Хламидийная пневмония у детей. Загадка для опытного врача

Нелегкая задачаНелегкая задача

Долгое время крошечные микроорганизмы, едва заметные под микроскопом, не привлекали к себе особого внимания. Только в последние годы стало понятно, как опасна эта распространенная инфекция. Одно из последствий — хламидийная пневмония у детей.

Возбудители, которые приводят к воспалению легких

Ее Величество Chlamydia trachomatisЕе Величество Chlamydia trachomatis

Хламидии относятся к внутриклеточным паразитам. При заражении микроорганизм внедряется в эпителиальные клетки.

Размножение возбудителя приводит к истощению жизненных ресурсов клетки и ее гибели:

Название Путь заражения Иллюстрация
Chlamydia trachomatis
  • Возбудитель проникает через плаценту матери.
  • Заражение ребенка происходит в процессе родов во время прохождения плода по родовым путям.
От матери — к ребенкуОт матери — к ребенку

Урогенитальный хламидиоз мамы опасен для малышаУрогенитальный хламидиоз мамы опасен для малыша

Chlamydophila pneumoniae Воздушно-капельный и воздушно-пылевой пути передачи инфекции.

Инфицирование происходит, когда малыш вдыхает с воздухом мельчайшие частицы воды (пыли), зараженные хламидиями.

Осторожно — опасность!Осторожно — опасность!

Chlamydia psittaci Ребенок заражается, контактируя с домашними птицами (утки, индейки, канарейки, попугаи).

Инфекция передается воздушно-капельным и воздушно-пылевым путем.

Больные птицы выделяют хламидии с фекалиями. В окружающей среде возбудитель сохраняется длительное время.

В городе источником заражения могут быть голуби и другие дикие птицы.

Домашний любимец — причина болезни хозяинаДомашний любимец — причина болезни хозяина

Посещение голубятни чревато инфицированиемПосещение голубятни чревато инфицированием

От вида возбудителя и способа заражения зависят симптомы хламидийной пневмонии.

Маленькие жертвы Chlamydia trachomatis

Ранняя форма

При внутриутробном инфицировании отмечается ухудшение состояния малыша через несколько часов после рождения.

Насторожитесь, если:

  1. После рождения есть бледность кожных покровов, стойкий периоральный и акроцианоз, «венозная сеть» на животе и груди.
  2. Новорожденный медленно согревается и быстро замерзает.
  3. Крик слабый или болезненный.
  4. Ребенок вялый, отмечается снижение мышечного тонуса и физиологических рефлексов.
  5. Одышка с втяжением межреберий.
  6. Иногда заболевание проявляется возбуждением новорожденного.
  7. При аускультации — ослабленное дыхание, могут быть влажные хрипы.
  8. Увеличение живота в объеме, увеличение печени и селезенки.

Хламидийные пневмонии отличаются затяжным течением и плохо поддаются антибактериальной терапии. При заражении малыша в родах на 1-2 неделе развивается выраженный гнойный конъюнктивит.

Важно! У детей с хламидийным конъюнктивитом риск развития пневмонии возрастает в несколько раз! Рекомендовано специфическое лечение — глазная мазь с эритромицином и тетрациклином.

Подходит для самых маленькихПодходит для самых маленьких

Поздняя форма

Воспаление легких при заражении в родах начинается на 3-5 неделе жизни.

Характерные симптомы:

  1. Заболевание начинается с отрывистого приступообразного кашля.
  2. Через несколько дней присоединяется одышка (частота дыхания может доходить до 80 в минуту).
  3. Температура тела часто нормальная.
  4. Характерно отсутствие интоксикации.
  5. Тяжелая дыхательная недостаточность не развивается.
  6. Нет катаральных явлений.
  7. При прослушивании легких — большое количество влажных и крепитирующих хрипов с обеих сторон.
  8. Увеличение печени и селезенки.
  9. Лабораторные данные: лейкоцитоз не выражен, отмечается увеличение СОЭ до 40-50 мм в час.
  10. Опытный врач сразу поставит диагноз по рентгенологической картине легких: множественные инфильтративные тени на фоне усиления бронхиального рисунка.

«Ячеистый» рисунок легких«Ячеистый» рисунок легких

Инфицирование Chlamydophila pneumoniae

Инкубационный период составляет от 5 до 30 дней. Заболевание развивается постепенно. Общее состояние пациента нарушено мало. Интоксикация не выражена. Характерен сухой «коклюшеподобный» кашель, который часто сопровождается периоральным цианозом и рвотой.

Изнуряющий кашельИзнуряющий кашель

Через 1-2 дня присоединяется одышка (частота дыхания может доходить до 50-70 в минуту). Иногда — увеличение шейных лимфатических узлов. При аускультации прослушиваются крепитирующие хрипы на вдохе. Гепатомегалия, спленомегалия. На рентгенограмме — характерный «ячеистый» рисунок легких.

Дополнительные симптомы:

  1. Сыпь на коже.
  2. Боли в суставах.
  3. Жалобы на боли в животе.
  4. Неврологические расстройства.

