Афазия — это полная утрата или глубокое расстройство сформированной речевой функции в результате локальных поражений речевых зон головного мозга. При этом грубо страдает коммуникативная функция.
Этиология:
- разрыв аневризм сосудов мозга, тромбоэмболий, вызванных ревматическим пороком сердца,
- черепно-мозговые травмы,
- опухолевидные образования,
- инфекционные заболевания головного мозга.
Степень поражения и структура речевой патологии находится в зависимости от:
- локализации поражения,
- размера очага поражения,
- левшества,
- индивидуальных особенностей остаточных сохранных элементов речевой системы.
Афазия может диагностироваться как у взрослых, так и у детей. Детские формы патологии отличаются от взрослых возможностью быстрого восстановления.
Детские афазии следует дифференцировать от алалий. Алалия является недоразвитием всей языковой системы, а афазия — системным распадом уже сформированной речевой деятельности. Логопедическая коррекция при алалии — вызывание и развитие речи, при афазии — восстановление утраченной функции.
Классификация афазии
- Акустико-гностическая или сенсорная (поражение центра Вернике ведет с глубокому расстройству фонематического слуха и имеет 3 степени понимания обращенной речи: грубая, средняя, легкая).
- Акустико-мнестическая (возникает вследствие поражения средних и задних отделов височной области, критически страдает слухоречевая память, слуховое восприятие, стойкость визуальных предметных образов).
- Семантическая (в основе дефекта лежат дефекты симультанного (одновременного) улавливания информации, в результате страдают речевые конструкции, отражающие пространственные категории).
- Оптико-мнестическая (утрата взаимосвязи между словом и образом предмета).
- Афферентная моторная (характеризуется нарушением кинестетических ощущений, нервные импульсы не регулируют правильную артикуляцию органов речевого аппарата).
- Эфферентная моторная (поражение центра Брока ведет к нарушению переключаемости между различными артикуляторными укладами).
- Динамическая (невозможность продуктивной самостоятельной экспрессивной и внутренней речи).
Классификация афазии (таблица)
В таблице приведено сопоставление классификации А. Р. Лурия с Бостонскими классификациями.
Периоды восстановительной коррекции
Восстановительная коррекция предполагает воздействие на все психические процессы в целом и ведется на фоне психотерапевтический мероприятий. В логопедической работе выделяют 2 периода.
- Острый период (первые 2 месяца после заболевания). Ведется работа по растормаживанию угнетенных речевых структур и профилактике фиксации аграмматизмов, парафазий, речевого эмбола. В основе коррекции лежит диалогическая речь по схеме: отраженная речь — подсказки первого слога ответа — самостоятельный ответ с выбором нескольких слов — самостоятельный ответ без учета количества слов — самостоятельная постановка вопросов.
- Резидуальный период (после 2-х месяцев). Затормаживаются аномальные связи.