действие, препятствует адгезии бактерий на слизистой трахеобронхиального дерева. По механизму действия имеет широкий ряд аналогов: «АЦЦ», «Муколик», «Амбросан», «Лазолван», «Муколван».
- «Будесонид». Гормональный лекарственный препарат используют для лечения ларингита, профилактики вторичного воспаления. Терапевтический эффект развивается к пятому дню. При ингаляционном введении устраняет симптомы воспаления слизистой дыхательной системы, действует, как противозудное и противоаллергическое средство. Дополнительно снижает сосудистую и тканевую проницаемость барьерных органов, усиливает местную иммунологическую защиту.
Для справки! При аллергической природе ларингита препаратами первого выбора будут антигистаминные средства. Далее принимают бета-адреностимуляторы, проводят ингаляции кортикостероидами.
Оказать экстренную помощь при сильной отечности гортани, купировать ларингоспазм призван препарат адреналина «Эпинефрин». Катаболический гормон препятствует высвобождению медиаторов воспаления и аллергии, расслабляет гладкие мышцы бронхов, снижая выраженность симптомов бронхоспазма, снимает воспаление, обезболивает. В педиатрии используют для детей старше года с разовой дозой 0,25-0,5 мл.
Благоприятное влияние на слизистую дыхательных путей оказывает водный раствор хлорида натрия, минеральная вода «Ессентуки» № 17 и 4, «Нарзан», «Боржоми». Лечебные действия препаратов проявляются в увлажнении слизистой, смягчении и подавлении кашля, восстановлении цилиарной активности, уменьшении вязкости бронхиального секрета.
Продолжительность лечения и суточная кратность процедур определяется возрастными особенностями, фазой дисфонии, клинико-функциональным состоянием органов внешнего дыхания. Оптимальная частота ингаляций 2-4 раза в сутки, курсом 5-7 дней.
Паровые ингаляции
Воздействие паром на слизистые оболочки верхних отделов респираторного тракта улучшает дренирование бронхов, изменяет количественный и качественный состав мокроты, увлажняет слизистые оболочки. Процедуры рекомендованы при выраженной охриплости, осиплости голоса, частом откашливании, диспептических явлениях.
Обеспечат доставку диспергированного аэрозоля в патологические зоны паровые ингаляторы. При отсутствии данного устройства можно воспользоваться емкостью, наполненной горячим отваром или заварочным чайником с длинным, узким носиком.
Выбор растворов для ингаляций при ларингите достаточно широк: минеральные воды, фитоотвары и настойки, эфирные масла, гидрокарбонат натрия.
Для справки! Паровые ингаляции можно делать только раствором комнатной температуры. При t выше 40⁰С возрастет риск сужения просвета гортани, ларингоспазма, термического повреждения слизистой.
Сода
Содовые ингаляции при ларингите влияют на объективные признаки воспаления, сокращают и уменьшают тяжесть течения болезни, восстанавливают качество дыхания. Готовят раствор из расчета 10-15 г. соды на 500 мл. теплой воды. Суточная кратность процедур 1-2 раза по 10 минут каждая. Оптимальная продолжительность курса без назначения врача – 5 дней.
Перед началом лечения необходимо исключить аллергию на соду, нарушение дыхательной функции, патологии сердечно-сосудистой системы, склонность к назальному кровотечению, высокую температуру тела.
Нюанс! Для усиления лечебного эффекта допускается комбинировать соду с другими целебными продуктами (солью, травяными отварами).
Эфирные масла
Результатом введения маслянистых жидкостей в проекцию верхних дыхательных путей будет образование тонкой защитной пленки, предохраняющей слизистую от всасывания вредных веществ.
Ранозаживляющее, анальгезирующее, антимикробное и успокаивающее действие оказывают следующие масла:
- эвкалиптовое,
- каспутовое,
- можжевельниковое,
- прополисное,
- зверобойное,
- винтергриновое,
- гвоздичное,
- персиковое.
Тепловлажные масляные ингаляции при ларингите проводят в течение 5-8 минут. На емкость с водой объемом 500-1000 мл. понадобится 10-20 капель летучего вещества.
Пациентам с нарушением сна, повышенной возбудимостью нервной системы рекомендованы холодные ингаляции. Во флакон с водой 250 мл. подмешивают 2-5 капель эфирного масла на выбор, делают несколько выдохов, поднеся сосуд к носу.
Лекарственные растения
Фитоотвары смягчают и увлажняют раздраженную слизистую, улучшают дыхание, обезболивают, ускоряют регенеративные процессы. Идеальным составом для ингаляций при воспалении гортани будут следующие растения:
- ромашка,
- мята,
- мелиса,
- шалфей,
- чабрец,
- душица,
- тысячелистник,
- крапива.
Для ингаляций используют предварительно вымоченное и вываренное растительное сырье. Способ приготовления заключается в заваривании трав кипящей водой из расчета 1 ст.л на 250 мл воды. Для настаивания раствор оставляют под крышкой на 15-20 минут, после чего разводят с горячей водой в равных пропорциях. Терапевтический эффект наступает после пятидневного курса при суточной частоте процедур 2 раза в день.
Заключение
Разнообразие лекарственных форм и растворов для ингаляций при ларингите усложняет правильный выбор. В качестве необходимого компонента патогенетической терапии при воспалении гортани целесообразно рекомендовать ингаляционно препараты с противовоспалительной, анальгезирующей, муколитической и иммуномодулирующей активностью. Ингаляции эфирными маслами, фитонастоями, содой будут дополнение к основной лечебной тактике.