Течение пневмонии длительное, до нескольких месяцев. Цена поздней диагностики — хронические заболевания легких.

Воспаление легких при пситтакозе (орнитозе)

Возможны вспышки заболевания в детских коллективах, если в живых уголках содержатся больные птицы.

Орнитоз у голубяОрнитоз у голубя

Внимание! Обратите внимание на изменения в поведении вашего домашнего любимца: перестал есть, загрустил, слиплись перышки. Возможно, птица больна. Уберите ее из квартиры до выяснения ситуации.

Инкубационный период составляет 5-30 дней. Заболевание начинается остро, с повышения температуры тела до 40 °C. Появляются такие симптомы, как озноб, головные и мышечные боли, инъекция сосудов склер. Больного беспокоит сухой кашель.

В некоторых случаях на коже появляется пятнисто-папулезная сыпь. Иногда — тошнота, рвота, судороги. Признаки воспаления легких появляются на 3-5 день болезни. Пневмония при орнитозе мелкоочаговая или очагово-сливная. Чаще поражаются нижние отделы легких.

Лабораторная диагностика: в общем анализе крови выявляется снижение лейкоцитов и эозинофилов. Встречается лимфоцитоз, умеренное повышение СОЭ.

Инфильтрация, расходящаяся от корня легкого при пситтакозеИнфильтрация, расходящаяся от корня легкого при пситтакозе

Фото и видео в этой статье помогут понять особенности поражения легких при инфицировании хламидиями.

План обследования для успешной диагностики

Это:

  1. Общий анализ крови, СОЭ.
  2. Коагулограмма, тромбоциты.
  3. Биохимический анализ крови. Часто бывает повышение уровня C-реактивного белка.
  4. Рентгенография легких.
  5. ПЦР поможет выявить возбудителя в мокроте или мазках из зева.
  6. Выявление специфических антител к хламидиям, которые появляются через 2 недели после заражения. Диагноз ставится при увеличении титра IgA, IgM, и IgG в периферической крови. IgM — показатель активности воспалительного процесса. IgG — антитела сохраняются в течение 3 лет после выздоровления. Определение IgA используется для оценки эффективности лечения.

Серологические исследования незаменимы в диагностикеСерологические исследования незаменимы в диагностике

Основные принципы терапии

Лечение зависит от формы заболевания, возраста больного и наличия осложнений:

Пневмония у детей первых 6 месяцев жизни.
  • Специфическая антибактериальная терапия. Эффективны макролиды («Сумамед», «Ровамицин», «Эритромицин»).

Есть инструкция о переходе на пероральный прием препарата после стабилизации состояния малыша.

  • Препараты, расширяющие бронхи («Эуфиллин»).
  • Муколитики («Лазолван»).
  • Инфузионная терапия — для восстановления водно-электролитного равновесия.
  • Кислородотерапия.
Внутривенное введение антибиотикаВнутривенное введение антибиотика

Избавит от мучительного кашляИзбавит от мучительного кашля

Поражение легких Chlamydophila pneumoniae
  • Использование макролидов («Сумамед», «Азитромицин»).
  • Препараты, смягчающие кашель («Амброксол»).
  • Иммуномодуляторы («Линекс»).

Курс лечения составляет 21 день.

Удобен в примененииУдобен в применении

Быстрый эффектБыстрый эффект

Воспаление легких при орнитозе.
  • Этиотропная терапия («Эритромицин», «Азитромицин»).

При присоединении другой бактериальной флоры добавляют («Клафоран», «Амикацин»).

Курс лечения 5-10 дней.

  • В случае развития осложнений коротким курсом назначаются кортикостероиды.
  • Симптоматическое лечение.
При смешанной инфекцииПри смешанной инфекции

Поможет решить проблемуПоможет решить проблему

Частые вопросы врачу

Виноваты ли попугайчики?

Добрый день, доктор! Я занимаюсь разведением декоративных птиц. Недавно продал несколько волнистых попугайчиков для живого уголка в школе. Теперь у меня неприятности. У 2 детей выявлена орнитозная пневмония. Говорят, что виноват я и мои птицы. Как я могу доказать, что это не так?

Здравствуйте! Дети могли заразиться от любой птицы, больной орнитозом. Требуйте обследования ваших попугайчиков ветеринаром и проведения лабораторных исследований. Если отмечается загрязнение фекалиями голубей чердачных помещений и крыши школы, опасность пситтакоза велика.

Когда заразился малыш?

Здравствуйте! Моему сыну 1,5 месяца. Сейчас он в больнице, диагноз — воспаление легких. Доктора говорят, что он заразился во время родов (у жены в период беременности выявили хламидиоз). Как это может быть? Сразу после рождения все было хорошо.

Добрый день. Если заражение ребенка произошло во время родов, симптомы хламидийной пневмонии появляются после 3-5 недели жизни. Профилактика врожденной инфекции — обследование и лечение будущей мамы на стадии планирования беременности.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
InfoMed News
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: