Идеальная речь, с точки зрения понятности, четкости и плавности, встречается у детей нечасто. Некоторые патологии проходят к школьному возрасту самостоятельно или благодаря профессиональной помощи логопеда, другие — остаются с человеком на всю жизнь. Клаттеринг относится к наиболее сложным речевым дефектам, имеющим врожденную или приобретенную форму. Что такое клаттеринг, в чем причина нарушения и как его корректировать в детском возрасте, расскажем подробнее.
Определение
Клаттеринг — это особая форма речевого дефекта, которая сопровождается невнятной артикуляцией, паузами и убыстренными темпами речи, сбивчивостью высказываний или непреднамеренным искажением словоформ. Относится к нарушениям темповой и ритмической стороны артикуляции.
Код по МКБ-10: F98.6 речь взахлеб
В переводе с английского clattering означает загромождение или засорение. Понять, что говорит человек с таким синдромом крайне сложно. Речь больного сбивчива, неравномерна по ритму, захлебывающаяся.
Клаттеринг-синдром часто путают с заиканием. Очень важно понимать, что логоневрозы связаны с мышечным напряжением и спазмами мышц артикуляционного аппарата, а клаттеринг нет. При заикании у ребенка проявляются вторичные симптомы речевого дефекта: ускоренное и частое моргание, раздувание ноздрей, общее мышечное напряжение. Эти внешние признаки нарушений артикуляции при клаттеринге не наблюдаются, если он не осложнен логоневрозом.
На заметку! За рубежом клаттеринг впервые был описан в 1717 году, первый научный труд по заболеванию вышел в 1964 года (автор профессор Десо Вейс). В России этот диагноз официально не ставится до сих пор.
Симптомы
Изучением клаттеринга подробно в России занимается доцент МГПУ, Филатова Ю.О. Она является ведущим специалистом по нарушениям плавности речи. Проводила изучение данного заболевания у школьников, поскольку в русской логопедии клаттеринг как самостоятельная патология не выделяется. Его часто путают с заиканием, логоневрозом. На основе исследований Ю.О. Филатовой, Л. И. Беляковой, С. В. Леонова можно выделить несколько частотных симптомов клаттеринга. Они проявляются в комплексе.
Речевые признаки
Клаттеринг в логопедии характеризуется следующими симптомами:
- Сбивчивый темп речи. Человек говорит быстро или замедленно, чередуя процессы.
- Проглатывание окончаний слов.
- Отсутствие пауз между словами, речь льется одним потоком, фразы сливаются в одну.
- Фальстарты, остановки во время артикуляции в самых неожиданных местах.
- Искажение словоформ, звуков.
- Неоднократные повторения слов, слогов, фраз.
- Высказывание может начинаться громко, а заканчиваться еле слышным бормотанием.
- Использование слов-эмболов для паузы между высказываниями. Человек мычит (ммм), неоднократно повторяет последнюю фразу для продолжения мысли. Это процесс не связан с судорогами мышц речевого аппарата, как при заикании.
- Неразборчивость почерка.
- Множественные ошибки, описки при печатании текста на ПК.
- Рукописный текст полон ошибок и зачеркиваний.
- Усиление симптомов синдрома клаттеринга в неподготовленной, спонтанной речи. Их уменьшение при подготовленном высказывании и тотальном контроле за артикуляцией.
Неречевые признаки
Эти симптомы связаны с особенностью моторики и психических процессов:
- Больному ребенку трудно формулировать мысли, излагать их последовательно и логично.
- Расстройства восприятия музыкальных произведений.
- Больной человек не может воспроизвести ритм любой сложности.
- Моторная расторможенность.
- Пациент характеризуется как импульсивный, неаккуратный, нервозный.
- Снижен объем памяти, всех видов внимания.
- Речевой дефект не осознается в большинстве случаев.
Причины
Поскольку клаттеринге не изучен досконально, в его патогенезе масса белых пятен. Причинами коммуникативного нарушения могут быть:
- Дисфункция речевого центра в головном мозге
- Наследственность
- Неврологические расстройства: энцефалит, болезнь Паркинсона, олигофрения
На заметку! В 2007 году в Болгарии прошла Международная конференция по клаттерингу. На заключительном заседании ученых было принято решение о необходимости глубокого изучения этиологии заболевания, создания системы для диагностики синдрома и способов его лечения.
Типы
Автор первого учебника по клаттерингу, профессор Д. Вейс, выделял первичную и вторичную форму недуга. К первым относил те случаи, когда причиной заболевания становились генетическая предрасположенность и мутации, где у ребенка в ДНК появлялся совершенно новый ген. Вторичный тип клаттеринга, по мнению профессора, развивается у детей с нормальным развитием, но имеющих другие неврологические патологии.
В чистую, или первичную, форму клаттеринга Д. Вейс включал 2 вида недуга:
- Моторный: для него характерна ускоренная речь, различные дефекты артикуляции.
- Сенсорный: нарушена функция слухового внимания, слова для выражения мысли подбираются с трудом.
