Развивающийся воспалительный процесс в бронхах может иметь разную симптоматику и быть нескольких видов. За счет этого лечение бронхита может быть разным. Если к заболеванию присоединилась инфекция, то врач назначает антибиотики. Когда необходима антибактериальная терапия, и какие препараты наиболее эффективны при воспалении бронхов, мы расскажем в нашей статье.
Виды и симптомы бронхитов
Заболевание может возникнуть самостоятельно или стать осложнением простуды или гриппа. Воздействующие на слизистую вирусы повреждают ее, создавая для бактериальной флоры благоприятные условия для проникновения. Вирусные и бактериальные возбудители ослабляют иммунную систему, которая с патологией справиться самостоятельно не может. В этом случае назначают для лечения бронхита антибиотики.
Воспалительный процесс бронхов протекает в следующих формах:
- Катаральный. Заболевание характеризуется скоплением в верхних отделах бронхов большого количества слизи.
- Гнойный. При кашле выделяется мокрота с примесью гноя.
- Гнойно-серозный. В мокроте серого цвета присутствуют вкрапления или волокна гноя.
- Геморрагический. Воспаление распространяется на кровеносные сосуды. Их стенки источаются, и мокрота попадает в кровь.
- Фибринозный. Отличается очень густой и вязкой мокротой, которая плохо откашливается. В результате сужаются просветы бронхов и появляются приступы бронхоспазмов.
Каждое из этих видов заболеваний может протекать у взрослых как в острой, так и в хронической форме.
Острый бронхит
Патология вызывается вирусом и развивается на фоне гриппа или ОРЗ. При таком бронхите антибиотики нецелесообразны. Больному назначается симптоматическое лечение, отхаркивающие и мукалтические средства, обильное питье, покой. Сухой кашель лечится с помощью Коделак форте, Синекода и т. д.
При хорошем иммунитете организм с заболеванием справляется быстро. Но если иммунитет ослаблен, течение патологии становится тяжелым, к вирусам присоединяются стрептококки или стафилококки. В этом случае взрослым показаны антибиотики. Назначаются таблетки при следующих симптомах:
- сильный кашель с гнойной зловонной мокротой зеленого или желтого цвета с кровянистыми сгустками,
- более пяти дней держится высокая температура от 37,7С,
- в грудной клетке при вдыхании имеются уступчивые места,
- дыхание похоже на кряхтение,
- появились признаки интоксикации.
Хронический бронхит
Не долеченное воспаление бронхов в острой форме может перейти у взрослых в хронический бронхит. При его течении может отсутствовать высокая температура. Характерным симптомом является кашель со слизистой мокротой. Протекать заболевание может более трех месяцев. Антибиотики назначают для предотвращения рецидивов в основном пожилым и молодым людям.
Когда врач назначает антибиотики?
Однозначной схемы лечения бронхитов не существует. Назначать ли антибиотики при заболевании бронхов лечащий врач решает в индивидуальном порядке. Антибактериальное лечение прописывается в следующих ситуациях:
Появление гнойной мокроты при кашле является одной из причин назначения антибиотиков. Показаниями также являются плохие клинические анализы – повышенное СОЭ, лейкоцитоз.- Развивающийся под воздействием агрессивных химических веществ хронический бронхит лечится антибактериальными таблетками. Необходимы они для того, чтобы предотвратить риск присоединения бактериальной инфекции на поврежденную слизистую бронхов.
- Страдающим инфекционно-зависимой бронхиальной астмой пациентам антибиотики назначают в самом начале возникновения патологии.
- Микоплазменный и хламидийный бронхит возникает у взрослых людей с ослабленным иммунитетом и отличается затяжным течением. Без антибактериальных препаратов здесь не обойтись.
- Возраст больного более шестидесяти лет. У пожилых людей иммунитет не в состоянии сам справиться с инфекцией, что может привести к осложнению в виде пневмонии.
Антибиотики при бронхите у взрослых
Антибактериальную терапию назначает по данным анализов посева мокроты врач-пульмонолог. При бакпосеве определяется к каким лекарственным препаратам микрофлора проявляет максимальную активность, и для лечения выбирается лучший антибиотик.
Пенициллины
Эффективные препараты старого поколения, успешно лечащие заболевания бронхов. Они разрушают клеточную мембрану бактерий, при этом не повреждая клетки организма. Однако у многих болезнетворных бактерий к пенициллинам выявляется устойчивость. Поэтому после назначения лекарства необходимо следить за развитием болезни. Если эффект не будет отмечен, то назначаются другие виды антибиотиков.
Наиболее часто применяются следующие препараты:
- Амоксициллин – сильное антибактериальное средство от бронхита, способное справиться с грамотрицательными и грамположительными микроорганизмами, хеликобактером пилори, несколькими штаммами сальмонеллы. Дозу в индивидуальном порядке назначает врач. Противопоказан при инфекционном мононуклеозе и гиперчувствительности. Возможными побочными реакциями организма могут быть головные боли, перевозбуждение, рвота, диарея, тошнота.
- Амиксоклав. В состав таблеток входит клавулановая кислота и амоксициллин. Препарат подавляет жизнедеятельность бета-лактамаз бактерий. Противопоказан при нарушении печени, инфекционном мононуклеозе, лимфолейкозе, индивидуальной непереносимости. Доза назначается в зависимости от течения заболевания, веса и возраста пациента, работы почек. Курс лечения обычно длится не менее пяти дней.
