Порой так забавно наблюдать за речью иностранцев на русском языке. Они смешно коверкают слова, употребляют странные конструкции и порой выдают просто анекдотические фразочки. Даже если у вас нет заграничных друзей, наверняка такая структура текстов встречалась вам после механического перевода или у маленьких детишек. Если ваш малютка по мере взросления не перерастает эту особенность, либо она замечена у близкого человека, недавно пережившего инсульт – возможно, это афазия. Разберемся, что это такое и поддается ли данная болезнь лечению.
Что это
Афазия – речевые проблемы разной степени сложности (вплоть до полного отсутствия говорения), связанные с некорректной мозговой деятельностью.
Схожие предпосылки имеют:
- Апраксия , при которой теряется возможность в полной мере управлять своими движениями (часто это одевание-раздевание)
- Агнозия, препятствующая воспринимать мир зрением, на слух и на ощупь
- Атаксия – нескоординированность действий.
В общем виде, этиология афазии связана с нарушенной работой отдельных участочков головного мозга. В зависимости от этого ученые и классифицируют заболевание.
Виды
Нейропсихологическая класиификация
В России и постсоветском пространстве прижилась классификация афазий А.Р. Лурии, отечественного нейропсихолога.
Лурия выделяет следующие виды:
- Акустико-мнестическая,
- Акустико-гностическая, или сенсорная афазия,
- Семантическая афазия,
- Моторная:
Афферентная моторная афазия
Эфферентная моторная афазия
Динамическая афазия
Акустико-мнестическая разновидность возникает при поражении височной области головы. Характерная симптоматика:
Затруднено осмысление быстрой, многопоточной речи (в большой компании людей, шумной обстановке) речи, содержащей длинные предложения, нетипичные фразы.
Сохранена способность:
- К чтению, с незначительным снижением скорости и качества.
- Самостоятельному выражению мыслей, в том числе и в письменной форме.
Причины афазии акустико-гностической повреждения сенсорной речевой зоны.
Этиология афазии акустико-гностической ведет к некорректному фонематическому анализу и синтезу, что приводит к таким последствиям:
- Проявления аграфии и алексии
- Говорение спутано, части фонем идут в неверном порядке
- Слуховое восприятие ограничено или отсутствует.
- Остальные последствия аналогичны приведенным выше для акустико-мнестической разновидности.
При травмах на стыке темечка, висков и затылка проявляет себя семантическая афазия. Основной симптом при диагнозе «семантическая афазия» непонимание грамматики, в частности:
- Пассивного залога (стирается различие между «автор лепит скульптуру» и «автором лепится скульптура»
- Местоположения, выражаемого предлогами («на столе» и «под столиком» могут стать синонимичными понятиями).
Семантическая афазия, как впрочем и другие, со стороны выглядит как общение с человеком из иноязычной среды.
Эфферентная моторная афазия характеризуется фразой «понимаю-то я все, а сказать не могу ничего»:
- Сказанное отрывисто и несогласованно по склонениям и падежам
- Дублирование отдельных кусков, замена их местами
- Прочитать или написать что-либо чрезвычайно проблематично.
Диагностируется она в низу лобных долей.
Если моторная афазия афферентная, то речь идет о проблемах нижнетеменного отдела. Вытекают отсюда:
- Затрудненные движения мышцами лица и языка, челюстными
- Артикуляционные нарушения
- Дикция нечеткая, смазанная
- Невозможны простейшие манипуляции губами (надуть, растянуть в широкой улыбке, свернуть в трубочку).
Динамическая афазия связана с некорректной работой лобной доли с левой стороны. Виной тут может стать даже малейшее поражение из-за ЧМТ.
Недуг выдает себя проблемами:
- С пересказом
- С конструированием фразы
- Скудностью словарного запаса
- С длительными монологами
Неврологическая классификация Вернике—Лихтгейма
Три подгруппы включает в себя классификация афазий по Лихтгейму—Вернике, применяющаяся за рубежом:
- Сенсорная, или афазия Вернике (напоминает акустико-гностическую).
- Моторная, или афазия Брока (развивается при поражении центра Брока и имеет такие же клинические проявления, как и эфферентная моторная афазия).
- Транскортикальная (моторная и сенсорная афазия, то же, что динамическая афазия. Больной с сенсорной афазией отличается от человека с поврежденной зоной Вернике только способностью к повтору фраз за другими).
