Все люди бывают иногда неуклюжи, неповоротливы. Трудности движения в детском возрасте могут быть обусловлены диспраксией. Это непросто неуклюжесть, а именно невозможность интеграции между движением и мыслительными функциями. Поговорим о том, что такое диспраксия, как ее диагностировать и лечить.
Что это
Dyspraxia переводится с латинского как бездействие или бездеятельность. Заболевание возникает на фоне поражений коры головного мозга. Чаще диагностируется у мальчиков.
Ребенок, болеющий диспраксией, крайне уязвим среди сверстников. Ему сложно ходить, говорить, читать, выполнять любые действия.
Необходимо понимать, что такой ребенок не является умственно отсталым. Если диспраксия не сочетается с другими заболеваниями ЦНС, аутизмом, синдромом Аспергера, параличами, педагогической запущенностью, то интеллект развивается на должном возрасту уровне.
Виды диспраксии
Классификация болезни зависит от типа действий, которые сложно выполнять ребенку. Чаще всего встречаются следующие виды диспраксии:
Вербальная или артикуляционная
Характеризуется затруднениями в звукопроизношении с точки зрения физиологии. Ребенку сложно воспроизводить фразы в правильном порядке, формировать предложение для выражения мысли.
Моторная
Основные симптомы это сложность в выполнении движений. Ребенку тяжело самостоятельно одеваться, принимать пищу, ходить, писать, завязывать шнурки и т.д.
Офтальмологическая
Уменьшена способность следить за движениями глаз. Проявляется чаще в школьном возрасте, при подготовке к обучению. Дошкольнику тяжело следить за строчкой при чтении только глазами, он обязательно двигает при этом головой.
Проявляется при быстром движении. Например, ходьбе, прыжках, беге.
Выразительная
Ребенок не в состоянии выразить эмоции через мимику. Движения мышц лица часто не соответствуют психологической обстановке. Например, вместо улыбки возникает выражение гнева, страха и т.д.
Идеативная
Нарушается способность действовать в стандартных, ежедневных ситуациях. Ребенок не соотносит варианты решений сложившейся обстановке, не может применить их на практике.
Конструктивная
Характеризуется потерей в пространстве, больной воспринимает его неадекватно.
Деамбулаторная
Ребенок не может по команде перестроиться с бега на медленную ходьбу и наоборот. Возникают трудности при смене вида движения.
Кинестетическая
Связана с нарушениями артикуляционного уклада, выполнением мелких движений руками. Например, застегивание пуговиц.
Симптомы
Проявления заболевания зависят от индивидуальных особенностей развития ребенка. Есть лишь небольшой список наиболее часто встречающихся симптомов:
- Нарушения осанки
- Задержки физического развития (роста, размеров тела, пропорций, нарушения циклов у девочек и т.д.)
- Нарушения в развитии до 2 лет. Ребенок не сидит, не ползает и т.д.
- Проблемы с концентрацией взгляда на одном предмете
- Изменения сна
- Излишняя раздражительность
- Трудности с равновесием
- Сложности в обучении. Особенно при освоении математики, письма, чтения
- Чрезмерная медлительность при списывании, копировании
- Путаница сторон
- Дисграфия
- Симптоматика зависит от вида заболевания и возраста пациента.
Причины
Диспраксия возникает у детей по нескольким причинам, связанным с внутриутробным развитием и генетической предрасположенностью:
- Микротравмы мозга в родах или послеродовом периоде
- Мутации
- Недоношенность
- Наследственность.
Точных причин заболевания на сегодняшний день ученым выявить не удалось. Можно говорить о совокупности проблем при развитии плода, влиянии экологии, образе жизни родителей, генов.
Диагностика
Скрининг диспраксии проводят психиатры, неврологи, офтальмологи, логопеды. Тесты и задания для оценки степени развития болезни и уточнения ее вида избираются лечащим врачом, родителями.
Для начальной диагностики чаще используют следующие общие тесты:
- Ребенка просят раздеться одеться.
- Нарисовать простой предмет, животное.
- Ходить попеременно быстро, медленно, на цыпочках и т.д.
- Дотронуться до уха слева-справа попеременно по команде.
- Проследить за предметов глазами.
- Собеседование с доктором для выявления сформированности речевых навыков, способности отвечать на вопросы, поддерживать беседу.
- Перекрещивание ног по образцу, команде.
- Собрать пазл, выполнить задания головоломки.
- Вырезание несложной фигуры ножницами.
Стабильные затруднения при выполнении нескольких диагностических тестов может стать причиной постановки диагноза диспраксия.
Далее собирается анамнез жизни, пациент направляется на подробную диагностику к узким специалистам.
Особенности речи детей с вербальной диспраксией
Поговорим подробнее об артикуляционной диспраксии. Это один из видов недоразвития речи. Состояние характеризуется нарушениями произносительной функции из-за паралича артикуляционного аппарата.
При диспраксии, связанной с вербальными нарушениями, обнаруживаются следующие отклонения в звуковой речи:
- искажение фонетических характеристик звуков,
- замены фонем,
- отсутствие автоматизации звуков,
- пропуски согласных и гласных звуков,
- перестановки слогов,
- смешение освоенных фонем,
- лексико-грамматические нарушения,
- сложность в построении фраз, предложений.