- Аугментин. Комбинированный препарат широкого спектра действия. Выпускается в виде таблеток или порошка для приготовления суспензий. Доза для приема подбирается индивидуально. Противопоказанием является беременность. При лечении могут возникнуть побочные эффекты. Наиболее часто встречается кандидоз.
Высокую активность при бронхите проявляют препараты:
Панклав,- Медоклав,
- Флемоксин,
- Хиконцилин,
- Оспамоксон.
Макролиды
При гиперчувствительности или непереносимости пенициллинов, больным назначают макролиды. Это антибиотики второго ряда, которые в клетке бактерий подавляют синтез белка. В результате дальнейшее размножение бактерий становится невозможным. Выпускаются макролиды чаще всего в таблетках и назначаются при хронических бронхитах:
- Хемомицин обладает выраженным бактериостатическим действием. Азитромицин является его действующим веществом, к которому чувствительны менингококки, гонококки, стрептококки, стафилококки, листерии. Курс лечения длится в течение трех дней, во время которых взрослые принимают по 500 мг препарата один раз в день. Противопоказан в период лактации, при печеночной и почечной недостаточности.
- Мидекамицин выпускается в форме таблеток и порошка для приготовления суспензий. В низких дозах оказывает бактериостатическое действие, в больших – бактерицидное. Не рекомендуется к применению при индивидуальной непереносимости, печеночной недостаточности, кормлении грудью.
- Азитромицин является препаратом широкого спектра действия. Выпускается в капсулах и таблетках. Оптимальная доза для взрослых – 500 мг в сутки. Противопоказан при патологии печени и почек и индивидуальной непереносимости.
Цефалоспорины
Современные антибиотики, которые предназначены только для инъекций. В большинстве случаев они применяются внутримышечно, в тяжелых случаях – внутривенно. Назначаются в комплексном лечении при затяжной форме бронхита или если другие группы препаратов оказались не эффективны.
К цефалоспоринам относится:
Цефтриаксон — антибактериальное лекарственное средство третьего поколения. Доза зависит от течения заболевания. Противопоказан при беременности и лактации, печеночной и почечной недостаточности и некоторых заболеваниях ЖКТ.- Цефазолин — полусинтетический антибиотик первого поколения. Вводится внутримышечно или внутривенно. Дозу и длительность лечения назначает лечащий врач. Противопоказанием является только возраст до одного месяца и индивидуальная непереносимость.
Точная дозировка цефалоспоринов для лечения бронхита зависит от «запущенности» воспалительного процесса, общего состояния больного, тяжести течения заболевания.
Фторхинолоны
Антибиотики широкого спектра действия для лечения обострения хронических бронхитов. Их действия похожи на цефалоспарины, однако, более щадящие и мягкие. К ним относятся как препараты старого, так и нового поколения. Если препараты первого и второго ряда вызывают аллергические реакции, назначаются антибиотики третьего и четвертого поколения. Параллельно с ними для профилактики дисбактериоза рекомендуется принимать пробиотики.
Лечение бронхита осуществляют с помощью следующих фторхинолонов:
- Спарфлоксацин – препарат, оказывающий антибактериальное и бактерицидное действие. Активен по отношению к грамотрицательным бактериям. Выпускается в форме таблеток. Доза и продолжительность лечения зависит от возбудителя болезни, тяжести и формы заболевания.
- Моксифлоксацин – антибактериальный препарат четвертого поколения. Обладает бактерицидным действием в отношении грамотрицательных, грамположительных микроорганизмов и внутриклеточных возбудителей. Применяется для лечения только взрослых. Противопоказан для приема до восемнадцатилетнего возраста. Обычная лечебная доза в сутки – 400 мг. Возможны побочные реакции в виде сыпи, тахикардии, сонливости, головных болей, артрита.
- Левофлоксацин выпускается в форме таблеток, раствора для внутреннего введения и глазных капель. Обладает бактерицидными свойствами и активен в отношении большинства возбудителей респираторных инфекций. Доза назначается индивидуально и может быть от 250 до 750 мг в сутки. Не рекомендуется для приема детям и подросткам до восемнадцатилетнего возраста. С осторожностью назначается пациентам с заболеваниями центральной нервной системы.
Рекомендуемый курс лечения фторхинолонами – от семи до четырнадцати дней.
Лечение бронхита у беременных
Во время вынашивания ребенка у женщины снижается иммунитет, поэтому обыкновенная простуда может привести к бронхиту. Буквально через несколько дней появляется сухой кашель, а еще через пару дней начинает выделяться макроса. У беременных приподнято положение диафрагмы и снижена ее подвижность, в результате чего отделение мокроты затруднено. Это увеличивает длительность заболевания.
Во время беременности, особенно в первом триместре, крайне нежелательно принимать антибиотики. Но если без них не обойтись, то лечащий врач может назначить Флемоксин, Пенициллин или Амоксициллин. Эти препараты менее негативно влияют на организм матери и ребенка.
Со второго триметра можно использовать для лечения цефалоспорины. Фторхинолоны и тетрациклины беременным женщинам категорически запрещены.
Для ингаляций можно использовать препарат местного действия Биопарокс. Он поможет вылечить кашель и не проникнет через плаценту, что очень важно для малыша.
Сегодня практически в каждой аптеке можно купить антибиотики без всякого рецепта. Но следует помнить, что самостоятельное лечение бронхитов антибактериальными препаратами недопустимо. Назначать антибактериальное средство, дозу и курс лечения должен только лечащий врач.