- Проводниковая афазия (характеризуется полным отсутствием этого навыка).
- Амнестическая (наблюдается при поражении височно-теменной части головы).
- Амнестико-семантическая (препятствует запоминанию услышанного).
- Оптико-мнестическая (страдает опознание вещей – если человеку показать карточку с предметом, он не припомнит название).
- Акустико-мнестическая (выражается в трудности подбора слов, даче определений).
- Сенсомоторная афазия (в худшем случае становится синонимом диагноза «тотальная афазия» полная утрата коммуникативных возможностей).
Причины
У взрослых:
- ЧМТ
- Инсульт
- Неосторожное оперативное вмешательство
- Злокачественные опухоли
- Энцефалит
- Тромбы и кровоизлияния
- Болезнь Алцгеймера
Детская афазия, помимо прочего, нередко проявляется из-за:
- Осложнений после инфекции (например, менингита, гриппа, краснухи)
- Врожденных генетических отклонений и пороков развития
- Гипоксической энцефалопатии
- Родовых травм
- Алкоголизма, наркомании или никотиновой зависимости непосредственно до или во время беременности
Диагностика и лечение
Диагностика афазии производится в тандеме врача логопеда и невролога.
Афазия у детей выявляется и корректируется следующим набором упражнений:
- «Смотри, перед нами лежат картинки. Здесь ежик тащит пустую корзину, а тут она доверху забита грибами – расположи-ка картиночки по очереди и попробуй рассказать, какая история здесь приключилась».
- «Перед нами лежат фрукты: банан, яблоко, апельсин и киви. И есть четыре корзиночки, на каждой из которых наклеено изображение с такими же фруктиками. Разложи-ка все по местам!»
- «Посмотри-ка! У нас есть послание от волшебника! Только пока оно шло, часть букв вытерлась и смылась дождем – давай вместе попробуем угадать, какие слова потерялись».
- «Прочитали? Теперь надо написать ответ. Я продиктую, а ты записывай внимательно».
- «Давай играть в эхо. Я буду произносить что-нибудь, а тебе нужно будет повторить все точно так же».
- «Я совсем не могу припомнить некоторые фразеологизмы. Сможешь объяснить, что такое «водить за нос»? «Валять дурака»?
- Задуваем свечки на тортике, сдуваем пушинки с одуванчика, облизываемся, как котенок и цокаем языком, изображая стук лошадиных копыт – это позволит выявить артикуляционные сбои.
- «Дотянись до носика языком – сможешь? А верхней губой? Отлично, теперь погладь язычком подбородок, чтобы ему не было обидно».
Главное правило: восстановительное обучение не принесет плодов, если не заниматься постоянно.
Восстановление речи при сенсорной афазии и прочих формах, затрудняющих понимание сказанного, может проводиться при помощи вспомогательных материалов – иллюстраций, текстовых подсказок.
В случае с детками вы всегда должны учитывать, что кроха может не выполнять задачки не из упрямства, а лишь потому, что не способен уловить родительскую инструкцию.
Немаловажна и спокойная атмосфера. В стрессовых ситуациях афазики теряются, показывая заметно худшие результаты, чем будучи расслабленными.
В любом возрасте важно получать удовольствие, упражняясь – в противном случае, улучшений ждать не приходится. Лучше сделать перерыв, чем превозмогать и мучиться.
Афазия после инсульта может быть самой разнообразной, в зависимости степени повреждений. Если пострадала одна часть мозга – болезнь называется частичной, к примеру, это афазия Брока. В таком случае, аналогичный набор заданий принесет несомненную пользу.
При более существенных нарушениях вероятна тотальная афазия – человек продолжает соображать, как и раньше, но коммуникация утеряна во всех ее проявлениях (жесты, слова, рисунки, текст). В домашних условиях преодолеть это практически невозможно, лечение афазии после инсульта при полной утрате речи нуждается в надзоре докторов и регулярных стационарных обследованиях.
Помните: афазики всех возрастов очень нуждаются в поддержке родных и друзей. Они вполне сохраняют способность мыслить, просто, к большому сожалению, не вполне способны оформить это в устной форме. Делитесь с больным новостями, смотрите вместе любимые фильмы, гуляйте и веселитесь. Это и отношения сохранит, и поможет. Восстановление речи при афазии – не только монотонные упражнения, но и обычное живое общение.