Вербальная диспраксия отличается от дизартрии и моторной алалии по многим показателям. Эти заболевания не стоит путать, поскольку подход к коррекции нарушений разный.
Отличия от дизартрии
Артикуляционная диспраксия отличается от дизартрии следующим:
- Ребенок ищет артикуляционную позу
- Если фонема, слово знакомы ребенку и автоматизированы, то он произнесет его правильно с большей вероятностью
- Наличие ошибок в речи зависит от произносительных условий. Если малыш повторяет чужую фразу, фонему, то произнесет ее правильно. При условии эмоциональной возбужденности в речи ошибки встречаются намного чаще.
Отличия от моторной алалии
Оральная диспраксия имеет следующие отличительные признаки:
- богатый словарный запас,
- правильное грамматическое оформление предложений, фраз,
- относительная свобода при составлении текстов для собственных высказываний,
- способность играть со словами, например, составлять рифмы.
Лечение и коррекция
Включает в себя медикаментозное лечение и занятия со специалистами: неврологами, физиотерапевтами, логопедами, дефектологами. Немаловажную роль играют физические нагрузки, занятия спортом.
Коррекция двигательных функций
На практике применяются следующие методы коррекции сенсомоторных нарушений:
- Координация двигательных функций путем постоянно наблюдения за выполнением команд, упражнений. Например, утреннюю зарядку можно превратить в метод лечения. Просите ребенка ходить на пяточках, потом на носочках, бег сменяйте прыжками, остановками для передышки и т.д. Тренируйте ориентацию в пространстве: просите повернуться направо-налево
- Складывание пазлов, кубиков по образцу и фантазийно
- Копирование рисунков
- Плавание
- ЛФК
- Массаж
С помощью него можно развивать оральный праксис, мелкую и крупную моторику - Музыкальное сопровождение на физкультуре
- Шитье
- Дыхательная гимнастика Стрельниковой обучает контролировать движение мышц, дыхательного аппарата, руководить процессом
- Трудотерапия
Коррекция вербальной диспракции
Направлена на улучшение словесной и артикуляционной функции ребенка. Систему реабилитации подбирают логопеды, психиатры, дефектологи. Задача коррекционных упражнений состоит в том, чтобы ребенок мог научиться выражать мысли вслух, понимать чужую речь полностью, а не отрывочно, контролировал звукопроизношение, мимику во время речи.
Используются следующие упражнения и методы:
- Перевоспитание фонетики.
Направлено на автоматизация звуков. Обучение контроля над речью. - Увеличение запасов фонем, слов.
Это практические занятия для составления предложений, небольших текстов, их артикуляции. - Контроль за мимикой.
Во время речи малышу необходимо повторять за взрослым простые движения руками, головой, губами для улыбки и т.д. Жесты должны соответствовать высказыванию. Таким образом, тело будет участвовать в процессе общения с оппонентом.
Диагностируя вид диспраксии, узкие специалисты индивидуально подбирают систему реабилитации для ребенка школьного и дошкольного возраста. При систематических занятиях прогноз всегда остается положительным.
Советы логопеда
Занятия со специалистом приносят лишь небольшие улучшения в процессе говорения, социальной адаптации ребенка. Основная нагрузка лежит на родителях. Занимаясь дома, следуя советам логопедов, вы достигнете максимального эффекта при лечении диспраксии.
На что нужно обратить особое внимание:
- Играйте, а не занимайтесь
Для дошкольника важно понимать, что еще ребенок. Игра ведущий вид его деятельности. Обучайте, тренируйте, корректируйте нарушения в процессе игры. Пусть вам и малышу будет весело и интересно. - Развивайте не только правильное говорение, но и другие способности ребенка
Например, координация движения хорошо развивается во время ощупывания предметов, рисования, догонялок. - Развиваете мелкую моторику
- Рисуйте, лепите, собирайте мозаику
- Не забывайте об артикуляционной, дыхательной, пальчиковой гимнастиках
Для занятий можно использовать методы Стрельниковой, Бутейко, Толкачевой
Советы родителям
Панацеи от диспраксии в детском возрасте не существует. Родителям стоит быть терпеливыми, выполнять советы педагогов и медиков. Научитесь сами и привейте ребенку следующие навыки:
- радуйтесь каждому успеху, хвалите ребенка чаще
- не торопите малыша при выполнении заданий
- фиксируйте внимание на мелочах
- не напоминайте дошкольнику о неудачах
- ставьте перед ребенком понятные и доступные цели
- требуйте выполнения задач
- отбирайте материал для занятий на основе предпочтений малыша
- усложняйте задачи постепенно, не торопитесь приступать к самому сложному в начале пути.
Диагноз диспраксия это не приговор. Не стоит замыкаться в себе, понижать самооценку ребенку. Большинство симптомов и проявлений заболеваний можно устранить в детском возрасте. Ваша помощь необходима ребенку для успешной адаптации и к взрослой жизни.