Диагностика
Единая общепринятая система исследования больных клаттерингом в настоящее время не сформирована полностью. На сегодняшний день логопеды и неврологи используют следующие метода диагностики речевого недуга:
- Исследование анамнеза, онтогенеза пациента, генетической предрасположенности к клаттерингу.
- Выявление сопутствующих заболеваний. Ребенку понадобятся консультации терапевта, психолога, невролога.
- Аппаратные исследования головного мозга. Это МРТ, ЭЭГ.
- Консультации логопеда.
- Оценка качества речи. Логопед обращает внимание на темп, ритм, громкость голоса при артикуляции, слоговую структуру, соблюдение фонематических норм.
- Анализ навыков чтения и письма у школьников.
- Наблюдение за работой мышц во время речи. Судороги, двигательные уловки, спазмы характерны для заикания, а не для клаттеринга.
- Изучение психических процессов у ребенка. Важна оценка уровня развития памяти, внимания, личностных качеств.
- Исключение логофобии, заикания, СДВГ на основе полученных в процессе исследований ребенка данных.
Сложность определения клаттеринга объясняется размытостью симптоматики, особенно у детей раннего возраста, сочетанием нарушений плавности речи с логоневрозом. Еще одна преграда для точной диагностики — непрофессионализм логопеда, доктор просто незнаком с подобным вариантом дефекта и обозначает его как заикание или тревожную речь.
Дифференциальная диагностика может проводиться и по методу Дали. Его применяют для определения заикания, клаттеринга. Диагностическая система представляет собой набор из 4 групп утверждений: речевая моторика, интеллектуальное, речевое развитие, трудности с почерком и координацией движений. Показатели оцениваются по 6-бальной шкале. Чем больше ребенок набирает балов, тем выше вероятность диагностирования первичного клаттеринга.
На заметку! Клаттеринг-синдром чаще встречается у лиц мужского пола, легче диагностируется у детей в возрасте 7-8 лет.
Лечение
Для коррекции речевых нарушений при клаттеринге необходимо создать план работы с логопедом. Терапия должна быть направлена на решение проблемы с темпом, ритмом речи, развивать психические функции. В процессе лечения ребенок учится формулировать и излагать мысли логично, последовательно, строить семантические конструкции. Одновременно с этим пациенты занимаются развитием фонематического слуха, тренируют артикуляционный аппарат, устраняют дефекты звукопроизношения.
Логопеду рекомендовано выстраивать ход занятий следующим образом:
- Речевые задания произносятся в замедленном темпе. Можно использовать отраженное (вслед за педагогом) или сопряженное (одновременное) повторение. Фразы, слова проговариваются неторопливо и четко. Рекомендуется в начале урока задавать нужный ритм речи и придерживаться его точно, можно использовать негромкую музыку.
- Проводится работа над эмоциональностью, выразительностью речи. Логопеды просят ребенка проговаривать одну фразу с разными эмоциями, шепотом, громко и т.д.
- Отрабатывайте умения излагать мысли правильно. Рекомендуется заучивать наизусть стихи, составлять рассказы по картинке, вести диалоги, пересказывать прочитанное или услышанное.
- Тренировка навыка планирования высказывания. Сначала ребенок проговаривает фразу, несколько предложений про себя, затем вслух.
- Включайте в урок артикуляционную и дыхательную гимнастики для формирования разборчивой, внятной речи. Этот прием полезен и при полтерне (спотыкании). Для занятий со школьниками выбирайте дыхательные упражнения по Стрельниковой.
- Для закрепления чистоты произношения звуков проводите их постановку, коррекцию при необходимости.
- Со школьниками проводите работу над дислексией, дисграфией, чистописанием.
Осложнения
При грамотной и спланированной работе над речевым недостатком серьезных осложнений получается избежать. Если оставить проблему без внимания или уделять ей недостаточно времени, сил, заниматься с логопедом нерегулярно, пациент с клаттерингом рискует быть асоциализированным. Из-за болезни страдает коммуникативная функция, ребенок и взрослый не могут наладить контакт с окружающими, получить полноценное образование, работать в публичной сфере или тесно связанной с вербальным общением. Человек с клаттерингом воспринимается обществом с опаской, может стать изгоем в классе, трудовом коллективе. Особенно сложно приходится детям при сочетании клаттеринга с заиканием.
Из-за сложностей с обучением, нехватки общения у больных ребятишек страдает интеллектуальная сфера, формируется замкнутость, неуверенность в себе. Клаттеринг по праву считается нарушением личностного развития.
Профилактика
Проводить предупреждающие меры по возникновению клаттеринга у ребенка при наличии генетической предрасположенности практически не имеет смысла. В большинстве случаев дети получают недуг от родителей, затем передают его своему потомству. В редких случаях, болезни удается избежать, тогда следующие поколения перестают входить в группу риска по этому недугу.
Если наследственности нет, позаботиться о здоровье ребеночка должна беременная мама. Принимайте витамины, ведите здоровый образ жизни, наблюдайтесь у доктора в женской консультации. Для исключения вторичной формы клаттеринга важно застраховать малыша от травм головы, нейроинфекции. Вовремя обращайтесь за медицинской помощью, начинайте корректировать нарушения на ранних сроках их развития.